臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)教學(xué)的改革與探索

摘 要 臨床藥學(xué)專業(yè)的開設(shè)時間不長，藥劑學(xué)也是該專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)課程。但因培養(yǎng)目標的不同，常規(guī)的教學(xué)方法或針對大藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)的教學(xué)改革不一定適合于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生。為此我們從研究臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)的課程特點出發(fā)，在藥劑學(xué)的理論課、實驗課教學(xué)過程中不斷創(chuàng)新和摸索，尋找最適合適合臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞 臨床藥學(xué) 教學(xué) 改革

臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識及實踐技能，掌握承擔臨床藥學(xué)技術(shù)工作、藥物評價（新藥評價及藥品再評價）、藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)、參與臨床藥物治療方案的設(shè)計與實踐、實施合理用藥的基礎(chǔ)知識及技能，最終培養(yǎng)出從事臨床藥學(xué)教育、臨床藥理學(xué)藥學(xué)研究及藥物開發(fā)工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。藥劑學(xué)是臨床藥學(xué)專業(yè)其中的的主干課程之一。藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計、制備工藝和合理用藥的綜合性的技術(shù)學(xué)科。根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)的特點，教師們在進行藥劑學(xué)教學(xué)過程中需要結(jié)合專業(yè)背景，而不能照搬大藥學(xué)的上課方法和模式，應(yīng)有所區(qū)別和側(cè)重。為此我們開展了臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)教學(xué)的改革和探索，初步總結(jié)出適合其專業(yè)的教學(xué)方法，現(xiàn)報道如下：

1 臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)的課程特點

（1）培養(yǎng)目標。一般藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生就業(yè)面廣，從產(chǎn)品的研發(fā)到生產(chǎn)、流通各個環(huán)節(jié)，因此從藥劑學(xué)的教學(xué)要求上需重點強調(diào)藥物制劑的研發(fā)、制備、使用等。而臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要在各級醫(yī)療單位，其側(cè)重點在于藥物制劑和臨床的結(jié)合，而不是藥物制劑和生產(chǎn)、銷售的結(jié)合。培養(yǎng)目標的差異促使教師在授課過程中應(yīng)及時調(diào)整授課內(nèi)容，避免不同專業(yè)學(xué)生所學(xué)內(nèi)容“一鍋端”的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（2）所用教材。目前臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生所采用的《藥劑學(xué)》教材是由人民衛(wèi)生出版社出版的教材，跟同是人民衛(wèi)生出版社出版的大藥學(xué)專業(yè)的相比有很大的不同。一般的《藥劑學(xué)》教材主要由三個篇章組成：藥物劑型概論（普通藥劑學(xué)）、藥物制劑的基本理論（物理藥劑學(xué)）和藥物制劑的新技術(shù)與新劑型。而臨床藥學(xué)專業(yè)的《藥劑學(xué)》教材把其中物理藥劑學(xué)的內(nèi)容取消掉，部分地融入了其他章節(jié)里面。因此教師在授課過程中要以相應(yīng)的教材為本，合理制定授課內(nèi)容和分配授課時間。

（3）教學(xué)大綱。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥劑學(xué)的理論課為64個學(xué)時，實驗課為46個學(xué)時，比藥學(xué)專業(yè)理論課76個學(xué)時，實驗課64個學(xué)時少了約20%，學(xué)時數(shù)的縮短必然要求我們的教師無論在理論課教學(xué)還是實驗課教學(xué)的過程中都要注意對內(nèi)容和學(xué)時進行調(diào)整和分配，避免出現(xiàn)“頭重較輕”的現(xiàn)象。

2 臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)的理論課教學(xué)

