高職護理專業分層課業設計方案研究

摘要：實施高職護理專業分層課業設計方案需依據護理專業各年級的課程特點，分級實踐，設置相應的課業任務，依靠學生團隊合作能力、知識應用能力、資源應用能力等完成課業任務，并對其結果進行評價。實施課業設計方案能有效提高護生的綜合護理能力與可持續發展能力，是培養護理專業應用型人才的良好途徑。

關鍵詞：高職護理專業；課業設計方案；實施

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）07-0025-03

在科技突飛猛進的今天，醫學模式的轉變，人口老齡化加劇、生活方式和工作壓力造成的疾病增多，健康需求的多層次性變化以及數字化病歷的產生等不僅改變著護士工作的環境，而且對護士提出了更多的工作要求，這對高職護理人才培養提出了挑戰。高等職業教育培養的是高等技術應用型人才。所謂應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業社會實踐的一種專門的人才類型。就高職護理教育而言，其教育重心就在于培養學生應用知識和技能解決護理工作中的實際問題，提高整體護理能力。但就目前而言，高職護理教育中的“應試”氛圍仍比較明顯，無論是“雙證”（畢業證、執業資格證）融通還是在校期間的各類考試和各項技能考核等，雖然也強調了以能力為本位的職教理念，但其“重結果輕過程”現象仍比較嚴重。“通過或達標”已成為學生的主要目標。盡管“雙證”融通、技能考核或競賽等對于學生的知識掌握和能力培養有著不可替代的促進作用，但其所存在的“輕過程”現象也難免會阻礙護生創新精神和參與能動性的發揮，且也難以體現出團隊的合作性和技能的綜合性。因此，如何強化高職護理應用型人才培養是當前高職護理教育的研究課題之一。

一、課業設計方案實施對高職護理

專業應用型人才培養的意義

BTEC（Business Technology Education Council，英國商業與技術教育委員會）是英國規模最大的學歷與職業資格考試頒證機構。BTEC提倡以課業的形式來評價學生能力水平。課業是指教師根據課程計劃中的學習情境結合職業要求設計的，由學生在教師指導下自主完成的綜合性學習任務，一般包括題目、背景材料、項目任務和評價標準四部分。[1]課業不僅要考核學生的專業能力， 還要對學生在管理與發展自我、與人共事相處、交流聯系、完成任務與解決問題、運用數字技術、運用設備與軟件、創新與設計等7個領域的能力進行全面考核。[2]因此，課業設計注重學生的主體性和實踐性，課業設計過程也是學生主動發現問題、利用資源、應用知識、創新思維、協調管理、解決問題等綜合能力真實體現的過程。在高職護理教育中引入課業設計方案，并結合課程要求和專業特點設置項目任務，讓學生在規定時間內自主完成對典型患者的情境、任務與角色、護理實施方案等綜合設計任務，將有效提高護生綜合護理能力，為高職護理應用型人才培養奠定基礎。以下就高職護理課業設計實施方案作簡單介紹。

二、高職護理專業課業設計實施方案

（一）實施對象

五年制高職護理專業學生，教學模式是3.5+1+0.5，即3.5年在校學習、1年臨床實習、最后0.5年回校復習迎接畢業考試及執業資格雙證考試。課業設計實施主要針對3.5年內在校學習的學生。

（二）實施方法

根據人才培養方案，入學第一年學習科目主要為語文、數學、化學、英語等文化課程，第二年是解剖學、病理學、免疫學、藥理學等專業基礎課程，第3年及以后主要是內、外、婦、兒、護理學基礎等。近幾年來，為了增加課程學習的職業導向性，筆者所在學校實施了從低年級到高年級的分級臨床實踐（認知實踐、集中見習、課間見習、臨床實踐等）教學。因而，可以將課業設計作為項目任務滲透在學生的分級臨床實踐過程中，依據各階段教學內容與能力要求的相關性，形成分層、系列、針對不同年級學生的課業設計和評價方案，讓學生在完成課業設計過程中，學會知識的應用，增加解決實際問題、判斷思維、團隊合作與溝通以及自我管理發展和職業涵養等綜合能力。

（三）分層課業設計的內容、要求與完成方法

1.內容。課業設計首先要由教師根據課程計劃中的情境來設計，情境設立應緊密結合護理職業問題，圍繞醫患關系等社會熱點、難點問題，在強調對于不同年級學生的適用性基礎上，突出設計的綜合性、應用性和實用性。每個課業設計可以設置2—3個能力任務。其中，一年級開設的課程中主要包括語文、德育、數學等文化課程，課業任務則主要定位于學生的管理能力、溝通能力、書寫能力、數字技術能力以及團隊協作能力；二年級及以上課程涉及基礎、專業等課程，所設定的課業任務則在前期基礎上依據所學課程逐步增加操作儀器及設備能力、判斷及分析能力、解決護理問題能力、知識應用及護理指導等能力任務。這樣分層設計，充分考慮不同年級學生在能力層次上的不同要求，可增加課業設計的可行性。

