基于CBE模式的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)改革探析

【摘 要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化的全面啟動(dòng)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療信息化人才的需求逐漸擴(kuò)大，尤其對(duì)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人才的實(shí)踐能力提出了更高要求。CBE是近年來(lái)流行于北美的一種教學(xué)模式。本文對(duì)CBE模式做了簡(jiǎn)單介紹，將CBE實(shí)踐模式與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了比較，在此基礎(chǔ)上探討了借鑒CBE模式進(jìn)行信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)改革的思路。

【關(guān)鍵詞】CBE模式 信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè) 醫(yī)學(xué)方向 實(shí)踐教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】G640 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）14-0011-02

新醫(yī)改將信息系統(tǒng)確定為支撐醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的支柱之一，充分體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要性。隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步實(shí)施、醫(yī)療衛(wèi)生信息化全面啟動(dòng)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療信息化人才的需求逐漸擴(kuò)大，尤其是對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人才日益關(guān)注。本文將能力本位的CBE理論應(yīng)用到信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)中來(lái)，圍繞專業(yè)學(xué)生從業(yè)能力展開科學(xué)合理的論述，從而有效保證衛(wèi)生信息化的人才建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生信息化的發(fā)展。

一 CBE教學(xué)模式簡(jiǎn)介

CBE教學(xué)模式是英文Competency Based Education的縮寫，是加拿大等北美國(guó)家使用的一種基于能力的教育模式，其含義是以勝任崗位工作要求為出發(fā)點(diǎn)、以能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)體系。20世紀(jì)70年代美國(guó)休斯頓大學(xué)在著名的教育心理學(xué)家布魯姆提出的掌握性學(xué)習(xí)模式和反饋教學(xué)原則的基礎(chǔ)上，開發(fā)出的一種新型的突出能力培養(yǎng)的教學(xué)體系。CBE教學(xué)模式主要由職業(yè)目標(biāo)、教學(xué)模塊、個(gè)性化學(xué)習(xí)和科學(xué)管理四個(gè)部分組成。該模式的顯著特點(diǎn)是以就業(yè)能力作為教育的基礎(chǔ)，以最大限度地滿足用人單位對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的要求為目標(biāo)，以能力模塊為單位設(shè)置教學(xué)體系，極大地增強(qiáng)了教育的針對(duì)性與適用性，最大限度地發(fā)揮教學(xué)的個(gè)性化，調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)與評(píng)價(jià)，最大限度地提高培養(yǎng)對(duì)象的職業(yè)技能。

二 信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

1.信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐能力培養(yǎng)的必要性

加強(qiáng)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐能力培養(yǎng)主要由以下兩方面決定。

第一，專業(yè)特點(diǎn)。信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）教育旨在培養(yǎng)能在管理部門、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工商企業(yè)、科研單位等從事信息管理及系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)的專門人才。該專業(yè)的特點(diǎn)是融醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與管理科學(xué)于一體，融理論、技能于一體，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性與應(yīng)用性。醫(yī)學(xué)信息人才為勝任工作、創(chuàng)新工作，不僅需要具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)，更需要具備解決實(shí)際問題的能力和較強(qiáng)的實(shí)踐創(chuàng)新能力。因此，信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）教育應(yīng)著重加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。

第二，社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人才的需求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化需要大量的醫(yī)學(xué)信息類人才，在新醫(yī)改方案的“四梁八柱”中，信息與人才保障均為新醫(yī)改方案的戰(zhàn)略性支柱。新醫(yī)改方案第十三條明確要求，“建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制”。隨著醫(yī)改的加速推進(jìn)，人才儲(chǔ)備不足問題逐漸凸顯。盡管新醫(yī)改方案并沒有直接指出衛(wèi)生信息化人才問題，但是，從新醫(yī)改方案的思路和信息化的戰(zhàn)略地位來(lái)看，培養(yǎng)衛(wèi)生信息化人才不容忽視。培養(yǎng)一支強(qiáng)大的衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍，是實(shí)施新醫(yī)改、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的重要舉措。