2.1 教學(xué)內(nèi)容重點突出

從臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標中我們應(yīng)把授課的側(cè)重點放在：（1）劑型。要掌握各種劑型，不僅是常見的片劑、膠囊劑、丸劑、注射劑，還有深入到片劑里面的胃漂浮片、粘附片、分散片等片劑的分類，還有一些新劑型如緩控釋制劑、靶向制劑；（2）劑型的優(yōu)缺點要清楚。除了要讓學(xué)生會識別劑型，還要讓學(xué)生了解該劑型的優(yōu)缺點。同時要和學(xué)生強調(diào)相同的藥物不同的劑型有可能產(chǎn)生不同的療效。如硫酸鎂，口服硫酸鎂口服液可以用于便秘的治療，硫酸鎂注射液可以用于人生高血壓或治療早產(chǎn)，而硫酸鎂軟膏則用于外用治療紅腫疼痛，劑型的選擇和臨床診斷密切相關(guān)。（3）明確劑型的使用方法。臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生以后要直接面對病人，進行一對一的用藥指導(dǎo)，要讓病人正確使用藥物是藥師的基本職責。如栓劑，要認清藥物是起全身作用還是局部作用，從而指導(dǎo)病人使用時把栓劑塞入肛門的深度要有區(qū)別，同時栓劑剛?cè)敫亻T過程中需要讓病人側(cè)躺，不宜站立。這些都是常見的藥物劑型的使用方法，教師授課時要多舉實例，讓學(xué)生體會認知這些的重要性，并學(xué)會舉一反三應(yīng)用到其它的劑型上。

2.2 改變教學(xué)方法

我們傳統(tǒng)的理論教學(xué)都采用填鴨式的教學(xué)方式，讓學(xué)生感到枯燥乏味，久而久之就對該課程沒有了興趣。針對這個問題，很多高校教師都開展了相關(guān)的研究，例如PBL教學(xué)法、思維導(dǎo)圖法、討論式教學(xué)法等，但是對于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，因培養(yǎng)方向的不同，目前還沒有見過多的教學(xué)方法的報道。我們目前采用的教學(xué)方法是是實例導(dǎo)入法。例如滴丸劑，我們不直截了當?shù)剡M入正題，而先把同學(xué)們都十分熟悉的“丹參滴丸”拿出來給大家介紹，讓大家首先從圖片或視頻中了解滴丸劑，引出滴丸劑的概念及特點。然后把丹參滴丸的研發(fā)過程給大家做個介紹，在介紹其處方組成的時候自然而然地介紹滴丸劑常用的輔料及藥物和輔料的混合方式，接著把丹參滴丸的制備工藝做個詳細的介紹，中間穿插介紹了滴丸劑的制備方法、影響因素，最后介紹丹參滴丸制備后所進行的質(zhì)量檢查，引出滴丸劑質(zhì)量檢查項。這種教學(xué)方式一氣呵成，圍繞一個實例來進行，而教學(xué)內(nèi)容又不脫離教材，學(xué)生因為對引入的實例比較熟悉、感興趣，所以注意力較為集中，學(xué)習(xí)效果較好。

3 臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)的實驗課教學(xué)

在藥劑學(xué)實驗教學(xué)中，如何培養(yǎng)學(xué)生獲得知識和技能，以適應(yīng)臨床藥學(xué)工作需要，值得高校臨床藥學(xué)教育工作者深入探討。針對臨床藥學(xué)專業(yè)的特點，在藥劑學(xué)實驗課的設(shè)計上我們和藥學(xué)專業(yè)的要求是不同的。實驗內(nèi)容除了有基本劑型的制備，如片劑的制備、注射劑的注射劑等外，我們還增加了針對臨床藥學(xué)的特點設(shè)計的兩個實驗內(nèi)容“藥物制劑的配伍變化”和“處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)”，藥物制劑的配伍變化中我們設(shè)計了臨床上常用藥物的配伍，讓學(xué)生觀察體會到制劑間的配伍所帶來的影響，特別是液體藥物間的配伍變化是目前臨床上出現(xiàn)藥物穩(wěn)定性問題的最常見原因。而處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)更為接近工作實際，通過實驗可以基本上了解到課本上調(diào)劑內(nèi)容的具體細節(jié)，為將來工作打下堅實的基礎(chǔ)。

總之，目前我們針對臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)教學(xué)的改革和探索還在不斷改進階段，目前已經(jīng)對我校2009級和2010級的同學(xué)開展了藥劑學(xué)的教學(xué)改革，從學(xué)生反饋意見上看，對于理論課的教學(xué)，學(xué)生給予了很高的評價，并希望能在其它學(xué)科也采用這種教學(xué)方法。而對于實驗課的教學(xué)，學(xué)生大部分給予了肯定，也有同學(xué)給予了建議，希望能加大貼近臨床藥學(xué)工作實際的實驗內(nèi)容，減少傳統(tǒng)制劑制備方法的內(nèi)容。我們將會在未來的教學(xué)中繼續(xù)努力探索，最終找到適合臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和綜合素質(zhì)。

通訊作者：蔣偉哲。