區域衛生信息化需求分析研究

摘 要 信息技術實現醫療衛生服務整個環節中的協同和整合，使病患者能夠得到最好的醫療服務，通過對醫療衛生服務、社區衛生服務、公共衛生服務、綜合衛生管理四大方面的需求分析，闡述了區域衛生信息化平臺建設的源動力。

關鍵詞 需求分析 區域衛生信息平臺 衛生信息化

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A

0 引言

中國衛生信息化在經歷了近30年的發展，醫學信息處理技術得到飛速發展，整個醫衛信息系統產業正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術的發展、衛生業務的成熟、各級政策支持，目前中國衛生信息化正處于一個加速發展的時期。

新醫改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統。” 信息技術的應用將成為醫改的重要任務之一，信息化已經從過去現代化的標志變成了基礎需要，信息化對業務的支持為流程的優化提供了可能；相反，新醫改的推進，對醫療衛生信息化工作的要求也會越來越深入。通過信息技術實現醫療衛生服務整個環節中的協同和整合，使病患者能夠得到最好的醫療服務，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫療質量、減少醫療差錯、降低醫療費用、提高醫療效率。需求分析是信息化項目建設的先頭軍，只有仔細做好需求分析，區域衛生信息化平臺建設才能事半功倍。

1 醫療衛生服務需求

隨著健康意識的提高和生活習慣的改變，人們希望得到全方位和全生命周期的健康預防、保健和治療服務，對預約看病、遠程就診、專家會診等數字化醫療服務的需求日益突出。

居民是區域醫療衛生服務的服務對象，是區域醫療衛生服務的受益者。獲取方便、廉價的醫療服務以及公共衛生服務是居民的根本需求。衛生信息化要能夠為居民提供個性化健康管理和衛生保健的手段，提高居民滿意度，從而實現小病在社區、大病進醫院、康復在社區，吸引更多的人前來看病，為帶動區域的發展提供新鮮的血液；區域衛生信息平臺系統要能夠為居民提供全生命周期的健康相關信息，為居民提供網絡化、信息化的健康服務與健康管理，居民能夠獲得連續性、綜合性、和高質量的醫療保健服務；能夠提高衛生服務效率，減少居民看病等待時間；能夠支持區域衛生資源的合理利用，有效解決社區與二、三級大醫院、預防保健機構間的合理分工、資源分配，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、看病不放心：

看病難——由于醫療機構的資源不均等，大醫院人滿為患，小醫院資源閑置，居民看病難。本方案中，預約掛號、遠程醫療等模塊，可以有效解決上述問題。

看病貴——各醫療機構系統獨立，信息不共享，導致了以下的問題：居民支付重復用藥的費用；居民支付重復檢查的費用，不同醫院甚至不同的科室也存在要重復同樣的檢查，原因就是醫院和科室之間資源不能共享，既增加病人負擔，又浪費社會資源；居民對自我健康狀況不了解，導致小病變大病，支出更多費用；醫療機構重復購置醫技設備，成本均攤到患者看病費用上；區域衛生信息平臺中，業務協同服務、雙向轉診系統、遠程醫療等可以有效緩解或解決上述問題。

看病不及時——看病不及時，從醫患雙方角度來看：患者不了解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導致重大突發疾病，無法救治；從醫生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區服務系統，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現重大疾病，不能快速有效救治，導致傷亡。因此，建立區域衛生信息平臺系統與社區衛生業務系統，可以有效做到防治結合，解決看病不及時問題。

看病不放心——醫院用藥不安全；醫療行為過失、過錯嚴重；隱私泄露對患者的身心的傷害。

2 社區衛生服務的需求

社區衛生服務是醫藥體制改革的重要內容和主要環節，并成為新型城市衛生服務體系的重要組成部分，作為整個衛生體系的“網底”，開展“六位一體”的業務，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風險因素，針對個體差異采取干預措施，制定保健計劃，降低患病風險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務，是社區衛生的主要服務內容。

開展“六位一體”業務的需要——社區衛生服務中心（站）以全科醫師為骨干，健康為中心、社區為范圍、家庭為單位、需求為導向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預防、保健、醫療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務為一體即“六位一體”的社區衛生服務。需要為每個居民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0～7歲兒童和60歲以上老人及8種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務內容通過健康檔案實現六位一體的動態監測和管理。

