留學生呼吸系統(tǒng)診斷學實踐教學體會與實踐

[摘 要]留學生高等醫(yī)學教育的開展對傳統(tǒng)的診斷學實踐教學提出了全新要求。文章介紹了湘雅三醫(yī)院內(nèi)科教研室進行呼吸系統(tǒng)診斷學實踐教學的過程，從分析留學生教學特點、師資準備、教材選擇、教學方法改進及建立教學反饋機制等幾方面著手探索留學生實踐教學模式建立，取得了較好的教學效果。

[關鍵詞]診斷學 實踐教學 留學生

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）20-0079-02

隨著高等教育的發(fā)展，留學生教育逐漸成為我國教育國際化的重要組成部分。[1]其中，臨床醫(yī)學專業(yè)來華留學生數(shù)量已居非語言類各專業(yè)第一位 。[2]中南大學湘雅醫(yī)學院自2010年以來開始成建制招收5年制臨床醫(yī)學專業(yè)留學生，學員主要來自發(fā)展中國家，如：巴基斯坦、沙特阿拉伯、南非等。診斷學是基礎醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學的重要橋梁課程，在醫(yī)學教育中占有特殊的地位。本文對我校全英文留學生呼吸系統(tǒng)診斷學見習帶教的體會和經(jīng)驗進行回顧、總結，建立適合留學生特點的呼吸系統(tǒng)診斷學教學模式與方法，以期拋磚引玉、與同仁們共同進步。

一、了解留學生的特點及教學難點

（一） 留學生特點分析

我校留學生以英語為教學語言，學生來自不同國家社會各階層，與我國學生相比，具有以下特點：1.絕大多數(shù)留學生在來華之前未接受過醫(yī)學相關基礎培訓，理論基礎較差，個人素質(zhì)參差不齊，對授課內(nèi)容的理解能力有明顯差異；2.部分同學個性突出，學習主動性高，課堂思維活躍；3.大部分留學生獲得中國學位后，還將回國通過當?shù)蒯t(yī)生資格考試或進一步至歐美等發(fā)達國家深造，對教師授課質(zhì)量要求很高；4.背書及應試能力較差，個別學生自律性差，管理難度大；5.文化差異大，體格檢查手法練習時，配合有難度，需要教師的鼓勵。

（二） 教學難點

備課充分與否直接決定了教學質(zhì)量高低。呼吸系統(tǒng)是診斷學教學中重要的組成章節(jié)，其見習課是醫(yī)學生掌握臨床基本理論、基本技能和培養(yǎng)臨床思維方法的重要環(huán)節(jié)。其教學內(nèi)容多、難于記憶和理解，要求帶教老師熟悉教材內(nèi)容、示范體格檢查的手法并發(fā)現(xiàn)陽性體征、對學生提出的問題能當場用英文深入淺出、正確地回答。[3]診斷學英文詞匯涵蓋解剖學、生理學及臨床醫(yī)學等多學科，增加了全英文教學備課和授課的難度。同時，由于大部分留學生來自母語為非英語的發(fā)展中國家，口語地方口音重，難以聽懂；風俗習慣和文化背景差異較大，需要在教學過程中尊重他們的宗教、習俗，因材施教；還有部分留學生從本國帶有原版英文教材，還會利用網(wǎng)絡資源進行擴充學習，在教學過程中經(jīng)常提出一些教師預料之外的問題。因此，在教學準備、設計和實施過程中要充分考慮留學生的需求，既要注重知識的整體傳授，又要有針對性地提高其應對醫(yī)師資格考試的能力；在充分備課的基礎上合理運用多種方法提高教學效果。

二、師資準備

針對留學生教學特點，教研室高度重視，組建了雄厚的師資隊伍。要求教師不僅要有堅實的專業(yè)知識和豐富的教學經(jīng)驗，還需具有良好的英語溝通能力和授課應變能力。授課前分別安排英文專業(yè)老師指導課件制作及修改講稿、歸國人員學習經(jīng)驗交流討論，并開展集體備課、科室備課及教學內(nèi)容單元備課等多種形式教學準備，要求所有實踐帶教老師全程旁聽理論課，并在集體備課中統(tǒng)一體格檢查手法和順序，做到標準一致。最后，組織教師在教研室及全院范圍內(nèi)反復試講，專家現(xiàn)場提問，考核教師的全英文授課及現(xiàn)場應答能力，試講通過后方能進行全英文教學；在教學期間，對教師進行定期英文培訓，著重提高教師英語應用能力。這些措施不僅保證了教學質(zhì)量，而且培養(yǎng)了醫(yī)學英語教學的后備師資力量，提高了整個教師隊伍的素質(zhì)和水平。