2.要求。課業內容設計要求如下：（1）明確項目任務。通過設計情景案例來設置項目任務，如結合數學中排列組合等內容設計情境，讓學生完成護士值班表安排、人員組織及管理等任務來實現知識應用，并提高人際溝通等能力，最終完成課業任務。（2）明確相關通用能力標準。（3）統一設計格式。即扉頁—情景案例—項目任務—項目設計—必要的學習資源—課程知識應用情況—項目實施途徑與過程—此課業達到的能力結果—總結與反思—評價。

3.完成方法。“課業”是學生在教師指導下自主完成的綜合性學習任務，其過程包括前期準備、構思，資料收集，可利用資源匯總（包括可利用的網絡、軟件、攝像設備、社區或社會資源、相關醫學設備資源等），由課業完成小組共同完成；課業負責人對設計過程進行分工、組織、協調，充分調動、發揮每一位組員的積極性，小組成員依據項目要求，發揚團隊精神，發揮創新思維和評判性思維潛力，解決問題，達成任務，并不斷聽取教師或帶教教師建議、完善設計過程；小組合作完成課業任務后，選派一名代表以PPT形式演示作品的創意，通過組內自評，組間互評等評出最佳作品進行班級展示。每學期或每門課程根據教學大綱內容安排2—3次課業，每次課業包含4—8項知識點或技能。根據各年級課程學習不同內容，并結合學生的分級實踐過程，對應所學課程，布置相應的課業任務，并要求學生必須如期完成。其設計思路如圖1所示。

（四）結果與評價

課業設計強調學生能力展示的過程性要求，結果可有視頻、錄像、PPT、角色扮演等多種形式，并采用學生自評、學生互評、師生互評、院校合作性評價等開放式評價模式，評價學生對相關課業任務的完成情況，使學生在團隊合作、師生互動、理論與實踐結合、資源充分應用等多種途徑下充分應用知識。課業設計評價項目見表1。

課業設計是對既往護生能力培養和評價途徑的一種拓展和補充，課業與“作業”不同之處在于：課業有明確的項目任務、有一定的設計格式（扉頁、情景、任務與角色、通過本次課業要求達到的能力結果）、多樣化的佐證資料（能證明課業完成過程的證據資料，如視頻、錄像、PPT等）、多樣化完成形式（獨立完成、團隊合作完成）、開放式評價模式等。因此，課業設計能充分發揮學生的主體參與意識，客觀反映學生的護理能力水平。將課業設計作為學生能力展示形式，能使學生在參與中實現課程教學與臨床實踐的對接和知識與技能的融合。[3]課業設計過程體現了學生團隊合作、知識廣泛應用、多樣化創作形式呈現、靈活化資源應用、理論結合實踐等特點。此外，將分層課業設計貫穿在分級臨床實踐中，讓學生在實踐期間（1—2周）完成課業任務，既能使臨床實踐更具目的性和實用性，又能使學生更好地將理論知識應用到實際問題的解決中，并充分利用社會或社區資源，完成課業任務。由于課業設計方案適用于護理專業的各個學習階段，因此課業設計可作為高職護理能力培養和能力評價的重要途徑，有利于護理應用型人才培養，也是提升護生可持續發展能力的良好平臺。

參考文獻：

[1]何美賢.BTEC-HND課業的模式及其特點探析[J].吉林省教育學院學報，2009（3）.

[2]蔣洪甫，趙雄偉，季準，馬波，嚴學仕.英國BTEC課程模式及其啟示[J].中國成人教育，2010（18）.

[3]謝祥項，吳玨.課業設計在實踐教學中的方法創新[J].實驗科學與技術，2007（1）.

（責任編輯：張志剛）

Research on the Hierarchical Lesson Design in Higher Vocational

Nursing Specialty

YU Yao-hua

（Nantong Tichen Health School， Nantong 226007， Jiangsu province）

Abstract： The hierarchical lesson design in higher vocational nursing specialty is to set up different assignments for different levels according to the characteristics of different grades of nursing specialty， aiming at depending on students' team work， knowledge application and resource application abilities to finish the assignments with further evaluation. Undertaking hierarchical lesson design plan can improve the students' comprehensive nursing abilities and sustainable abilities， which is an effective way for nursing talent training.

Key words： higher vocational nursing specialty； lesson design plan； implementation； research