中西醫結合治療小兒腮腺炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察并探討中西醫結合治療小兒腮腺炎的臨床療效。方法 對照組患兒給予雙嘧達莫口服，西咪替丁肌內注射或加入5%葡萄糖中靜脈滴注，同時補充維生素C，發熱>38℃者給予退熱藥對癥處理；觀察組患兒在對照組基礎上服用中藥普濟消毒飲加減。結果 觀察組患兒痊愈26例，無效4例，總有效率91.67%；對照組痊愈17例，無效12例，總有效率75.00%。兩組患兒在痊愈數和總有效率上有明顯差異。結論 中西醫結合治療小兒腮腺炎，標本兼治，使得患兒癥狀能夠迅速消退，恢復正常機體免疫功能，療效顯著且無不良反應，更易于患兒及其家屬接受，適于推廣。

[關鍵詞] 中西醫結合；小兒腮腺炎；普濟消毒飲；雙嘧達莫；西咪替丁

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-203-02

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，好發于兒童和青少年，成人中也有發病，由腮腺炎病病毒所引起。臨床上分成病毒性和化膿性兩種類型，以腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官[1]。常引起腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀[2]，嚴重者部分合并癥可對患者的身體健康及生活質量造成較嚴重的影響。目前臨床上尚缺乏對流行性腮腺炎的特效治療，多采用一般的護理、隔離和抗病毒治療。本研究中筆者采用中西結合治療小兒腮腺炎48例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年4月于我院門診部診斷治療的小兒腮腺炎患者96例，隨機分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男31例，女17例，年齡4～15歲，平均7.5歲，病程1～6 d，平均3.7 d；對照組男29例，女19例，年齡4～16歲，平均7.7歲，病程1～5 d，平均3.4 d。所有患兒均符合《流行性腮腺炎診斷標準》中相關診斷標準，兩組患兒在性別、年齡、病程及癥狀等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒家長均知情同意，并經過倫理委員會通過。

1.2 治療方法

對照組：給予雙嘧達莫（靈寶市豫西藥業有限責任公司，H41022637）1 mg/kg，1天3次，口服；西咪替?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆琀12020498）10 mg/kg，肌內注射或加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1天2次；同時補充維生素C，發熱>38℃者給予退熱藥對癥處理。

觀察組：在對照組基礎上服用中藥普濟消毒飲加減。藥物組成：黃芩6 g，黃連6 g，柴胡3 g，桔梗3 g，板藍根9 g，薄荷3 g，甘草6 g，玄參3 g，連翹3 g，馬勃3 g，牛蒡子3 g，升麻3 g，陳皮3 g，僵蠶3 g。1日1劑，水煎2次，分2～3次服。

1.3 療效標準[3]

痊愈：患者用藥3 d后體溫恢復正常，臨床癥狀基本消失，無并發癥；有效：用藥3 d后體溫下降，臨床癥狀有所減輕，無并發癥；無效：用藥后體溫不下降，腮腺腫痛及頭暈、頭痛癥狀無改善甚至加重，有并發癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療3 d后，觀察組總有效率91.67%；對照組痊愈總有效率75.00%。兩組患兒總有效率上有明顯差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒經口鼻進入體內，在上呼吸道上皮細胞表面繁殖產生毒血癥，然后進入腮腺，引起腮腺的非化膿性腫痛、發熱，且可延及全身多種腺組織或神經系統及肝腎等器官而引起相應的并發癥[4-5]。尤其在冬春季節常見多發，具有高度的傳染性。目前，國內眾多文獻報道表明我國流行性腮腺炎發病較為嚴重，已成為廣泛關注的公共衛生問題[6]。

西醫治療本病多采取抗病毒感染及對癥支持治療，但由于腮腺炎目前尚無特異性的治療措施，且一般抗生素和磺胺藥無效，故臨床上多采用中西醫結合的方法及對癥處理。

在祖國醫學中，流行性腮腺炎屬于溫病“痄腮”的范疇，《溫病條辨》中又稱之為大頭瘟、蛤蟆瘟。其病因為外感風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經脈，致使局部氣血瘀阻而腫脹，郁而不散，結于腮部，臨床常見瘟毒夾肝膽之火與陽明經氣分之熱蒸騰于外之癥狀，以發熱，耳下腮部漫腫疼痛為主要表現[7]。火熱之邪循經上擾，而致氣血郁滯，不通則痛，故“清熱瀉火解毒，軟堅消腫散結，行氣活血止痛”為治療本病的主要法則[8]。

普濟消毒飲出自《東垣試效方》，乃清熱解毒、疏散風邪，經歷代驗證的治療“大頭瘟”之要方。方中黃芩、黃連可清熱瀉火，祛上焦熱毒；連翹、薄荷、僵蠶等性味辛涼，散熱祛邪；牛蒡子、桔梗、升麻清利咽喉，解表祛風，解毒消腫，并引諸藥上達頭面，直達病所；玄參、馬勃、板藍根、甘草可清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥[9]。全方諸藥合用，起到了良好的清熱解毒瀉火、消腫散結止痛的作用。

本研究中，觀察組采用中西結合治療小兒腮腺炎較之對照組取得顯著療效。西藥抗病毒作用明顯，見效快，中藥滋補，在增強機體防御能力，提高患兒抗病毒、抗感染作用的同時，直達病根，且經濟實惠。中西結合，標本兼治，使得患兒癥狀能夠迅速消退，恢復正常機體免疫功能，療效顯著且無不良反應，更易于患兒及其家屬接受，適于推廣。

[參考文獻]

[1] 蔣景華.流行性腮腺炎的臨床調查及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（15）：2238.

[2] 董麗濱.柴胡葛根湯為主治療小兒流行性腮腺炎療效觀察[J].國際中醫中藥雜志，2009，31（6）：523.

[3] 徐華東.中西醫結合治療流行性腮腺炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（31）：4668.

[4] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，1996：749-750.

[5] 段恕誠，劉湘云，朱啟镕.兒科感染病學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2003：105.

[6] 霍春輝.流行性腮腺炎123例流行病學分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（5）：547-548.

[7] 田效信，伊文琪.小柴胡加石膏湯治療流行性腮腺炎37例[J].河南中醫，2006，26（9）：8.

[8] 王超群.中藥內服外敷治療流行性腮腺炎的臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2013，9（1）：37-38.

[9] 楊秋云.中西醫結合綜合治療小兒流行性腮腺炎的護理[J].基層醫學論壇，2010，14（24）：722-723.

（收稿日期：2013-05-09）