三、教材選擇

目前國內(nèi)尚沒有統(tǒng)一的、經(jīng)典的診斷學英語教材，我校診斷學理論課的教材主要采用英文原版改編的雙語教材——《Textbook of Diagnostics》。為提高診斷學見習質(zhì)量，教研室以人民衛(wèi)生出版社出版的第7版《診斷學》及我校編寫的《診斷學實習手冊》為藍本，根據(jù)我國學生教學大綱要求，結合中文與國外教材的不同之處，補充新內(nèi)容及學科研究進展， 編寫了英文版教學實習手冊，供留學生見習時使用，在臨床教學中發(fā)揮了重要的作用。

四、教學方法改進

（一）制作高質(zhì)量多媒體課件

呼吸系統(tǒng)診斷學實踐教學是物理診斷學中非常重要的一部分，涉及解剖、病理、內(nèi)科等相關學科，內(nèi)容面廣。教師的授課方式直接影響到教學效果。教研室除了制定具體的教學計劃和大綱，編寫英文版教學實習手冊外，還組織教師在教學方法和手段上進行改進。要求：1.課程內(nèi)容安排上由簡至繁；2.課前充分進行講稿準備；3.制作高質(zhì)量多媒體課件。力圖將復雜問題簡單化，抽象問題具體化。例如：在肺部體格檢查講解的同時，播放胸廓擴張度、語音震顫檢查等視頻文件。這種直觀易懂的授課方式，利于留學生們掌握體格檢查的標準操作手法，為臨床課程打下扎實的基礎。

（二）使用互動啟發(fā)式教學

由于生活、學習環(huán)境不同，留學生們在課堂表現(xiàn)活躍，難以接受我們傳統(tǒng)的灌輸式教學方式。[4]教研室借鑒了國外大學的教學方法，采用“講課-提問-討論-總結”的模式，充分發(fā)揮留學生的自主性和積極性。例如：在模擬發(fā)現(xiàn)大量胸腔積液時，進一步提問胸腔積液產(chǎn)生的原因是什么？ 常見于哪些疾病？ 該種教學方法既可以幫助學生培養(yǎng)正確的臨床思維，又可以聯(lián)系相關理論知識，加深他們對書本知識的理解。

（三）靈活調(diào)整課堂氣氛

教師在授課中應隨機應變，合理分組，照顧留學生的風俗與習慣，尊重他們的宗教信仰，將中華文化的和諧理念融進課堂教學中，淡化學生之間的種族差異，共同營造輕松、有趣、和諧的教學氛圍，提高教學質(zhì)量。

（四）合理運用教學輔助方法

診斷學的教學離不開臨床實踐和動手能力的訓練，但因維權和保護隱私意識不斷增強，病人難以接受不同膚色留學生的體格檢查和病史詢問。為彌補這一不足，教研室在以課堂講授為主，同學們相互體格檢查手法練習的教學基礎上，依托先進教學設施和條件，采用了多種形式的方法和手段輔助教學：1.播放英文版標準體格檢查示范及患者少見癥狀、體征的視頻；2.使用電腦模擬人教學。尤其在語音震顫、胸膜摩擦感等模擬觸診及異常呼吸音、啰音等模擬聽診的實踐教學中具有重要意義；3.采用標準化病人，保證教學質(zhì)量。選擇英文好的八年制學生充當標準化病人，以呼吸系統(tǒng)的常見病為問診病種，進行病史采集的練習；4.利用網(wǎng)絡優(yōu)勢，開展互動式教學。允許留學生下載課件及教學錄像，課后帶教老師與留學生們通過QQ、E-mail及手機等現(xiàn)代通訊方式，交流探討學習和生活中的問題。

五、加強師生交流，建立教學反饋機制

對教學效果的及時反饋，不僅可以了解留學生的學習情況，更重要的是能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，指導后續(xù)的教學活動。[5]教研室定期組織教師與留學生們的教學交流座談會，收集學生的意見和建議，不斷總結經(jīng)驗，合理改進教學方法，達到促進教學效果的目的。

回顧我院留學生全英文教學過程，經(jīng)過上述合理調(diào)整，留學生呼吸系統(tǒng)診斷學教學取得了良好成績，留學生們的期末綜合考評成績均合格，部分同學達到優(yōu)良水平。全英文留學生診斷學教學，目前仍處于經(jīng)驗積累階段。只有在實踐中不斷探索和總結，才能進一步提高教學質(zhì)量，吸引更多的國外學子來我校學習、交流，促使我校的教育水平更上一個新臺階。

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[責任編輯：左 蕓]