創傷性骨折患者術后的心理護理

[摘要] 目的 研究針對性心理護理模式對接受手術治療的創傷性骨折患者術后實施護理的臨床效果。 方法 96例接受手術治療的創傷性骨折患者，分為對照組和觀察組，平均每組48例。采用常規術后心理護理模式對對照組患者在術后實施護理；采用針對性心理護理模式對觀察組患者在術后實施護理。 結果 觀察組患者創傷性骨折手術治療效果明顯優于對照組；心理護理前后SAS和SDS評分改善幅度明顯大于對照組；術后出現不良心理狀態的人數明顯少于對照組。 結論 應用針對性心理護理模式對接受手術治療的創傷性骨折患者在術后實施護理的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞]針對性心理護理；手術；創傷性骨折；術后護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-150-02

創傷性骨折患者大多數都是由于意外事故導致受傷入院接受治療，該類骨折主要具有病情突發、病態緊急、伴有失血等特點，患者的身體變化非常突然且劇烈，患者在思想上沒有任何準備，肉體上承受痛苦較大，因而生理應激的程度較強，對機體造成極為不利影響，甚至會對臨床正常治療造成影響[1]。本研究對接受手術治療的創傷性骨折患者在術后實施針對性心理護理的效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年11月～2012年11月抽取96例接受手術治療的創傷性骨折患者，經醫院倫理委員會批準同意。隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男27例，女21例；年齡18～84歲，平均（56.3±1.5）歲；發病時間1～17 h，平均發病時間（3.7±0.9） h；觀察組患者中男29例，女19例；年齡17～86歲，平均（56.5±1.4）歲；發病時間1～19 h，平均發病時間（3.5±0.8） h。抽樣研究對象在年齡、性別、發病時間等幾項自然資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 采用常規術后心理護理模式在術后實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式 采用針對性心理護理模式在術后實施護理，主要措施包括：（1）心理支持：及時發現情緒及心理變化，給予患者足夠的支持、理解和同情。根據患者不同特點，啟發其面對現實讓其將自身感受及心聲進行充分表達，以積極的態度面對疾病，面對人生。（2）健康宣教：通過通俗易懂的語言，講解有關知識，利用健康教育資料提供治療和康復知識，增強患者的自我護理能力，使由于認知缺乏導致出現的心理問題減少或消除。（3）社會及家庭支持：及時作好患者家屬、親朋好友、單位同事的思想工作，最大程度上爭取其配合作，使患者處于良好的和諧氛圍中，盡可能讓其親人多陪伴在身邊，使其有安全感和信賴感，以對康復起到積極的促進作用[2-4]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的創傷性骨折手術治療效果、SAS和SDS改善幅度、術后不良心理狀態等情況作為觀察指標進行對比。SAS（焦慮自評量表）共計20個項目，1：沒有或偶爾；2：有時；3：經常；4：總是如此，分越高癥狀越嚴重。按照中國常模，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS中（抑郁自評量表）評分：沒有（0分）、少有（1分）、常有（2分）、一直有（3分）。評定時間為1周。主要統計指標為總分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：出血、創傷等癥狀完全得到控制，骨折部位的外觀和生理功能基本會徹底恢復正常；有效：出血、創傷等癥狀得到控制，骨折部位的外觀和生理功能存在輕度異常；無效：出血、創傷等癥狀控制效果不理想，骨折部位的外觀和生理功能仍然存在嚴重異常[5]。

1.5 統計學處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以（）表示計量資料，組間對比進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創傷性骨折手術治療效果

對照組經手術治療后14例治愈，21例有效，13例無效，創傷性骨折治療有效率73.0%；觀察組經手術治療后18例治愈，26例有效，4例無效，創傷性骨折治療有效率91.7%。兩組患者創傷性骨折手術治療效果組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術后不良心理狀態

對照組患者與觀察組患者在抑郁、緊張、恐懼以及焦慮等不良心理情緒方面比較，組間差異有顯著統計學意義，觀察組優于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 SAS和SDS評分改善幅度

兩組患者護理前SAS和SDS評分對比差異無統計學意義（t=5.6987，P>0.05）；對照組患者實施干預前與干預后的SAS和SDS評分對比有統計學意義（t=11.2374，P<0.05），觀察組患者實施護理干預后與干預前相比，SAS和SDS評分有明顯改善，有統計學意義（t=17.3987，P<0.01）；護理后兩組患者SAS和SDS評分比較有差異性，觀察組優于對照組（x2=5.32，P<0.05），見表3。

3 討論

由于骨折患者患病比較突然，因此其心理特征相對比較復雜。對手術患者實施合理心理護理，是系統化整體護理的一個重要延伸，充分體現了對患者人格的尊重，使“以患者為中心”的護理服務理念更加突出。作為一個合格的護理人員，不但應有崇高的道德修養和精湛業務技術，還應具備良好的心理素質和心理學知識。在骨折圍術期應對充分把握其心理特征，實施有效的合理的心理護理措施，護理過程中應該保持足夠的耐心、熱情，給予其足夠的關心和尊重，減輕其郁悶、孤獨感、憂慮感等不良情緒，讓患者始終處于最佳心理狀態，以便能夠積極配合手術治療。

創傷性骨折患者的心理變化通常具有急驟而復雜等兩大主要特點，護理人員應該努力對骨折患者的個性化心理特點進行掌握，對骨折患者實施針對性的心理護理，使患者能夠在盡可能短的時間內結束治療，康復出院。本次研究中，對照組創傷性骨折治療有效率73.0%；觀察組創傷性骨折治療有效率91.7%。兩組患者創傷性骨折手術治療效果組間差異顯著（P<0.05）；對照組患者與觀察組患者在抑郁、緊張、恐懼以及焦慮等不良心理情緒方面比較，組間差異有顯著統計學意義，觀察組由于對照組（P<0.05），由此可知，實施護理干預不僅可以提高臨床治療效果，同時還可以緩解患者心中的不良情緒。護理后兩組患者SAS和SDS評分比較有差異性，觀察組優于對照組（x2=5.32，P<0.05），此更能說明，對創傷性骨折患者實施心理干預可以顯著改善其心理狀態。把針對性心理護理模式貫穿于對創傷性骨折患者進行手術的整個治療和康復階段，將使患者疾病的治療效果和預后得到顯著改善，因此臨床應該高度重視創傷性骨折患者的術后心理護理[6]。

[參考文獻]

[1] 閆淡，趙鳳娥，王蘭香.老年髖部骨折患者圍手術期的護理[J].中華現代臨床醫學雜志，2010，12（4B）：20-21.

[2] 何璨.60例股骨骨折患者心理狀態調查與護理對策[J].當代護士（學術版），2008，12（1）：192-193.

[3] 李愛娣，胡玉燕，葉露花，等.高齡骨折患者的心理護理[J].中國醫藥導報，2009，12（1）：13-14.

[4] 李雪英.PTSD的認知理論及認知行為治療[J].中國臨床心理學雜志，2009，17（12）：124-125.

[5] 吳渭虹，張立紅，陳欣怡，等.護理行為對住院病人心理影響的調查[J].中華護理雜志，2009，34（12）：114-115.

[6] 黃津芳，劉玉瑩，楊春梅，等.外科病人健康教育需求特點及施教對策[J].中華護理雜志，2009，34（15）：194-195.

（收稿日期：2013-03-25）