開展健康干預跟蹤服務的需要——通過數字健康信息系統實現區域內健康檔案信息共享、聯動二、三級的雙向轉診、委托/受托檢驗和醫學影像檢查、圖像和報告傳遞，實現個人醫療衛生保健服務的跟蹤。健康干預服務質量是衡量一個區域居民健康水平的重要標志。探索居民在不同醫療機構間從孕產期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務，利用手機短信預約服務等提供便捷和人性化的服務，可以有效提升健康干預服務質量。

3 公共衛生服務的需求

公共衛生各機構處理公共衛生事務時會產生很多數據信息，但往往應用于機構內病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現共享與利用，所以對相關信息有以下共享需求。

公共衛生服務需要——在區域建立格式、內容相對統一的信息化區域衛生信息平臺系統，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，對跨區居住的居民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛生服務。這些基本公共衛生服務項目將包括疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等內容，特別是根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》規定的九個社區基本公共衛生服務（包括健康教育服務、0～36個月兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、預防接種服務、傳染病報告和處理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務及重性精神疾病患者管理服務），將通過區域衛生信息平臺由各社區衛生服務站向轄區內所有居民均等提供，以解決居民群體性疾病的控制與管理。

突發公共衛生事件處理的需要——當突發公共衛生事件發生時，對于很多嚴重事件類型的患者，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應治療措施，因而通過區域衛生信息平臺系統適時的查閱，提高搶救病人的“黃金時間”，為預防暴發大規模的疾病提供理論依據與信息支持。

4 綜合衛生管理的需求

衛生行業進一步深化醫療體制改革的需要——目前，醫療衛生行業利用信息化建設進行衛生體制的改革取得了顯著的成績，為了配合新醫改政策，滿足更深入的衛生體制改革，需要進一步以建設“居民健康服務”為主線，加強醫療衛生行業信息化建設廣度和深度，實現以居民健康信息為基礎更廣泛的共享，充分利用居民健康信息實現醫療衛生管理與服務的需求，同時加強系統的運營維護管理，才能進一步推動醫療衛生服務體制的深化改革。

衛生行業合理配置醫療衛生資源需求——區域建成后，衛生管理部門可以獲得宏觀管理所需的數據支持，以輔助其決策，高效開展電子政務、疫情監測、應急聯動等；通過互聯互通的醫療衛生網絡體系將使行政管理部門對衛生業務部門的監督和控制更加及時和準確，提高對整體衛生資源的調配力度，加強對疾病與疫情的控制，加強衛生監督，提高行業內的應急指揮處理能力。

衛生行業實現跨業務跨系統的數據共享利用的需求——由于過去衛生信息化建設各自為政，缺乏統一規范和部署，各區、各醫療衛生機構之間的網絡物理上不聯通，業務標準、數據標準不一致，數據無法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對基礎與公共信息都要重復采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復投資；其次，由于數據的重復采集與存儲，導致數據冗余，影響數據的一致性與唯一性；最后，雖然數據被多處采集與存儲，但由于標準不一致，數據還是無法共享。

加強公共衛生服務應急聯動的需要——衛生管理部門可以利用是公共衛生事件防控處置系統，結合社會各方面的資源，加強對突發公共衛生事件的監測和預警；當有突發公共衛生事件發生時，可以按照應急預案及其啟動程序要求，應對各種突發公共衛生事件，保證突發公共衛生事件應急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。

5 總結

從上面的分析可以發現，不管是醫療衛生服務、公共衛生服務、社區衛生服務，還是區域衛生綜合管理，其最終目的都是為了滿足居民的健康服務。醫療衛生服務、公共衛生服務、社區衛生服務、區域衛生綜合管理都離不開區域衛生信息平臺系統。區域衛生信息平臺系統的建設必須以居民健康信息為核心，通過區域衛生信息平臺系統，構建統一的居民電子健康檔案，實現健康信息在區域內不同衛生機構間共享利用，實現各機構間業務更加協同，以提高醫療衛生業務質量和效率，提高衛生監管與決策能力，逐步緩解和解決“看病難，看病貴”民生問題。

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