瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的效果觀察

[摘要] 目的 探討瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 選擇本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法將80例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，對(duì)照組給予瑞格列奈治療，觀察組給予在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予吡格列酮治療，觀察兩組的FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C及TG。 結(jié)果 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均降低，對(duì)照組治療后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而治療前后TG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病效果優(yōu)于單獨(dú)用藥。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；吡格列酮；2型糖尿病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-77-02

糖尿病為多種病因引起的代謝紊亂，2型糖尿病多于35～40歲以后發(fā)病[1]，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”，2型糖尿病主要以胰島素抵抗為主[2]，多伴有胰島素分泌不足，其治療主要為控制血糖。2型糖尿病的治療主要為藥物治療，近年來(lái)，瑞格列奈和吡格列酮被廣泛的應(yīng)用到2型糖尿病的治療中，為探討其臨床效果，對(duì)本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者，年齡38～72歲，平均（50.1±8.5）歲，其中，男34例，女46例，病程2～18年，平均（8.5±4.4）年；所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除有酮癥酸中毒、有嚴(yán)重心腎等重大器官病變、使用激素的患者。將80例患者根據(jù)治療方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予瑞格列奈（商品名：諾和龍；丹麥諾和諾德公司，H20080125）0.5 mg口服，每天3次，餐時(shí)服藥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用吡格列酮（杭州中美華東制藥有限公司，H20050500）15 mg，每天1次。兩組患者均用藥12周，觀察其臨床療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者治療前和治療后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，兩組間計(jì)量資

2 結(jié)果

兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均降低，對(duì)照組治療后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而治療前后TG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病為多種病因引起的代謝紊亂，2型糖尿病多于35～40歲以后發(fā)病，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕。2型糖尿病主要以胰島素抵抗為主，多伴有胰島素分泌不足，其治療主要為控制血糖。

瑞格列奈主要通過(guò)與不同受體相結(jié)合，以關(guān)閉B細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道[4]，使鈣離子內(nèi)流增加，抑制鉀離子外流，使細(xì)胞膜去極化，促進(jìn)胰島素分泌。瑞格列奈半衰期為1 h左右[5]，可全部被代謝掉。吡格列酮是噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物[6]，其可減少肝臟和外周組織的胰島素抵抗，減少肝糖原的輸出；吡格列酮主要通過(guò)高選擇性的激動(dòng)過(guò)氧化物酶小體生長(zhǎng)因子活化受體-γPPAR-γ1，PPAR-γ的活化可調(diào)節(jié)許多控制葡萄糖及脂類代謝的胰島素相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均降低，對(duì)照組治療后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而治療前后TG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病效果優(yōu)于單獨(dú)用藥。

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（收稿日期：2013-04-22）