護理干預對辛香吸入止痛劑治療癌性疼痛的觀察

[摘要] 目的 觀察護理干預對辛香吸入止痛劑治療癌性疼痛的影響，以期為改善癌痛患者的生活質量，提高生存幾率提供臨床依據。 方法 以本院2009年4月～2012年9月接收的178例確診為癌癥，并且存在明確疼痛的患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者均以辛香吸入止痛劑止痛，在此基礎上，觀察組進行護理干預。對兩組患者的疼痛程度、止痛治療依從性和生活質量進行調查，并對調查結果進行統計學分析。 結果 觀察組與對照組相比較，無痛和輕度疼痛的患者明顯增多，重度疼痛和極度疼痛的患者明顯減少，其總體疼痛顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的服藥依從性明顯高于對照組，兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活質量與對照組相比，無干擾和輕度干擾明顯提高，中度和重度干擾明顯下降，差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預能夠明顯降低癌性疼痛患者的疼痛程度，提高患者對辛香吸入止痛劑止痛治療的依從性，改善癌癥疼痛病人的生活質量，可為辛香吸入止痛劑在臨床上的廣泛應用奠定基礎。

[關鍵詞]癌性疼痛；辛香吸入止痛劑；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-127-03

癌癥患者面臨著身體機能下降，免疫力退化及生理功能薄弱的普遍病理狀態。疼痛，對其而言，即可引發食欲下降、乏力、及免疫力降低等生理問題；又可引發焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，甚至導致部分患者失去生存意志，產生自殺傾向；為加速癌癥發展、增高其死亡率一大隱匿誘因。辛香吸入止痛劑由細辛、丁香、川芎、薄荷、冰片等中藥成分組成， 具有理氣通竅、活血止痛的功效，可用于多種病癥的臨床止痛工作。臨床研究證實[1]，較西藥相比，辛香吸入止痛劑對癌性疼痛具有更好地緩解作用。然而，臨床用藥過程中發現，部分患者對辛香吸入止痛劑缺乏認識，認為癌性疼痛是癌癥或癌癥治療的必然結果，而止痛藥物具有成癮、耐藥等不良反應，一定程度上限制了該藥的臨床應用，而據文獻報道[2-4]，護理干預在常規護理的基礎上對患者進行健康教育、心理護理和加強患者對藥物的認識，能提高癌性疼痛患者服藥依從性，提高止痛效果，減少副作用的發生。選取2009年4月～2012年9月本院接收的178例確診為癌癥，并且存在癌性疼痛的患者為研究對象，探討護理干預對辛香吸入止痛劑治療癌性疼痛的影響，以期改善癌痛患者的生活質量，提高生存幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2009年4月～2012年9月接收、經病理組織學檢查或者臨床檢查確診為癌癥，并且經評定存在明顯癌性疼痛的178例患者為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組各89例。對照組：男51例，女38例；年齡36～72歲，平均（51.4±11.3）歲；觀察組：男48例，女41例；年齡35～66歲，平均（53.1±12.1）歲。兩組患者均給予辛香吸入止痛劑，觀察組在此基礎上近行護理干預。排除中樞性呼吸抑制、心肝腎功能不全、精神疾病和依從性過差患者；且兩組患者在性別、年齡、疼痛程度、生活質量等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理干預方法

1.2.1 心理干預 癌性疼痛是一種令人不快的生理反應，同時，為人體最易累及情緒反應的生理性感覺。疼痛程度加劇時，往往會使患者出現恐懼、失望等消極情緒，降低患者的生存意志和治療依從性，從而影響患者的治療效果。因此，醫護人員應該主動加強與患者之間的溝通，一方面，及早發現患者情緒變化，并對患者進行適當的寬慰和勸解，在與其交流的過程中，講解康復出院的病例，給予患者正向暗示，解除其心理壓力和生活負擔，鼓勵其生存意志；另一方面，與患者建立良好的護患關系，提高護理人員對患者的親和力，利于提高患者的依從性。另外，與患者家屬進行溝通，指導其積極與患者進行情感交流，通過強有力的家庭支撐，幫助患者樹立勇于面對癌癥和堅持治療的信念。

1.2.2 健康宣教 部分患者對癌癥治療存在懷疑和抵觸情緒，亦有部分患者害怕藥物成癮和副作用，或是擔心醫療費用，產生疼痛不報、不按時服藥等現象。對于此類患者，醫護人員應該作為主要溝通對象，并根據患者家庭背景、學歷水平、性格等采取針對性交流措施。如對于低學歷患者，盡量不要使用專業術語，而以通俗的言語對其講解疾病的發病過程和藥物的作用機理，從而使其了解治療過程，消除抵觸情緒；對于性格內向患者，不可過度追問，以免引發患者反感情緒。另外，組織集體交流活動，一方面，鼓勵經歷過癌痛患者作經驗介紹，另一方面，鼓勵臨床患者主動傾訴疼痛；并通過有計劃、有目的地通過病房內電視播放VCD，對患者進行癌痛知識的講解，使其了解按照規定的間隔時間給藥的重要性。同時，向患者介紹辛香吸入止痛劑是一種純中藥的制劑，消除患者的恐懼心理，給患者以信任和安全感。

1.3 療效評估標準

以0～10來表示其自身的疼痛程度，利用數字讓患者評估其疼痛程度：0為無痛，1～3表示患者輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為極度疼痛難以忍受接近休克。對兩組患者的精神狀態、食欲、睡眠、情緒、生活樂趣等生活質量進行自我評價，以0～10數字表示，0為無干擾，1～4為輕度干擾，5～7為中度干擾，8～10為嚴重干擾。

1.4 統計學處理

所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛控制情況比較

觀察組與對照組相比較，無痛和輕度疼痛的患者明顯增多，重度疼痛和極度疼痛的患者明顯減少， 兩組各種疼痛程度比較均具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者依從性情況比較

觀察組患者的各項依從性考察均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量比較

觀察組患者生活質量與對照組相比，無干擾和輕度干擾明顯提高，中度和重度干擾明顯下降，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

疼痛是癌癥患者的常見癥狀，對機體的軀體方面（包括軀體感覺及軀體功能）、精神心理方面、社會人際關系方面均有不同程度的負面影響，嚴重影響患者生活質量和生存期。如何有效地控制癌性疼痛，提高癌癥患者的生存幾率，已經成為全球關注的問題。

辛香吸入止痛劑為純中藥制劑，具有理氣通竅、活血止痛的功效。臨床研究表明，辛香吸入止痛劑對輕、中度癌性疼痛具有較好的治療效果， 其有效率達72%，并且對心、肝、腎等主要臟器無明顯毒副作用， 對反復用藥者亦未發現有藥物依賴性，是臨床上治療癌性疼痛的首選藥物。然而，基于部分患者對其認識不足，存在抵觸心理，一定程度上限制了其臨床應用范圍。研究表明，通過對患者進行健康宣教和心理護理，一方面，利于提高患者對自身疾病和辛香吸入止痛劑的正確認識，利于提高患者依從性；另一方面，利于及時寬慰患者負面情緒，提高癌癥患者生存意志[5-7]。本研究結果顯示，護理干預能夠明顯降低癌性疼痛患者的疼痛程度，提高患者對辛香吸入止痛劑止痛治療的依從性，改善癌癥疼痛病人的生活質量，進一步驗證了文獻報道。

綜上所述，護理干預能夠明顯降低癌性疼痛患者的疼痛程度，提高患者對辛香吸入止痛劑止痛治療的依從性，改善癌癥疼痛病人的生活質量，可為辛香吸入止痛劑在臨床上的廣泛應用奠定基礎。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-19）