復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液治療變應(yīng)性鼻炎的效果研究

[摘要] 目的 探討變應(yīng)性鼻炎患者采用復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液治療的臨床效果。 方法 收集2009年10月～2012年6月來我院進(jìn)行治療的變應(yīng)性鼻炎患者124例，按照治療方法分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組采用復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液治療；對照組采用生理鹽水，3周為1個(gè)療程。兩組患者的臨床效果及鼻黏膜纖毛清除時(shí)間的比較均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。 結(jié)果 兩組患者治療后的各項(xiàng)癥狀評分、體征評分、病情評分及鼻黏膜纖毛清除時(shí)間與治療前比較均明顯降低；觀察組治療后的癥狀評分、體征評分、病情評分及鼻黏膜清除時(shí)間與對照組治療后比較明顯較低；觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 變應(yīng)性鼻炎患者采用復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液進(jìn)行治療臨床效果較好，能夠?qū)Ρ丘つど掀さ男迯?fù)起到促進(jìn)的作用。

[關(guān)鍵詞] 變應(yīng)性鼻炎；復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液；鼻黏膜纖毛

[中圖分類號(hào)] R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-195-02

變應(yīng)性鼻炎是臨床常見的一種疾病，以打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢為主要的臨床表現(xiàn)。在世界范圍內(nèi)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率為10%～40%，睡眠、鼻部癥狀等問題嚴(yán)重影響變應(yīng)性鼻炎患者的日常生活，因此變應(yīng)性鼻炎既是醫(yī)學(xué)問題，也是社會(huì)問題。該類疾病具有復(fù)雜的發(fā)病原因及機(jī)制，免疫學(xué)、環(huán)境及遺傳等多種因素均會(huì)影響變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生[1]。臨床上多采用西藥對這種疾病進(jìn)行治療，變應(yīng)性鼻炎患者的癥狀能夠得到基本控制，但是根治較難，容易反復(fù)發(fā)作[2]。目前鼻病治療中鼻內(nèi)局部用藥成為一種主要的治療手段，而鼻腔沖洗是一種有效的局部治療方法。本研究收集來我院進(jìn)行治療的變應(yīng)性鼻炎患者并使用復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年10月～2012年6月來我院進(jìn)行治療的變應(yīng)性鼻炎患者124例，按變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢┰\斷。男66例，女58例，年齡17～56歲，平均（35.2±6.9）歲，病程1～17年。按照治療方法分為觀察組和對照組，每組62例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組采用本院自行配置的復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液進(jìn)行治療，使用去掉針頭的一次性注射器抽取復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液5 mL（0.046 g/mL），對患者鼻腔進(jìn)行沖洗時(shí)對準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁，每側(cè)5 mL/次；對照組患者采用生理性鹽水進(jìn)行噴鼻，每側(cè)2噴/次。兩組患者用藥頻率均為3次/d，1個(gè)治療療程為3周。

1.3 記分標(biāo)準(zhǔn)及治療效果評定

（1）癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)：分為1～3分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：其中1分為患者1次噴嚏連續(xù)3～9個(gè)，每日擤鼻次數(shù)不高于4次，在有意識(shí)吸氣時(shí)有鼻塞的感覺存在，鼻癢呈間斷性；2分為患者1次噴嚏連續(xù)10～14個(gè)，每日擤鼻次數(shù)5～9次，有間接性或者交互性鼻塞感覺存在，鼻癢有蟻行感但是仍可以忍受；3分為患者1次噴嚏次數(shù)不低于15個(gè)，每日擤鼻次數(shù)不低于10次，鼻塞嚴(yán)重，幾乎全天用口呼吸，鼻癢有蟻行感并且難以忍受。（2）體征記分標(biāo)準(zhǔn)：分為1～3分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：其中1分為患者下鼻甲腫脹程度較輕微，能夠見到鼻中隔、中鼻甲；2分為下鼻甲緊靠鼻底或者鼻中隔，中間只存在較小的縫隙；3分為下鼻甲緊靠鼻底、鼻中隔，中鼻甲不可見[3]。（3）治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果采用兩組患者治療前后癥狀、體征記分總和的差值與治療前總分的比值作為改善的百分率，并以此進(jìn)行評定，其中顯效為改善程度不低于51%，有效為21%～50%，無效為不高于20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀、體征及病情評分比較

