循證護理在部分普外科本科護生實習教學中的效果評價

摘 要 目的：探討循證護理教學在普外科本科護生實習教學中的效果，評價循證護理教學對臨床護生實習理論知識、實踐技能掌握以及獲取知識綜合能力的影響。方法：將2012年7月-2013年3月成都市第二人民醫院普外科實習的護理本科生50名隨機分為對照組和實驗組，每組25名，分別采用原教學模式（即按護理常規實施護理帶教）和循證護理教學模式進行實習教學，出科前對兩組學生分別進行理論知識、基礎護理操作考試和綜合技能考核。結果：實驗組理論、實踐操作考試成績，綜合技能成績顯著優于對照組（P＜ 0. 05）。結論：應用循證護理模式帶教，有利于提高護理本科護生的臨床護理能力。

關鍵詞 循證護理教學 本科護生 實習教學效果

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

循證護理（Evidence-based Nursing， EBN）是新興的護理理念，體現了現代護理對患者個人價值和期待的重視，①又稱實證護理或以證據為基礎的護理，是循證護理醫學在護理專業中的應用，其核心思想是批判性地接受現有專業知識，并將其轉化為可用于臨床實踐的證據。②目前，EBN在我國護理領域里的研究成果③主要是運用于與臨床相關的范圍，與護理教育相關的僅為9.37%。臨床護士、護理教師及不同層次護生循證護理認知度較低。④

本文通過對成都市第二人民醫院普外科本科護生開展循證護理教學效果的調查，評價循證護理教學對本科護生臨床實習教學效果的影響，為循證護理教學更加深入廣泛的開展提供一定理論依據。

1 實驗方法

1.1 研究對象

2012年7月-2013年3月護理本科生50人，均為女性，年齡20~24歲，平均21.7歲。學制4年，每科實習周期為4周。隨機分組：實驗組（A組）、對照組（B組），每組25人。

1.2 研究方法

1.2.1 手術室實習的調查方法

50名護理本科護生在手術室實習時，A組和B組均采用傳統教學模式。

1.2.2 普外科實習的調查方法

對兩組護理本科生進行入科教育，教育形式主要是：臨床護理實踐+專題理論教學。B組采用傳統護理帶教模式，A組采用循證護理帶教模式。A組教學方法：（1）理論知識學習：循證護理的相關理論知識，文獻查閱方法，文獻獲取方法。（2）合適病案選擇：入科后，分管病人數2~3人，遵循護理原則實施護理，參加科室查房，收集患者資料，提出相應的護理問題并確認。護生結合所學解剖、生理等知識，在護理病人的同時把收集的患者資料與自身的護理體會進行整理，通過帶習老師的輔導，綜合以上信息整理出護理問題以及文獻檢索的關鍵詞。（3）確定檢索策略，查閱文獻：通過文獻資料、帶習老師指導、患者本人同意，將適用的護理證據用于該患者的護理實施。⑤（4）實施有證據的護理計劃，觀察病人的反應，結合護生本人、帶習老師和患者三方面評價效果。⑥（5）案例討論：選擇典型病例，護士長、總帶教、全體護生參與，討論會由護生主持。

1.3 評價方法

4周實習結束后，對兩組護生進行理論知識考核及基礎護理操作考核。考核兩組護生的綜合實踐能力，使用調查問卷，搜集護生學習積極性、解決實際問題能力、溝通能力、團隊協作能力、綜合歸納能力五方面的結果，使用Likert Scales 標準計分法計分。

1.4 數據處理

用SPSS14.0軟件進行分析處理，兩樣本均數比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B組護生在手術室的基本護理成績比較（見表1）

2.2 A、B組護生在手術室的綜合實踐能力評分比較（見表2）

2.3 A、B組護生在普外科的基本護理成績比較（見表3）

2.4 A、B組護生在普外科的綜合實踐能力評分比較（見表4）

3 討論

循證護理意為在護理過程中遵循一定的證據，把同行的經驗與臨床相結合的護理，⑦把科學研究結果和護理臨床經驗，患者實際需求結合。它的實施包括：問題提出，文獻支持，證據觀察及實際運用4 個階段。⑧護理學生實習是將護生在學校所學理論知識轉化為臨床實踐，同時通過臨床實踐，反饋促進護理學理論知識的提高和發展，最終不斷提高臨床護生獨立思考問題和解決問題的能力，為患者提高更優質、更全面、更個體化的服務。

表1、表2是護生在手術室的基本護理成績和綜合實踐能力評分比較，對照組和實驗組無明顯差異（P＞0.05），表明對照組和實驗組在接受知識的能力上沒有差異。表3護生在普外科的基本護理考核成績比較，對照組明顯低于實驗組（P＜0.05），表明循證護理教學模式能調動護生學習的積極性，更好地鞏固所學理論知識，并將理論知識和臨床實踐有效地結合。表4護生綜合技能考核優良率，對照組顯著低于實驗組（P＜0.05），表明傳統教學不利于發揮護生的主動性和創造性，循證護理教學模式則有利于培養護生主動思考問題的能力，通過討論和文獻查閱，不斷發現患者出現的新問題，制定出個性化的護理服務方案。

護理教育的目標是培養具有新的護理觀、較強的綜合素質及較高分析問題、解決問題的能力、符合社會需要的新型護理人才。⑨EBN能較大幅度提高護理本科學生的實習積極性和主動性，鍛煉其綜合實踐能力，也護理本科學生臨床帶教提供了一種新的教學思路。

4 結論

循證護理教學是一種新的臨床教學模式，有利于提高護理本科護生的臨床護理能力，對臨床護理教學具有重要意義。因此，循證護理教學應該被大力推行及實施，以促進護理事業的發展。

*符佳為本文通訊作者。

注釋

① 楊秀，盧錫芝.循證護理:護理學科面臨新挑戰[J].國外醫學護理學分冊，2003.22(3):108-110.

② 李玲.循證護理在護理教學中的應用[J].護理研究，2003.17(6B):35-37.

③ 王艷，成翼娟.循證護理學[J].護士進修雜志，2003.18(1):5-7.

④ 鄧甲秀，應燕萍.臨床護理教師和本科護生對循證護理知識的認知調查[J].護理學雜志，2010.25(4):75-77.

⑤ 陳茜，成翼，夏娟，等. 循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐[J].護士進修雜志，2002.17(11):846.

⑥ 李武平.外科護理ISBN 7-117-05659-2/R，5660.

⑦ 張宏，朱光君.循證護理實踐研究進展.中華護理雜志，2003.38(1):42.

⑧ Rosswurmm， Larrabee. Amodelofchangetoevidence – basedpractice image[J].Journalof Nursing Research，2000.31:317-320.

⑨ 沈寧.我國本科護理教育培養目標的調查[J].中華護理雜志，1998.33(12):683.