五年制預防醫學專業實驗診斷學期末考試試卷分析

王銳孟偉

昆明醫科大學第五附屬醫院紅河州滇南中心醫院，云南個舊 661000

考試成績不僅能夠清除反應學生對課本知識的了解情況，還有利于了解課堂教學中存在的問題，對提高教學質量具有重要意義。由此可見，考試試卷在課堂學生中具有較高的應用價值。同時，它也是也是課程考試統計分析工作的重要組成部分，可以及時發現教學過程中“教”與“學”方面存在的問題,有利于教師根據教育現狀調整教育方法，能夠提高課堂的教學質量[1]。因此，我們對昆明醫科大學2011級五年制預防醫學專業學生的實驗診斷學考試試卷進行質量分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用侯治富主編,高等教育出版社出版的 《實驗診斷學》（供臨床基礎預防護理檢驗口腔藥學等專業用全國高等學校醫學規劃教材)為教材，先后有6名教師參加了理論課和實驗課教學,受試者為昆明醫科大學 2011級五年制預防醫學專業學生,考試時間為2013—2014學年第一學期。

1.2 試題組成

本次考試為閉卷考試，試題滿分100分，總題目63道，各題型分布見表1。

表1 2011級五年制預防醫學專業實驗診斷學考試試卷題型及分值分布[n（%）]

1.3 評分方法

試卷評判根據考前制定的標準答案和評卷標準對答案進行評價，為保證評分的公正性，主觀題由同一閱卷，并各處相應的成績。

1.4 數據處理

采用統計學軟件SPSS 17.0分析文中數據，其中計數資料行χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 成績分布

本次考核的總成績為100分，其中2例為 50～59分，占1.75%，42例 60～69分，占 36.84%，45例 70～79分，占 39.42%，25例為80～89分，占21.93%，其中50～59分與80～89分之間的比例存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

表2 2011級五年制預防醫學專業實驗診斷學考試成績各分數段頻數分布

2.2 試卷質量分析

試卷質量分析以試題的難度、區分度和信度作為主要評價指標[2]。

2.2.1 試卷難度 難度（P）就是指題目的難易程度,或者測驗的難易程度,常以試題的通過率作為難度的指標。難度值在0～1之間,P值越大,難度越低。一般認為P<0.75為較難,P>0.85為較簡單[3]。本試卷整體難度系數為0.71，各試題難度見表3。

表3 2011級五年制預防醫學專業實驗診斷學考試各題型難度系數統計

2.2.2 試卷區分度 區分度（D）反映試題對考生水平的鑒別能力，D值與區分度逐漸呈正比關系。D值低于0.15，則提示區分度差,D值高于0.3時，則提示區分度優良[3]。本套試卷區分度0.23，各試題區分度見表4。

表4 2011級五年制預防醫學專業實驗診斷學考試各題型區分度統計

2.2.3 試卷信度 所謂信度主要至時間的可行度，參照Cronbaech’s α信度系數相關標準對文中數據進行分析。標準化考試要求信度值α高于0.8，常規課堂考試的可信度的值為≥0.4或≤0.7。本次試卷的信度為0.81，認為本次的考試成績是穩定可靠的。

3 討論

次考試的難度系數0.71，屬于較難試題。根據研究結果，我們認為為充分發揮學生的水平，應盡量降低的難度。此外，本次試卷的設計仍然存在不足，即試題的分值過高，可能造成兩極分化的現象。本試卷的總體區分度為0.23，提示本試卷的區分度合適，能充分顯示學生的水平。然而，本次試卷中，仍有41.27%的試題無法達到測試的目的，應予以實適當調整。本次考試試卷的評分標準客觀、準確,且試卷經過復核,無判卷錯誤和統分錯誤,總體信度系數為0.81,信度系數中等,可以認為考試結果基本反映考試的準確性,真實地反映了學生的學習水平。有學者對醫學專業的兒科考試情況進行分析，發現難度適中的開卷才能夠充分發揮對學生的考核作用，本研究結結果與其相符。

本次實驗診斷學考試有單選題、多選題、填空題、名詞解釋題、簡答題及病案分析題共六種題型組成。有學者指出，客觀題能夠了解學生對基本知識的掌握清情況，能對其學習情況進行定位，了解其薄弱點，主觀題能夠了解學生對知識的掌握、了解情況以及實際應用情況進行分析，從試卷分析中可以看出同學們對客觀題的解答明顯低于主觀題，在客觀題中多選題又更為突出。該研究結果提示，反映出部分同學對基礎知識、基本理論的理解、掌握方面存在一定的欠缺，表現為聽課時對關鍵的知識點未給予足夠的重視，特別是對檢測項目的臨床意義的掌握還停留在死記硬背的階段，未能從疾病的病理生理變化與檢驗項目的臨床意義之間的內在聯系來學習。有報道指出，受到教育形式的了解，很多學生的上課積極性較低，導致其對醫學知識的了解的僅停留于在表面上，這也是造成學校教育與社會嚴重脫節的重要因素之一。此次考試的主觀題在命題時，主要選擇了課堂教學中多次強調要求掌握的重點及難點，旨在考查同學是否初步掌握了結合病史詢問、體格檢測及檢驗項目解釋來診斷臨床常見疾病的能力。

既往研究表明，很多學校注重學生對書本實質的掌握，未充分發揮學生在學習中的主體地位，降低了學生的學習積極性。基于本次考核情況，我們對今后的教學情況有了新看法，并提出應根據上課的主觀以及客觀對象，選擇合適的模式開展教學，摒棄傳統的說教形式，盡量向臨床思維發展，該方式不僅能夠增加學生對臨床診治的掌握度，還可以提高學生對所學知識的應用能力。有學者指出，加強問題引導式學習法在日常教學中的應用，不僅有利于活躍課堂氛圍，建立良好的師生關系，還能夠提高學生解決問題的能力[6]。在教學過程中，既要注重學生基本理論、基本知識、基本技能的培養，又要將學生臨床思維能力的培養貫穿于整個教學活動始終，不斷提高教學質量。適當調整試題難度，不斷提高教學質量。

[1]馮修猛，王曉東，李凱軍，等.加強對考試結果的分析和利用,提高教學質量[J].醫學教育,2009,38(8):116-118.

[2]卓朗,王一波,謝震環,等.醫學院校試卷分析軟件的構建思路與結果分析[J].醫學教育探索,2007,6(3):233-235.

[3]熊石龍,王前，鄭磊,等.臨床醫學八年制實驗診斷學試卷分析與思考[J].中國實驗診斷學，2011,15（3）:563-565.

[4]熊曉美，馮曉敏，金巧云.護理本科急救護理學考試試卷分析與評價[J].現代護理，2007，13(3):226-228.

[5]江艷，陳琳娜，徐玉善.2010級五年制臨床醫學專業診斷學考試試卷分析[J].衛生職業教育，2013,31(18):128-130.

[6]李小寧.淺談實驗診斷學的教學改革[J].教育與教學研究，2011,10（1）：86-88.