通心絡(luò)膠囊干預(yù)冠心病PCI術(shù)后再狹窄臨床觀察

[摘要] 目的 探討通心絡(luò)膠囊干預(yù)冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后再狹窄的臨床療效，為冠心病的臨床治療提供有力的依據(jù)。 方法 我院2011年1～12月收治的冠心病患者61例為臨床研究對象。兩組患者均行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。將其隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療；對照組患者術(shù)后僅采用常規(guī)治療。觀察并記錄兩組患者治療效果，給予統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 研究組患者術(shù)后即刻靶血管最小直徑、狹窄程度以及總復(fù)查情況與對照組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者術(shù)后6個月靶血管最小直徑、狹窄程度以及再狹窄發(fā)生率與對照組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通心絡(luò)膠囊能有效降低冠心病患者PCI術(shù)后再狹窄發(fā)生率，能提高患者治療效果以及生存質(zhì)量，具有一定的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 通心絡(luò)膠囊；冠心病；PCI術(shù)后再狹窄

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-67-02

本研究通過對我院救治的61例冠心病患者臨床資料進(jìn)行總結(jié)性分析，從而探討通心絡(luò)膠囊干預(yù)冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）術(shù)后再狹窄的臨床療效，為提高冠心病患者的治療效果以及降低其PCI術(shù)后再狹窄發(fā)生率提供可靠依據(jù)，最終提高冠心病患者的生活與生存質(zhì)量，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將對我院自2011年1月1日～2011年12月31日就診且均行PCI治療的61例冠心病患者按照隨機(jī)的方式分為研究組和對照組。患者對本次研究享有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組患者31例，男21例，女10例，年齡42～76歲，平均59.0歲，病程3個月～7年，平均3.7年；對照組患者30例，男20例，女10例，年齡41～78歲，平均59.5歲，病程4個月～8年，平均4.2年。研究組與對照組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）國際心臟病學(xué)會制定的缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛以及心律失常研究座談會修訂的關(guān)于冠心病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[1-4]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者出現(xiàn)心絞痛臨床癥狀；（2）所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影診斷冠狀動脈單支或多支病變，且靶血管狹窄情況>70%；（3）所有患者均被確診為冠心病或心肌梗死[5]。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者出現(xiàn)心功能不全且射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction，EF）<35%；（2）患者血壓較低，舒張壓<50 mm Hg，收縮壓<90 mm Hg；（3）患者患有嚴(yán)重的慢性支氣管炎或肺氣腫；（4）患者患有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；（5）患者患有嚴(yán)重的心律失常、肝臟以及腎臟系統(tǒng)原發(fā)疾病；（6）患者患有其他并發(fā)癥，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神疾

1.2.4 治療方法 研究組與對照組患者行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后均給予常規(guī)治療，如抗凝、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集等，給予皮下注射低分子肝素鈣，每隔12小時注射一次，每次劑量為6150 U，連續(xù)給藥5 d；，每天口服氯吡格雷75 mg，連續(xù)治療6個月；口服阿司匹林藥物300 mg，需長期堅(jiān)持服用。研究組PCI術(shù)后患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療，每天3次，每次4粒，連續(xù)治療6個月為宜；對照組PCI患者術(shù)后僅進(jìn)行常規(guī)治療。觀察并記錄兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組與對照組患者出院后每月進(jìn)行一次復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括：（1）患者各項(xiàng)臨床癥狀變化情況，如心慌、胸痛、氣短、胸悶等，并對患者臨床癥狀改變結(jié)果進(jìn)行評價；（2）進(jìn)行常規(guī)超聲心動圖、心電圖、血常規(guī)、肝功能以及腎功能檢查；（3）對患者PCI治療后以及6個月后分別進(jìn)行冠狀動脈造影復(fù)查，觀察患者靶血管最小直徑變化情況[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者一般情況、臨床分型及靶血管分布情況

研究組與對照組患者的例數(shù)、性別、年齡、臨床分型、靶血管分布情況、狹窄程度、狹窄長度及病程的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2 術(shù)后即刻及6個月后冠狀動脈造影結(jié)果對比分析

所有患者6個月后均行冠狀動脈造影復(fù)查，復(fù)查率100%。研究組術(shù)后即刻靶血管最小直徑及術(shù)后即刻狹窄程度與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)后6個月靶血管最小直徑與狹窄程度與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組再狹窄發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床常見的心臟疾病之一，隨著近年來人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高趨勢[8]。目前臨床上治療冠心病的方法為PCI[9]。但術(shù)后6個月內(nèi)冠狀動脈發(fā)生再狹窄的幾率高達(dá)20%，嚴(yán)重影響患者生活與生存質(zhì)量[10]。冠心病患者于PCI術(shù)治療后發(fā)生冠狀動脈再狹窄情況，可導(dǎo)致原支架部位發(fā)生血管閉塞，使患者再次發(fā)生心血管事件幾率大大增加。本研究提示，冠心病患者行PCI治療后，使用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低患者發(fā)生術(shù)后再狹窄幾率。

通心絡(luò)膠囊是近年來臨床使用較為廣泛的心血管類疾病治療藥物，其主要成分為人參、冰片、水蛭、蜈蚣、土鱉蟲、赤芍等，人參可增強(qiáng)人體心肌收縮能力，改善心肌缺血，具有抗氧化以及抗血小板聚集作用；赤芍可增強(qiáng)體內(nèi)纖溶活性，起到抗血栓以及降血脂功效；水蛭中含有水蛭素，對抗血小板聚集從而抑制血栓形成具有特殊功效。多種藥物聯(lián)合作用，其功效為通絡(luò)止痛、益氣活血、化瘀通絡(luò)、養(yǎng)血養(yǎng)氣，從而達(dá)到有效改善患者心肌缺血、解除患者體內(nèi)血管痙攣、抗血小板聚集以及抗凝等功效。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊能有效降低冠心病行PCI治療患者術(shù)后發(fā)生再狹窄幾率，提高患者治療效果以及生活與生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟浩，司曉晨.冠心病介入術(shù)后證型變化及中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，55（6）：12-18.

[2] 江云東，楊思進(jìn)，白雪.中醫(yī)藥在冠心病介入治療術(shù)后再狹窄中的運(yùn)用與優(yōu)勢[J].四川中醫(yī)，2010，29（8）：5-6.

[3] 梁國慶，戴小華.中醫(yī)藥對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后再狹窄的防治研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，23（4）：12-14.

[4] 王磊，張敏州.冠心病介入治療后的中醫(yī)藥干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，12（4）：11-20.

[5] Valgmigl TM，Malaguttip，AokiJ，eta1.Sirolimus eluting versus，paclitaxel-eluting stent implantation for the percutaneous treatment of left main coronary artery disease：a combined RESEARCH and TSEARCH long-term anMysis[J].JAm Coll Cardiol，2012，47（3）：507-514.

[6] 張宇，常延平，虞東玲.益氣活血解毒法治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛臨床體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，12（7）：35-42.

[7] 王洪巨，黃元偉，孫堅(jiān)，等.通心絡(luò)膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，23（8）：587-589.

[8] 馮麗潔，沈洪.冠狀動脈血管成形及支架術(shù)后再狹窄的處理[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，13（8）：638-639.

[9] 代國方，楊素娟.通心絡(luò)膠囊干預(yù)冠心病PCI術(shù)后再狹窄臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2011，27（9）：40-52.

[10] 陳勇峻.PCI術(shù)后冠狀動脈再狹窄機(jī)制及防治措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（33）：1-6.

（收稿日期：2012-12-25）