2.信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)不足

目前，我國(guó)已有近50所醫(yī)學(xué)院校設(shè)有信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)，各院校有不同的背景和特點(diǎn)，實(shí)踐教學(xué)也各有不同。但從整體上看，絕大多數(shù)都是圍繞基本技能實(shí)習(xí)、專業(yè)單項(xiàng)技能實(shí)習(xí)和專業(yè)綜合技能實(shí)習(xí)三個(gè)基本實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)開展教學(xué)的。在實(shí)踐教學(xué)開展過程中學(xué)生掌握了一定的專業(yè)技能，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展看，現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)模式仍存在問題與不足。調(diào)查顯示，80%的相關(guān)用人單位認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息人才最大的不足是“實(shí)踐操作能力不強(qiáng)”，居各項(xiàng)之首。

第一，對(duì)實(shí)踐教學(xué)重視程度不夠。首先，體現(xiàn)在課程學(xué)時(shí)分配上，部分課程安排的實(shí)踐或?qū)嶒?yàn)環(huán)節(jié)很少甚至僅限于課堂理論的講解，不注重理論知識(shí)與實(shí)際的聯(lián)系，教學(xué)方法和手段跟不上信息技術(shù)發(fā)展的節(jié)奏。其次，部分院校在專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)上缺乏完善的培養(yǎng)體系，不同的實(shí)驗(yàn)是相互孤立的，沒有系統(tǒng)性。再次，專業(yè)老師各自為戰(zhàn)，在撰寫實(shí)踐教學(xué)大綱時(shí)沒有進(jìn)行溝通協(xié)作，以致同樣的教學(xué)內(nèi)容在多門課程重復(fù)出現(xiàn)，而體現(xiàn)課程特點(diǎn)的新知識(shí)和新基本技能未能體現(xiàn)。另外，專業(yè)教師本身缺乏實(shí)際工作背景和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，或在思想上不注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的相互作用，重理論教學(xué)和知識(shí)傳授、輕實(shí)踐教學(xué)和能力培養(yǎng)，導(dǎo)致無(wú)法引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力及創(chuàng)新能力。

第二，實(shí)踐教學(xué)模式及內(nèi)容落后。很多院校該專業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)仍以“教”而非“練”為中心，教學(xué)活動(dòng)以“師”而非“生”為主體，對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟及可能遇到的問題的講解過于詳細(xì)，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中注意力集中到如何按照老師的指導(dǎo)步驟完成實(shí)驗(yàn)，而非解決問題的思路與方式方法，缺少自主分析與思考，動(dòng)手多而用腦少，缺少參與實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性和積極性。

此外，存在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容滯后于理論教學(xué)的現(xiàn)象，往往出現(xiàn)有的理論教學(xué)課程己更新，而實(shí)驗(yàn)內(nèi)容卻沒有更新，沒有與信息技術(shù)的發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，實(shí)驗(yàn)類型以演示性、驗(yàn)證性居多，且實(shí)驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)分散，能力培養(yǎng)難以與時(shí)俱進(jìn)，畢業(yè)生的實(shí)踐技能難以有效滿足用人單位的實(shí)際需求。

三 借鑒CBE實(shí)踐模式改革信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)

1.CBE實(shí)踐模式與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式的比較

與傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式相比（見下表），CBE實(shí)踐教學(xué)模式突出強(qiáng)調(diào)對(duì)各種能力的詳細(xì)表述、學(xué)習(xí)、評(píng)估和練習(xí)，以基本素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)為主線，把教學(xué)過程看作一個(gè)系統(tǒng)，注重其投入、產(chǎn)出的過程，并及時(shí)進(jìn)行反饋調(diào)整。為了培養(yǎng)具有較高社會(huì)適應(yīng)性、較強(qiáng)實(shí)踐創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)信息人才，可以大膽借鑒CBE理論，改革該專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，構(gòu)建以能力為中心的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。

2.基于CBE模式的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)改革思路

第一，重視實(shí)踐教學(xué)，充分進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研與分析。采用CBE模式要重視實(shí)踐教學(xué)中的能力培養(yǎng)，在專業(yè)實(shí)踐教學(xué)之前先要進(jìn)行就業(yè)市場(chǎng)調(diào)研，需要調(diào)研的因素包括人口狀況、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)的人才供求狀況、正在形成的新職業(yè)與工作機(jī)會(huì)以及勝任這些工作的能力要求等，根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)信息類人才的能力需求狀況進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐體系的開發(fā)。

