我院抗感染藥物利用分析

顧玲琪 周玉香

(1江蘇省南通市婦幼保健院 226001;2南通市環境監測中心站 226001)

我院是南通市婦幼專科的三級甲等醫院，新大樓投入使用后固定床位800張，2013年門診人次219368人，2013年急診人次60132人。最近幾年，隨著抗感染藥物的迅速發展，品種不斷增多，臨床選擇不斷增加。本文對我院2013年抗感染藥物的利用情況進行數據統計和分析，旨在促進臨床合理用藥，提高醫療水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院“醫院藥品庫存管理系統”中提取原始資料及數據來源，2013年藥品出庫記錄均為原始數據，記錄完整準確。對2013年抗感染藥物的銷售金額、用藥頻度用Excel表格進行統計分析。

1.2 方法 確定限定日劑量(DDD)。DDD值是根據WHO制定的 DDD 和《臨床用藥須知》［2］、《新編藥物學》［1］和藥品說明書規定的成人平均每日劑量。用藥品總出庫量除以相對的DDD，求得DDDs，即治療日數。將金額排序和DDDs排序相比，可以反映二者的同步情況，比值大于1，說明該類藥品價廉物美。

1.3 用藥頻度分析分別統計2013年抗感染藥銷售金額、構成比例、各藥DDDs、排序及日均費用。

2 結果

2.1 銷售金額分析 前10位抗感染藥的銷售金額比例，表1。

表1 2013年前10位抗感染藥的銷售金額占當年抗感染藥銷售金額的比例

從表1可看出，2013年抗感染藥銷售金額為1893.88萬元;銷售金額與全年西藥銷售金額的比例為38.14%。其中頭孢菌素類銷售金額在抗感染藥中所占的比例為63.95%，居第一位。喹諾酮類銷售金額在抗感染藥中所占的比例是11.51%，位居第三，青霉素類、頭孢菌素類、其它β內酰胺類和內酰胺酶抑制劑銷售金額占抗感染藥物總金額的77.24%。

2.2 銷售金額排序前10位銷售金額排序的品種，見表2。

表2 2013年度用藥金額前10位的抗感染藥物

從表2中看出，排名前10位的藥物中，頭孢菌素類品種數高達一半，注射給藥的品種在前10位中占絕大部分，其中，排名前6位的均為注射給藥的β內酰胺類。這是因為注射給藥作用迅速，使用方便，在明確病因后可達到迅速對癥治療、控制感染的目的。排序前10位藥品的用藥金額占全年抗感染用藥金額的44.25%，說明全院抗感染藥物中應重點對其金額進行管理。

2.3 用藥頻度分析

前5位DDDs排序的分別是頭孢菌素類、青霉素類、其他抗菌藥類、喹諾酮類和大環內酯類藥物。這5類藥的DDDs之和占年度抗感染藥物DDDs總和的95.35%。頭孢菌素類、青霉素類、其他抗菌藥類，3類藥品DDDs占據前3名，為臨床最常使用的抗感染藥物。前10位DDDs中，7/10為口服制劑，3/10為注射制劑。前7位均為口服制劑，說明我院在疾病的診療過程中嚴格按照抗感染藥的使用原則，根據病情給藥，危重患者才進行注射給藥。

3 討論

對我院抗感染藥物的統計分析，有利于合理使用抗感染藥物。從結果分析來看，β-內酰胺類抗生素是我院臨床抗感染治療的最重要藥物，其中頭孢菌素類和青霉素類消耗金額占抗感染藥物消耗總金額的65.59%，其中頭孢菌素類占41.95%，可能是由于其抗菌譜廣，過敏反應較青霉素少的原因。頭孢菌素中，以頭孢丙烯應用最多，因其口服吸收良好，空腹給藥吸收率可達95%，抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌(包括產β-內酰胺酶菌株)、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌作用明顯，對堅忍腸球菌和草綠色鏈球菌有抑制作用［3］。

喹諾酮類和其他抗菌藥的作用點不同，它們以細菌的脫氧核糖核酸(DNA)為靶。妨礙DNA回旋酶，進一步造成染色體的不可逆損害，而使細菌細胞不再分裂，本類藥物不受質粒傳導耐藥性的影響，因此，本類藥物與許多抗菌藥物無交叉耐藥性［3］。故2013年喹諾酮類藥物用藥頻度居各類抗感染藥物的第四位，其中左氧氟沙星最為常用，其DDDs排序位于喹諾酮類藥物的首位。

金額排序與DDDs排序分析并不能完全反應藥品使用的人次。只有將兩者結合起來，綜合分析，才能更完全的掌握我院抗感染藥物使用情況。將金額排序和DDDs排序相比，可以反映二者的同步情況，比值大，說明該類藥品價廉物美。表4中排序比＞1者，其日均費用在1.16～19.05元，價格合理，既有經濟效益又有社會效益。前10位的DDDs排序中，排序比＞1的占90%，＜1者占10%，說明價廉物美的藥物占抗感染藥物的比例較大，我院抗感染藥物使用情況基本合理。

［1］陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學［M］.第 17版.北京:人民衛生出版社，2011.1.

［2］國家藥典委員會.臨床用藥須知［M］.北京:化學工業出版社，2005:603～755.

［3］吳聰菊，石富銘.我院2003年7月～2006年6月抗感染藥應用分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2007，7(2):124～127.