觀察組及對照組患者治療后的各項(xiàng)癥狀、體征及病情評分與治療前比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（t=3.89，3.14；3.65，2.71；3.40，2.37；4.25，2.62；5.32，3.47；5.04，3.77；P<0.05）；觀察組治療后的鼻塞、鼻癢、鼻部體征及病情評分與對照組治療后比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.58，2.94，2.39，3.01，2.26，3.69；P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者鼻黏膜纖毛清除時(shí)間比較

觀察組及對照組治療后的鼻黏膜纖毛清除時(shí)間與治療前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組治療后鼻黏膜纖毛清除時(shí)間與對照組治療后比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.86，P<0.05）。見表3。

3 討論

目前臨床上多采用鼻腔沖洗這一局部治療方法對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療，鼻腔沖洗是指將沖洗液借助某種裝置輸送到鼻腔，使藥液接觸到鼻腔靶組織，從而達(dá)到鼻腔得到有效清潔的目的[4]。目前我們還不能清楚的解釋鼻腔沖洗的機(jī)制，但是大部分的學(xué)者認(rèn)為黏膜纖毛功能、黏膜水腫、炎性因子及物理或機(jī)械的清除等均與鼻腔沖洗的機(jī)制有關(guān)。但是關(guān)于使用何種鼻腔沖洗液對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療的臨床效果較好還沒有形成一致的觀點(diǎn)，由于鼻黏膜自身的生理特性，故對鼻部給藥的要求更為嚴(yán)格，沖洗液的理化性質(zhì)與鼻黏膜的生理特性必須相符合為使用藥物的關(guān)鍵點(diǎn)，否則不僅不能收到較好的治療效果，還可能對鼻黏膜造成刺激，使黏膜炎癥及損傷加重[5]。

本研究收集來我院進(jìn)行治療的變應(yīng)性鼻炎患者采用復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液沖洗鼻腔，效果較好，并且具有較小的副作用。復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液基于傳統(tǒng)經(jīng)方蒼耳子散，加上蟬衣、荊芥、防風(fēng)、鵝不食草等疏風(fēng)宣肺通竅，黃芪益氣固表，徐長卿、石榴皮等起到清熱收斂的作用，復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液具有疏風(fēng)宣肺通竅、益氣固表的功效[3，6]。本研究結(jié)果表明，觀察組及對照組患者治療后的各項(xiàng)癥狀、體征及病情評分與治療前比較均明顯降低，觀察組治療后的鼻塞、鼻癢、鼻部體征及病情評分降低的更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的鼻黏膜纖毛清除時(shí)間與治療前比較明顯降低，而觀察組治療后鼻黏膜纖毛清除時(shí)間降低的更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果提示，變應(yīng)性鼻炎患者采用復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液沖洗鼻腔可以使患者癥狀和體征積分得到明顯的改善，鼻黏膜纖毛清除時(shí)間明顯縮短。

綜上所述，變應(yīng)性鼻炎患者采用復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液治療臨床效果較好，能夠?qū)颊弑丘つど掀さ男迯?fù)起到促進(jìn)作用。但是由于本研究中樣本量較小，其具體的作用機(jī)制還需要深入研究探討。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 吳飛虎，朱丹華，劉鋼.復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察及其對鼻黏膜纖毛清除時(shí)間的影響[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（5）：8-10.

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[6] 吳飛虎，朱丹華，劉鋼.復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液對變應(yīng)性鼻炎患者血清IL-5及血清IgE影響[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（6）：8-9.

（收稿日期：2013-05-13）