新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力模型構(gòu)建及應(yīng)用

[摘要] 本研究采用文獻(xiàn)綜述、問卷調(diào)查及專家訪談等方法，利用歸納法、演繹法與限定選項(xiàng)法相結(jié)合的研究方法，構(gòu)建了公立醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力特征。通過研究，得出醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力特征如下：規(guī)劃能力、決策能力、創(chuàng)新能力、綜合分析能力、溝通協(xié)調(diào)能力、激勵(lì)下屬、分權(quán)和授權(quán)、影響力、真誠正直、社會(huì)責(zé)任感、公平公正、職業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)精神、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等15項(xiàng)特征。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；院長(zhǎng)；領(lǐng)導(dǎo)力

[中圖分類號(hào)] C93 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-174-03

隨著中國改革開放和市場(chǎng)化進(jìn)程的迅猛推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨國家投入嚴(yán)重不足、外部競(jìng)爭(zhēng)激烈、醫(yī)患關(guān)系緊張、社會(huì)公益性難以體現(xiàn)等問題[1]。公立醫(yī)院院長(zhǎng)作為“一把手”，應(yīng)對(duì)以上困難和挑戰(zhàn)，必須具備較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)力[2]。相關(guān)研究表明，提高醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力，對(duì)提升醫(yī)務(wù)人員積極性、提高醫(yī)院管理效能具有重要意義。研究和開發(fā)醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、提高公立醫(yī)院效益發(fā)揮著重要作用[3]。本文在梳理公立醫(yī)院院長(zhǎng)崗位職責(zé)與行為規(guī)范的基礎(chǔ)上，探討院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力特征，有助于科學(xué)選拔考核院長(zhǎng)、推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化專業(yè)化建設(shè)[2]。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)回顧

收集國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的相關(guān)文獻(xiàn)、研究報(bào)告和書籍，文獻(xiàn)主要來源于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫等電子期刊數(shù)據(jù)庫。

1.2 問卷調(diào)查

利用本單位組織開展的“全國大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者培訓(xùn)班”“全國縣級(jí)衛(wèi)生局局長(zhǎng)培訓(xùn)班”，共調(diào)查全國358名公立醫(yī)院院長(zhǎng)及衛(wèi)生局長(zhǎng)，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行意向調(diào)查和篩選。

1.3 專家訪談

咨詢北京、上海等地區(qū)部分公立醫(yī)院院長(zhǎng)、政府辦醫(yī)主體代表、衛(wèi)生行政部門官員及衛(wèi)生管理領(lǐng)域的專家，征詢對(duì)課題的研究思路、框架及結(jié)果的意見和建議。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力模型初步構(gòu)建

領(lǐng)導(dǎo)力模型是指組織中的某一個(gè)職位，為完成本職責(zé)而需要的能力支持要素的集中表示。它能夠具體指明從事本職位的人需要具備什么能力才能良好的完成該職位職責(zé)的需要。當(dāng)前，構(gòu)建領(lǐng)導(dǎo)力模型的方法，主要有3種：歸納法、演繹法和限定選項(xiàng)法。（1）歸納法。主要利用“行為事件訪談（簡(jiǎn)稱BEI）”，發(fā)掘和歸納領(lǐng)導(dǎo)者群體的個(gè)人特質(zhì)并形成領(lǐng)導(dǎo)力模型[4]。（2）演繹法。通過澄清組織愿景、使命、戰(zhàn)略和核心價(jià)值觀，推到領(lǐng)導(dǎo)崗位角色和職責(zé)并最終構(gòu)建領(lǐng)導(dǎo)力特征的方法。（3）限定選項(xiàng)法。通常由專業(yè)顧問根據(jù)對(duì)組織的初步了解，提出一組相當(dāng)數(shù)量的領(lǐng)導(dǎo)力特征。然后經(jīng)過相關(guān)人員幾輪集體篩選與調(diào)整，最終確定領(lǐng)導(dǎo)力模型。

本研究采用的方法為綜合法，分別應(yīng)用了歸納法（行為事件訪談法）、演繹法（戰(zhàn)略導(dǎo)向法）和限定選項(xiàng)法。

2.1.1 歸納法確定醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力主要特征 2007年，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心利用行為事件訪談法，歸納形成了3級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)的勝任力模型。參照Spencer關(guān)于勝任特征的分類，將醫(yī)院院長(zhǎng)勝任力模型劃分為6大類領(lǐng)導(dǎo)特征群：成就特征、服務(wù)特征、影響特征、管理特征、認(rèn)知特征和個(gè)人特質(zhì)。其中，成就特征包括成就取向、關(guān)注質(zhì)量和秩序、求知欲3類種特征；服務(wù)特征包括人際洞察力和服務(wù)意識(shí)兩種特征；影響特征包括：影響力、激勵(lì)、使人有責(zé)任心、公平公正、溝通能力；管理特征包括：愿景領(lǐng)導(dǎo)力、經(jīng)營能力、決策能力、分權(quán)與授權(quán)、發(fā)展下屬和問題解決能力；認(rèn)知特征包括：分析性思維、組織權(quán)限意識(shí)、相關(guān)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)；個(gè)人特

2.1.2 戰(zhàn)略導(dǎo)向法（演繹法）推導(dǎo)醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力基本要素 依據(jù)確定的崗位職責(zé)和行為規(guī)范，運(yùn)用演繹法推出在履行崗位職責(zé)的過程中公立醫(yī)院院長(zhǎng)必須具備什么樣的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)才能達(dá)到要求，見表2。

