含化巧克力替代腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)前輸液的效果評(píng)價(jià)*

□王曉瓊WANG Xiao-qiong 章伏生ZHANG Fu-sheng 陳紅艷CHEN Hong-yan 章文龍ZHANG Wen-long 繆滔MIAO Tao*

成人擇期手術(shù)“術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)”已成為一種習(xí)慣并持續(xù)了幾十年。有研究表明，長(zhǎng)時(shí)間禁食可影響患者的生理、心理狀態(tài)，并使其失去最佳的內(nèi)環(huán)境。1999年美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）重新修訂了術(shù)前禁食指南，我國(guó)也已逐步接受并推行，但我國(guó)醫(yī)療形式相對(duì)嚴(yán)峻，尤其是基層醫(yī)院挑戰(zhàn)傳統(tǒng)術(shù)前禁食（NPO）時(shí)限需要一定的時(shí)間。如何在堅(jiān)持術(shù)前禁食、確保麻醉安全的同時(shí)，又能最大限度地減輕患者的不適，一直是困擾醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)題之一。我科嘗試使用含化德芙純黑巧克力替代擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的術(shù)前輸液，為保障圍手術(shù)期安全，探索更為人性化的禁食方案提供客觀的證據(jù)與參考資料[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.試驗(yàn)?zāi)康摹Ｌ接懲ㄟ^(guò)含化黑巧克力減少術(shù)前輸液的可行性并證明其安全性。

2.試驗(yàn)對(duì)象

2.1 試驗(yàn)對(duì)象來(lái)源。選擇我科2012年5月-2013年5月收治擇期LC患者160例。

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床典型的膽絞痛病史及B超、MRCP雙重診斷膽囊結(jié)石的病人。

2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 18 ～ 65 歲；（2）擬行 LC 手術(shù)；（3）無(wú)消化道梗阻；（4）自愿參與研究，并能夠理解研究目的，配合研究。

2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常或受損的患者；（2）存在高反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者；（3）不配合研究者；（4）第一臺(tái)手術(shù)者；（5）營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟疾病、糖尿病患者。

2.5 樣本量計(jì)算。根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)，手術(shù)前未輸液并未服用巧克力的并發(fā)癥發(fā)生率為30%，期望服用巧克力后并發(fā)癥減少到10%以下。

樣本量計(jì)算公式：

n為每組所需的例數(shù)，π1，π2分別為服用及未服用兩組的并發(fā)癥發(fā)生率；……