免疫營養護理干預對老年胃癌術后患者生活質量的改善探討

虢超英

【摘要】目的：分析免疫營養護理干預對老年胃癌術后患者生活質量的價值。方法：以2020年6月—2021年7月為研究時間，選擇患者84例，根據數字隨機表法進行分組，分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理干預，觀察組利用免疫營養護理干預。結果：觀察組肛門排氣時間、住院時間較短，數據差異極大（P<0.05）。干預后觀察組患者的焦慮和抑郁的程度明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后的營養情況高于對照組（P<0.05）；在生活質量各項評分方面，觀察組患者的各項數據要明顯較高（P<0.05）；觀察組發生率比較低（P<0.05）。結論：免疫營養護理干預可以提升老年胃癌術后患者生活質量，加速術后恢復，減少并發癥發生。

【關鍵詞】免疫營養護理干預；老年患者；胃癌術后；生活質量

Discussion on the improvement of life quality of elderly patients with gastric cancer after operation by immune nutrition nursing intervention

GUO Chaoying

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of immune nutrition nursing intervention on the quality of life of elderly patients with gastric cancer after operation. Methods： 84 patients were selected from June 2020 to July 2021 as the study time， and were divided into observation group and control group according to the numerical random table method. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received immune nutrition nursing intervention. Results： The anal exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter， and the data difference was great（P<0.05）. After intervention， the degree of anxiety and depression in observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）； The nutritional status of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. In terms of scores of quality of life， the data of observation group was significantly higher（P<0.05）； The incidence was lower in observation group（P<0.05）. Conclusion： Immune nutrition nursing intervention can improve the quality of life， accelerate postoperative recovery and reduce complications in elderly patients with gastric cancer.

【Key Words】Immune nutrition nursing intervention； Elderly patients； Postoperative gastric cancer； Quality of life

胃癌的臨床發生率較高，對于該疾病手術是最有效方式，可以延長患者的生存時間，但是對于實施胃癌手術的患者，術后早期腸內營養可以加速胃腸功能恢復[1]。同時也可以維持機體營養攝取，具有效果好、安全性高的特點[2]。但是為了提升老年患者術后的恢復狀態，還需要實施多種營養護理，免疫營養素是指具有調節免疫功能的營養素，如谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸等，上述營養素通過口服、靜脈注射方式應用于胃癌手術患者，以促進免疫功能的恢復和減少并發癥的發生率?；诖耍狙芯恐饕治雒庖郀I養護理干預對老年胃癌術后患者生活質量的改善，選擇我院老年胃癌手術患者84例，以2020年6月—2021年7月為研究時間，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇的患者為我院老年胃癌手術患者84例，時間選擇為2020年6月—2021年7月，根據數字隨機表法進行分組，分為觀察組和對照組。納入標準：①本研究選擇的患者均符合胃癌的臨床診斷標準[5]；②患者預計生存時間超過3個月；③患者和家屬均自愿參加此次研究，并簽訂知情同意書；④本研究經倫理委員會批準。排除標準：①存在合并重要器官功能障礙者；②存在血液性疾病者；③存在其他惡性腫瘤者；④ 存在手術治療禁忌癥者；⑤中途退出者。兩組患者的臨床資料不存在統計學意義，見表1。

