滋陰養胃湯治療慢性萎縮性胃炎45例

[摘要] 目的 探討滋陰養胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效。 方法 90例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分成對照組和觀察組。對照組給予胃蛋白酶片治療，觀察組給予滋陰養胃湯治療。 結果 觀察組總有效率91.11%高于對照組75.56%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 滋陰養胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者療效佳。

[關鍵詞] 滋陰養胃湯；慢性萎縮性胃炎；胃蛋白酶片

[中圖分類號] R573.3+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-103-02

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經發生萎縮性改變的慢性胃炎，可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，是消化道較為常見、多發的疾病之一[1]，但是現代醫學對該病尚缺乏理想的特效治療方法。本研究采用滋陰養胃湯治療45例慢性萎縮性胃炎患者，結果取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2012年12月在五華縣慢病站就診的慢性萎縮性胃炎患者90例，其中男49例，女41例，年齡25～68歲，病程1～15年，胃鏡檢查及活檢確診，并以2000年全國共識作為內鏡及病理慢性胃炎及慢性萎縮性胃炎診斷標準[2]。90例患者經過倫理委員會通過后采用隨機數字表法分成對照組和觀察組。對照組45例，其中男25例，女20例，年齡（47.4±6.1）歲，病程（6.4±2.1）年。觀察組45例，其中男24例，女21例，年齡（46.9±6.6）歲，病程（6.1±2.4）年。兩組慢性萎縮性胃炎患者年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予胃蛋白酶片（大連貝爾藥業有限公司，H21021467）一次2～4片，一日3次，飯前口服，1月為1療程，連續服藥3個療程。若發現幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）陽性者則加用抗生素，必要時對癥處理加用胃動力藥和止痛藥。

1.2.2 觀察組 給予滋陰養胃湯加味治療。藥物組成：石斛、烏梅、當歸各12 g，杭芍、北沙參、山楂、黃精、肉蓯蓉各15 g，麥芽、谷芽各30 g，內金9 g，甘草6 g。加減法：胃陰不足者加生地、麥冬各15 g；濕熱甚者加黃連6 g，蒲公英30 g，脅痛者加柴胡10 g，元胡、川楝子各10 g；氣虛者加黃芪20 g、太子參15 g；濕重者加白寇仁6 g，薏苡仁18 g；血瘀者加紅花6 g，莪術10 g，丹參15 g。服法：1劑/d，1個月為1個療程，連續服藥3個療程。

1.3 療效評價

療效評價標準：（1）顯效：慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀消失，胃鏡及病理復查見黏膜損害及腺體萎縮性病變基本消失。（2）有效：慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡及病理復查黏膜損害損害好轉。（3）無效：慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀無好轉，胃鏡及病理復查黏膜損害無改變[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較，采用x2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著意義。

2 結果

觀察組總有效率91.11%（41/45）高于對照組75.56%（34/45），差異具有統計學意義（x2=3.920，P<0.05），見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于祖國醫學“胃脘痛”“胃痞”等范疇，可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者多由Hp感染引起的慢性非萎縮性胃炎發展而來，后者

多由自身免疫引起的胃體胃炎發展而來[4]。鄒蘭亭等[5]將31例經血清學分型診斷為CagA+Hp感染的慢性萎縮性胃炎患者，按照中醫辨證方法分為脾胃濕熱、肝胃不和、脾虛濕熱、脾虛氣滯及脾胃虛寒證五型，探討CagA+Hp感染的慢性萎縮性胃炎與中醫證型的關系，結論認為CagA+Hp感染的慢性萎縮性胃炎總體以實證和虛實夾雜證為主，尤以濕熱因素多見。CagA+Hp感染引起的慢性萎縮性胃炎中性別與中醫證型之間有一定關聯，胃黏膜病變程度與中醫證型亦有關聯性。

慢性萎縮性胃炎發病原因與不良的生活習慣以及感染、服藥不當、胃酸缺乏、內傷飲食、免疫功能下降等有關[6]，中醫根據其臨床辨證，認為其發生多因先天不足，外邪內陷，或臟腑功能失調，終致胃氣不和、脾胃失調，肝郁氣滯、胃失濡養[7]。并認為治宜疏肝解郁、活血滋陰、健脾養胃為主[8]。滋陰養胃湯全方具有協同作用，可達到滋陰補虛、生津護膜、促進胃腺體黏膜再生的目的，可用于治療慢性萎縮性胃炎患者[9]。張貴玉[10]觀察滋陰養胃湯治療痞滿（慢性萎縮性胃炎）胃陰不足證的臨床療效，結論認為滋陰養胃湯治療痞滿胃陰不足證療效滿意。本研究中對照組給予胃蛋白酶片治療慢性萎縮性胃炎，觀察組給予滋陰養胃湯加味治療慢性萎縮性胃炎。結果顯示，觀察組總有效率91.11%高于對照組75.56%，差異具有統計學意義。提示滋陰養胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者療效佳。

[參考文獻]

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[3] 胡水勛，林桂廷，方潤龍，等.益氣養陰活血湯治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].實用中醫內科雜志，2012，26（3）：41-42.

[4] 劉豐曉.自擬方治療慢性萎縮性胃炎55例療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（1）：113-114.

[5] 鄒蘭亭，李春婷，李國春.CagA+幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎與中醫證型的關系研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，10（11）：11-13.

[6] 謝晶日，王丹丹，王海強.欣胃顆粒治療氣陰兩虛兼血瘀型慢性萎縮性胃炎120例臨床觀察[J].中醫藥學報，2012，40（6）：104-106.

[7] 王偉，朱方石，吳曉燕.慢性萎縮性胃炎中醫藥治法分類研究[J].世界華人消化雜志，2008，16（32）：3692-3695.

[8] 郭雪松.滋陰活血養胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].湖北中醫雜志，2011，33（10）：36-37.

[9] 邵懷琳.自擬滋陰養胃湯治療慢性萎縮性胃炎138例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2011，20（1）：156-157.

[10] 張貴玉.滋陰養胃湯治療痞滿胃陰不足證46例[J].河南中醫，2012，32（9）：1175-1176.

（收稿日期：2013-03-26）