抗腫瘤藥物導致不良反應調查與分析

[摘要] 目的 調查抗腫瘤藥物導致不良反應的發病情況。 方法 選取我院2010年7月～2012年5月進行化療的腫瘤患者800例進行調查。 結果 380例患者發生不良反應，發生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環磷酰胺的不良反應發生率比較大。不良反應主要臨床表現為消化道反應、骨髓抑制與中樞神經反應。 結論 抗腫瘤藥物不良反應發生具有比例高等特點，臨床主要表現為消化道反應與骨髓抑制，要積極加強預防處理。

[關鍵詞]抗腫瘤藥物；不良反應；消化道反應

[中圖分類號] R979.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-53-02

當前腫瘤發病狀況日益嚴重，根據目前腫瘤的發病趨勢，預測2020年全世界腫瘤發病率將比現在增加50%[1-2]。抗腫瘤藥物是通過干擾腫瘤細胞的增殖作用來抑制腫瘤細胞的生長或殺傷腫瘤細胞[3]。目前臨床應用的抗腫瘤藥物大多數選擇性較低，導致單一應用某種藥物比較多，因此抗腫瘤藥物都具有一定的不良反應[4]。本研究為此具體調查了抗腫瘤藥物導致不良反應的發病情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月～2012年5月進行化療的腫瘤患者800例，其中男450例，女350例，年齡范圍9～91歲，平均（56.2±4.8）歲，所有患者都經病理組織學證實，且患者均進行了藥物化療。疾病類型：乳腺癌160例，肺癌150例，胃癌140例，卵巢癌100例，食管癌90例，其他160例。

1.2 調查方法與內容

采用自行設計的《抗腫瘤藥物使用情況調查表》，調查表設置患者基本信息、用藥情況、不良反應情況等情況，其中患者基本信息包括患者姓名、使用的抗腫瘤藥物、年齡、體重、身高、過敏史、過敏性疾病史等。用藥情況包括本次使用原因或體征、是否首次使用、使用天數、單次劑量、給藥頻率、合并用藥情況等。不良反應情況包括不良反應類型與臨床表現。采取直接詢問與病歷資料相結合的方法進行調查，為保證調查資料的完整性，每一份調查表都要求調查人員進行核查。

1.3 統計學處理

利用SAS9.0軟件對數據進行分類匯總與統計，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率

經過調查，有380例發生不良反應，發生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環磷酰胺的不良反應發生率比較大。具體見表1。

2.2 不良反應

抗腫瘤藥物不良反應主要累及系統與表現為消化道反應、骨髓抑制與中樞神經反應。具體見表2。

3 討論

抗腫瘤藥物的合理應用具有提高患者治愈率、改善生存質量的重要作用，但是也存在一定的不良反應，給患者造成很大的痛苦[5]。本研究有380例發生不良反應，發生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環磷酰胺的不良反應發生率比較大。抗腫瘤藥物不良反應主要累及系統與表現為消化道反應、骨髓抑制與中樞神經反應。

從機制上分析，大多數化療藥物可刺激乃至破壞胃腸道上皮細胞抑制其生長，主要表現為惡心、嘔吐、黏膜炎等。骨髓抑制主要表現為白細胞、血小板、粒細胞、血紅蛋白的下降，其中白細胞降低最嚴重，其次表現為血小板降低和粒細胞的降低[6]。由于骨髓抑制癥狀較嚴重，常導致抗腫瘤藥物應用中斷或抗腫瘤藥物減量，影響治療效果。其他不良反應包括心臟毒性、肝臟毒性、神經系統毒性、過敏反應、泌尿系統毒性、肺毒性、脫發等，主要與化療藥物種類有關[7]。而在不同藥物分類上，紫杉醇類藥物骨髓抑制比較嚴重，消化道不良反應較輕；鉑類藥物消化道不良反應比較嚴重而骨髓抑制較輕[8]。所以不同的藥物，不同的化學結構，不同的藥代學和藥效學，表現為不同的不良反應。

總之，抗腫瘤藥物不良反應發生具有比例高等特點，臨床主要表現為消化道反應與骨髓抑制，要積極加強預防處理。

[參考文獻]

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[8] 李納新，徐華，付志.我院抗腫瘤藥物不良反應報告分析[J].中國當代醫藥，2012，19（33）：147-148.

（收稿日期：2013-04-08）