1.2 方法

所有患者均實施胃癌根治術治療，對照組：實施臨床常規護理干預，給予常規腸內營養方法，并根據患者的耐受情況供給。

觀察組：實施腸內免疫營養護理干預，①術前營養支持：在胃癌患者手術前，根據老年患者的身體情況進行營養干預，采用口服或靜脈營養支持，改善其術前營養狀態。②術后鼻導管進行腸內營養，沿一側的鼻孔將胃管連通，并將鼻腸管插入胃內，鼻腸管放置在遠端吻合口之下30cm左右，拔除導絲后進行固定，護理時需要將胃管和鼻腸管分別進行固定，防止患者活動、翻身導致導管脫落現象，另外護理人員還需要定期對營養管體外長度進行測量，避免營養管扭曲、移位以及脫落。在輸入過程中，需要以30°半臥位為主，且在輸入后，告知患者維持體位30min，預防反流而造成誤吸現象。采用0.9%氯化鈉注射液進行沖管，當營養管堵塞時，需要分析堵塞原因，隨后用溫開水進行正壓沖管，將堵塞物向外抽出。③腸內營養液的定制，使用瑞能免疫營養制劑，利用微電腦控制泵管和輸液泵輸入，提高營養液滴速的可控性、均勻性。在手術后第1d開始，先輸入等滲葡萄糖鹽水，劑量為500mL，在術后第2d，開始給予1/4全量，初期針對于液體和能量不足的患者，需要利用靜脈進行補充，隨后根據患者飲食恢復情況，在術后一周內停止腸內營養液輸入。營養液溫度應控制在30℃～40℃左右，輸注速度為1～2mL/min，以患者無不良感覺為最佳。然后逐漸過度到1/2，在患者能夠耐受的時候，給予全量。隨后根據患者的病情，適當補充維生素和電解質，如液體不足，則給予靜脈補充，保證出入量平衡。④密切關注患者各項生命體征數據，并重點分析排便情況，進行仔細的記錄，與此同時，護理人員也需要重視在患者不良反應，分析是否存在嘔吐、腹脹等現象，對鼻胃管液體顏色、性狀進行監測。由于老年患者年齡大大，心理壓力較大，在入院后，護理人員需要熱情對其進行接待，及時進行健康教育，積極鼓勵患者，多和患者進行溝通，提升老年患者對戰勝疾病的 信心。

所有患者的腸內營養支持為7d。

1.3 觀察范圍

在治療期間，統計分析患者的并發癥情況，如腹脹、腹痛、發熱、腸梗阻、肺部感染等。記錄和統計兩組患者術后的肛門排氣時間以及整體住院時間。分析兩組患者干預前后情緒狀態，采用焦慮（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行分析，SAS標準分的分界值為50分，SDS標準分的分界值為53分，分數越高，表明其負性情緒越嚴重。分析兩組患者的生活質量，采用GQOL-74量表進行分析，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度，每個維度轉換為100分，分數越高，生活質量越高。分析兩組患者干預前后的營養情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肛門排氣時間、住院時間

觀察組肛門排氣時間、住院時間較短，數據差異極大（P<0.05），見表2。

2.2 分析兩組患者干預前后焦慮和抑郁情況

在兩組患者干預前的焦慮和抑郁評分方面，組間差異較?。≒>0.05），而在干預后，其焦慮和抑郁均有一定程度的緩解，但是觀察組患者的焦慮和抑郁的程度明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者護理前后營養情況

觀察組患者，治療后的營養情況高于對照組（P<0.05），在治療前，兩組無差異（P>0.05），見表4。

2.4 兩組患者干預后生活質量情況

在生活質量各項評分方面，觀察組患者的各項數據要明顯較高（P<0.05），見表5。

3 討論

老年胃癌是一種較為常見的臨床惡性腫瘤，患者在發現后多為中晚期。對胃癌患者采用手術治療是最有效方法，可以延長患者的生存時間，但是患者在手術前由于惡性腫瘤的消耗，多有營養狀態較低的情況，機體抵抗力較差，免疫能力較低，且大部分患者在手術后，患者胃腸道功能存在異常，因此需要利用免疫營養護理干預進行維持，另外有研究提示，進行胃癌手術的患者，術后免疫營養護理過程中實施腸內營養支持，可以有效降低并發癥的發生率，縮短住院時間，但是為了提高患者機體免疫能力，在實施腸內營養干預過程中，進行合理護理措施尤為重要[3-4]。

在本次研究中，觀察組肛門排氣時間、住院時間較短，干預后觀察組患者的焦慮和抑郁的程度明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后的營養情況高于對照組（P<0.05）；在生活質量各項評分方面，觀察組患者的各項數據要明顯較高（P<0.05）；觀察組發生率比較低（P<0.05）。對于老年患者，在胃癌術后，加大免疫營養護理干預能加速患者術后的恢復，增加抗腫瘤的能力，進而提升治療效果以及生活質量，保證健康。

參考文獻

[1] 范本杰，王豐男.持續質量改進腸內營養護理管理模式對胃癌根治術后患者腸內營養耐受性、免疫功能及營養狀態的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（21）：3948-3951.

[2] 陳婷婷，李彬彬，郝艷嬌.集束化營養護理對胃癌新輔助化療患者營養指標及免疫水平的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（3）：633-639.

[3] 張立紅，周曉蓉.優質護理結合強化腸外營養支持對胃癌合并腸梗阻患者免疫功能及生活質量的影響[J].河北醫藥，2019，41（9）：1431-1433，1437.

[4] 朱琪凡.早期營養護理干預對胃癌術后患者營養及免疫功能指標的影響[J].吉林醫學，2019，40（4）：908-909.