第二，分析工作能力，繪制能力圖表。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政策的指導(dǎo)下，根據(jù)市場(chǎng)調(diào)研的分析結(jié)果，選擇一些與專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)和工作崗位。以就業(yè)能力作為學(xué)習(xí)的主線，設(shè)置教育體系，安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，圍繞能力培養(yǎng)所涉及的知識(shí)展開教學(xué)。這里的能力是指一種綜合職業(yè)能力，包括四個(gè)方面：知識(shí)（與本職業(yè)相關(guān)的知識(shí)領(lǐng)域）、態(tài)度（動(dòng)機(jī)、動(dòng)力情感領(lǐng)域）、經(jīng)驗(yàn)（活動(dòng)的領(lǐng)域）、反饋（評(píng)估、評(píng)價(jià)領(lǐng)域）。這四個(gè)方面都具備方構(gòu)成一種專項(xiàng)能力，一般以一個(gè)學(xué)習(xí)模塊的形式表現(xiàn)出來(lái)。可由在某一職業(yè)長(zhǎng)期工作、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀從業(yè)人員組成一個(gè)專門委員會(huì)，將一個(gè)職業(yè)工作劃分為若干個(gè)職責(zé)，再將每一職責(zé)劃分為若干個(gè)工作任務(wù)并對(duì)兩個(gè)層次進(jìn)行分析，從而確定對(duì)應(yīng)各個(gè)職責(zé)的綜合能力和對(duì)應(yīng)于各任務(wù)的專項(xiàng)能力，并繪制能力圖表。

第三，以能力和崗位需求為核心開發(fā)“學(xué)習(xí)包”。“學(xué)習(xí)包”是教學(xué)人員根據(jù)能力圖表上所列的各項(xiàng)專項(xiàng)能力，制訂的模塊學(xué)習(xí)指導(dǎo)材料。按綜合能力歸類，按各專項(xiàng)能力從簡(jiǎn)到繁、從易到難排序。“學(xué)習(xí)包”中的內(nèi)容包括技能學(xué)習(xí)指導(dǎo)書、教師講義、實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書、期刊摘錄資料、設(shè)備操作手冊(cè)、音像及計(jì)算機(jī)教學(xué)軟件資料等。在“學(xué)習(xí)包”基礎(chǔ)上，根據(jù)工作分析和技能組合分析編制出教學(xué)具體進(jìn)度計(jì)劃。

第四，改革傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方式，采取多種教學(xué)手段。改傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中以教師教授為主為以學(xué)生為主的多樣教學(xué)活動(dòng)，包括討論式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、教學(xué)游戲式、案例分析式、角色扮演式、研討會(huì)式、辯論式、演講式等。要有計(jì)劃地組織學(xué)生到用人單位參觀學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)習(xí)，多組織學(xué)生進(jìn)行工作模擬練習(xí)；充分利用多媒體教室及專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，采取邊講邊練、精講多練、示范觀摩等形式。可根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及性質(zhì)，發(fā)動(dòng)學(xué)生編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)案例，并輔以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及約束、激勵(lì)措施。

第五，重視實(shí)踐教學(xué)反饋。實(shí)踐教學(xué)中要重視教學(xué)效果的信息反饋，不僅要注意觀察實(shí)踐中學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，還要通過學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告獲取反饋信息。在信息反饋中對(duì)學(xué)生知識(shí)的掌握、能力的發(fā)展，學(xué)習(xí)中的情感體驗(yàn)等進(jìn)行全方位的體察。通過教學(xué)反饋，不斷修訂完善能力表和其他有關(guān)內(nèi)容。

實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識(shí)和加深對(duì)理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)信息人才的重要環(huán)節(jié)。信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）實(shí)踐教學(xué)改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)、學(xué)校、教師、學(xué)生等多方面的一致努力，從觀念到行動(dòng)到落實(shí)涉及的方面遠(yuǎn)不止本文中所提及的內(nèi)容，需在以后工作實(shí)踐中繼續(xù)探索。

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〔責(zé)任編輯：李爽〕