采用“快樂家長會”嘗試對精神病患者家屬進行心理疏導

【摘 要】本文采用社會工作中的社會支持理論和社會學習理論，計劃并實施小組服務，目的是幫助患者及其家屬緩解壓力，提高家屬對患者的照顧能力。反思服務，從家屬面臨的現實問題、社會環境的改善和社工自身三個方面得出啟示。

【關鍵詞】精神病患者家屬 心理疏導 社會工作

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）19-0190-02

隨著社會的飛速發展，生活節奏的日益加快，人際關系格局發生了巨大變化，人們的心理壓力與日俱增，精神疾病的發病率逐年上升。

一 服務背景

筆者有幸于2012年10月至2013年1月到云南某省級Y醫院精神科住院部實習，主要任務是計劃并開展小組活動。住院患者的年齡集中在青少年，對于患者生病這一事實，其家屬，尤其是患者家長所承受的壓力是多方面的，其心理負擔極其沉重。因此，對患者家屬進行心理疏導具有重要的現實意義。

二 服務目的及意義

1.對患者家屬開展服務的必要性

對于精神病患者的家屬而言，他們不僅需要面對親人反復且難以痊愈的病情，更要面對外界的歧視和流言蜚語帶來的精神壓力。提升家屬的自我認知和開展支持性的心理治療，能夠有效減輕其心理負擔，使之能夠為患者提供更好的照顧。

2.服務的意義

通過“家長會”這一形式，幫助患者家屬梳理出現階段存在的疑惑，提供心理疏導和自我解壓，強調幫助患者解壓，有助于病情的好轉。通過傾聽，嘗試從多個角度理解患者的感受，并運用書面表達方式，增進患者與其家屬之間的情感交流。

三 “快樂家長會”服務計劃

1.理論依據

第一，社會支持理論。我國學者肖水源認為社會支持是以個體為中心的各種社會聯系，對個體所提供的穩定的物質和（或）精神上的支持，包括客觀支持、主觀支持及個體對社會支持的利用度三個維度①。對于精神病患者來說，除實際可見的物質支持，還需要被尊重、被理解的情感體驗，積極、正面的社會支持能促進其康復，筆者希望通過服務建立組員間的互助支持網絡，幫助他們增強自信心，提供歸屬感。

第二，社會學習理論。社會學習理論代表人物班杜拉的實驗研究證明，通過增強個人與環境互動的技巧，不良的適應行為是可以改進的。②在理論指導下，正確看待和理解精神病患者家屬的心理狀態和行為方式，認為他們的行為是可以在環境中學習和改變的，并強調患者家屬的心態、行為改變可以帶動患者改變，對緩解和克服病情有所幫助。

2.服務目標

主要有：（1）組員相互認識，緩解壓力，提升治愈信心與希望；（2）互相傾訴，幫助患者家屬梳理自身面臨的問題，促使他們深入自我認識；（3）肯定家屬對患者的陪伴和支持，請他們嘗試理解患者的感受，探討有益的家庭教育；（4）協助組員建立良好的互助支持網絡。

3.服務計劃

本活動重點討論家屬與患者之間的相互影響，所以筆者把他們分成兩個小組，分別在不同的組開展活動。筆者服務于家屬組，另一位醫院社工服務于患者組。

患者組：（1）選出“班長”，帶領大家分享學習和生活中發生的趣事，相互解壓。畫出你眼中父親或母親的樣子，也可以畫全家福。（25分鐘）（2）說一說父母讓你感動的事，相互傾訴想對父母說的話。（25分鐘）（3）寫下一些想對父母說的悄悄話。（15分鐘）（4）組員間相互按摩，以表示“謝謝你聽我傾訴”。（5分鐘）

四 服務反思

1.服務評估

小組治療現場互動較多，氣氛良好，組員表示出對主持人和活動內容的認可。組員參與的方式是討論與分享，討論的問題都集中在他們的孩子身上，很容易使組員產生同理心，活動能夠圍繞主題順利開展。現場氣氛呈現出“低—中—高—中”的形勢，氣氛最濃的階段是筆者分享自己對父母的心聲，這一部分最具有共鳴感。筆者用第一人稱自述7個心聲及其所包含的故事，注重語氣語調，聲情并茂，使得在座的母親頻頻落淚。

2.啟示

第一，精神病患者家長面臨眾多現實問題。精神病患者家長面臨的問題主要有：治病帶來的經濟負擔；周圍鄰里、同事的疑惑和排斥的態度；為照顧孩子，長期請假“守”在醫院，嚴重地影響了生活和事業；怕孩子承受不了多方面的壓力而崩潰，如病情、升學壓力、人際關系等；擔心孩子今后的上學、就業問題；家長無法區分孩子是青春期的叛逆，還是真的患上了精神疾病。

正是以上問題使患者家屬陷入了矛盾、疑惑和自責中。他們表示能從鄰里、同事那里得到的社會支持較少，容易感到壓抑。

第二，精神病人的全面康復依賴于社會環境的改善。盡管患者及其家屬能夠通過小組活動學習到有益知識和解壓技巧，但每當他們回到現實的生活情境中，外界的不理解和歧視依然存在，嚴重妨礙了他們發揮自己的能力和優勢。社會環境的改善，能夠幫助患者及其家屬建立起良好的社會支持，使之處于和諧包容的環境下，獲得與正常人一樣的發展。

第三，開展社工服務是個不斷挑戰自我的過程。社工服務并不等同于去做“討好人”的服務，過程中的互動和反思都是為了更優質、完善的服務。因此，在服務中，筆者也認識到不斷調整自身心理狀態的重要性，培養良好的習慣和心態有利于個人成長和目標的達成。所以說，社會工作服務不僅能幫助他人解決問題，同時也能幫助社會工作者不斷反思和發展自我。

注 釋

①肖水源.社會支持對身心健康的影響[J].中國心理衛生雜志，1987（4）

②社會學習理論[EB/OL].百度百科：http：//baike.baidu.com/

view/1071019.htm

〔責任編輯：肖薇〕