2.1.3 限定選項(xiàng)法完成領(lǐng)導(dǎo)力模型初步構(gòu)建 匯總演繹法和歸納法所得的領(lǐng)導(dǎo)力模型要素并進(jìn)行整理，將共性要素合并在一起，非共性要素全部保留，最終確定了32項(xiàng)醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)特征，分別為：計(jì)劃能力、服務(wù)意識(shí)、前瞻性思維、溝通協(xié)調(diào)能力、奉獻(xiàn)精神、分析綜合能力、成本控制意識(shí)、關(guān)注質(zhì)量與秩序、決策能力、奉獻(xiàn)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、分權(quán)和授權(quán)、執(zhí)行能力、合作精神、誠信正直、社會(huì)責(zé)任感、應(yīng)變能力、公平公正、創(chuàng)新能力、經(jīng)營能力、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、人際洞察力、組織權(quán)限意識(shí)、管理組織文化、使人有責(zé)任心、影響力、發(fā)展下屬、適應(yīng)性思維、成就取向、沖突管理、求知欲、監(jiān)控意識(shí)等[9]。

2.2 醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力模型建立

2.2.1 問卷調(diào)查 醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力模型初步建立后，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、衛(wèi)生局長(zhǎng)和衛(wèi)生管理者進(jìn)行了意向調(diào)查，了解他們對(duì)領(lǐng)導(dǎo)力特征的認(rèn)同情況及重要程度。其中，對(duì)重要程度的打分，5分為“非常重要”，3分為“重要”，1分為“不重要”。結(jié)果如表2。

通過排序，重要性得分在3分以上的領(lǐng)導(dǎo)力特征共有27項(xiàng)，包括：計(jì)劃能力、服務(wù)意識(shí)、前瞻性思維、溝通協(xié)調(diào)能力、奉獻(xiàn)精神、分析綜合能力、成本控制意識(shí)、關(guān)注質(zhì)量與秩序、決策能力、奉獻(xiàn)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、分權(quán)和授權(quán)、執(zhí)行能力、合作精神、誠信正直、社會(huì)責(zé)任感、應(yīng)變能力、公平公正、創(chuàng)新能力、經(jīng)營能力、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、人際洞察力、組織權(quán)限意識(shí)、管理組織文化、使人有責(zé)任心、影響力、發(fā)展下屬。

2.2.2 專家咨詢 通過組織10名醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政官員等利益相關(guān)的專家進(jìn)行研討，對(duì)通過限定選項(xiàng)法篩選的27項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)進(jìn)行討論與合并。其中：（1）“前瞻性思維”和“計(jì)劃能力”有一定重合，將其合并為“規(guī)劃能力”；（2）“關(guān)注質(zhì)量與秩序”“成本控制意識(shí)”“風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”和“管理組織文化”屬于崗位職責(zé)，不屬于領(lǐng)導(dǎo)力素質(zhì)范疇；（3）“團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)”“合作精神”和“使人有責(zé)任心”有重合，合并為“團(tuán)隊(duì)精神”；（4）“奉獻(xiàn)精神”“人際洞察力”“組織權(quán)限意識(shí)”與“職業(yè)精神”相比相對(duì)弱化，故選用“職業(yè)精神”。最終確定了15項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)構(gòu)成醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力模型，包括：規(guī)劃能力、決策能力、創(chuàng)新能力、綜合分析能力、溝通協(xié)調(diào)能力、激勵(lì)下屬、分權(quán)和授權(quán)、影響力、真誠正直、社會(huì)責(zé)任感、公平公正、職業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)精神、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

3 醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力模型的應(yīng)用

2010年，衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中明確提出：要改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進(jìn)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理制度，探索建立醫(yī)院院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制。隨后，各地圍繞科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)，紛紛進(jìn)行了卓有成效的探索，公立醫(yī)院的功能定位及職責(zé)范圍逐步明晰，相應(yīng)的院長(zhǎng)崗位職責(zé)日漸清晰。在明確院長(zhǎng)崗位職責(zé)與行為規(guī)范的基礎(chǔ)上，提出公立醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力標(biāo)準(zhǔn)，確保勝任崗位要求、具有較高領(lǐng)導(dǎo)力的人員擔(dān)任院長(zhǎng)職務(wù)，顯得格外重要。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李衛(wèi)平.試論我國公立醫(yī)院治理創(chuàng)新[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（1）：6-8.

[2] 崔德行，馮占春，尹占春.公立醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)職業(yè)化態(tài)度認(rèn)知的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院，2012，16（6）：35-37.

[3] 鄭大喜.新醫(yī)改形勢(shì)下推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)的思路探討[J].中國醫(yī)院，2011，15（2）：28-31.

[4] 羅正學(xué)，苗丹民，陳靜，等.勝任特征模型評(píng)價(jià)的一致性研究[J].心理學(xué)報(bào)，2004，27（5）：44-46.

[5] 李鋒，方素珍.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者崗位勝任力[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：327.

[6] 李衛(wèi)平，黃二丹.以“管辦分開”理順公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)—上海申康醫(yī)院發(fā)展中心公立醫(yī)院治理改革剖析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012，14（7）：5-7.

[7] 劉俊，王賢吉，彭穎，等.醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)：國際經(jīng)驗(yàn)、國內(nèi)現(xiàn)狀與政策建議[J].中國衛(wèi)生資源，2012，15（3）：217-220.

[8] 崔德行，馮占春.國外醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化發(fā)展模式及對(duì)我國的啟示[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（5）：59-60.

[9] 韋鐵民.醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力之我見[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012，10（6）：50-51.

（收稿日期：2013-04-19）