加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，確保護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量

摘 要 通過(guò)健全教學(xué)管理制度，嚴(yán)格選拔、培訓(xùn)帶教老師，加強(qiáng)帶教過(guò)程管理，對(duì)護(hù)生實(shí)行適應(yīng)制教學(xué)，嚴(yán)格出科考核制度，實(shí)行評(píng)教評(píng)學(xué)雙向評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)帶教方法等措施的實(shí)施，促進(jìn)了臨床科室教學(xué)管理的規(guī)范化，調(diào)動(dòng)了師生的積極性，提高了帶教質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，確保了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 臨床教學(xué)管理 護(hù)生 實(shí)習(xí)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Strengthen the Management of Clinical Teaching，

Ensure Quality of Internship

LI Jiang[1]， WANG Guiqin[2]

（[1] He'nan Medical College， Zhengzhou， He'nan 451191；

[2]He'nan Worker Hospital， Zhengzhou， He'nan 450002）

Abstract Through a sound system of teaching management， strict selection of teacher training and teaching， in order to strengthen the management of teaching process， teaching for nursing students to adapt to system， strict given appraisal system， implements the assessment evaluation study of two-way evaluation， improving teaching method the implementation of the measures， to promote the standardization of the clinical teaching management， arouse the enthusiasm of the teachers and students， improves the teaching quality， achieve the goal of teaching is learning， in order to ensure the quality of for nursing students.

Key words clinical teaching management； nursing students； quality of internship

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和我國(guó)高等護(hù)理教育的改革和發(fā)展，對(duì)未來(lái)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了較高的要求。提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床帶教的效果。①為加強(qiáng)帶教工作，提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)合格護(hù)士，使實(shí)習(xí)生在面對(duì)用人單位挑選時(shí)，能充分展現(xiàn)個(gè)人素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，幾年來(lái)我院通過(guò)逐步完善、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，確保了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，取得了較好成績(jī)。

1 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，建立分級(jí)教學(xué)管理體系

（1）培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理理念，具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)和人文社會(huì)知識(shí)，有較強(qiáng)實(shí)踐技能，適應(yīng)于臨床一線需要的高等應(yīng)用性護(hù)理人才，使其畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作。（2）建立分級(jí)教學(xué)管理體系。教學(xué)管理體系由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師組成。護(hù)理部主任根據(jù)學(xué)校的實(shí)習(xí)大綱制定帶教計(jì)劃與方案，定期檢查帶教工作。科護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理部進(jìn)行臨床教學(xué)檢查，指導(dǎo)各護(hù)理單元對(duì)帶教工作的管理和實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)幫助、指導(dǎo)帶教老師及實(shí)習(xí)生按計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)。

2 規(guī)范教學(xué)管理程序

（1）入科前教育。護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理部組織進(jìn)行為期一周的入科前教育。入科前教育團(tuán)隊(duì)由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成。主要向護(hù)生介紹醫(yī)院概況、重點(diǎn)科室、醫(yī)院護(hù)理品牌建設(shè)、護(hù)理安全管理、護(hù)理核心制度、護(hù)理管理有關(guān)制度、護(hù)理差錯(cuò)事故的界定標(biāo)準(zhǔn)及防范措施、護(hù)士素質(zhì)要求、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范等。使學(xué)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，以便能較快地實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。（2）入科教育。護(hù)生入科后，科室護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師向護(hù)生介紹科室環(huán)境、布局、工作人員、收治病種、護(hù)理常規(guī)等，結(jié)合實(shí)習(xí)大綱要求，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。（3）出科評(píng)價(jià)。①護(hù)生出科考核辦法：理論考試含整體護(hù)理病歷書寫，基礎(chǔ)專科理論筆記。技能操作考核由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師組織監(jiān)考，考核項(xiàng)目為教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的本科室必須完成的操作項(xiàng)目。②實(shí)習(xí)生座談會(huì)：各帶教科室定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)情況，征求意見，并對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)工作。③教學(xué)檢查反饋：護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋教學(xué)檢查情況，收集臨床科室意見、討論改進(jìn)措施、組織及時(shí)改進(jìn)。

3 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)

各護(hù)理單元推薦1～2名大專以上學(xué)歷，工作兩年以上，具有一定專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，熱愛帶教工作，形象良好，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任帶教老師。護(hù)理部對(duì)推薦人員進(jìn)行帶教老師資格認(rèn)定后，要求各科室對(duì)其進(jìn)行具體的理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，切實(shí)抓好帶教老師的自身建設(shè)。實(shí)行護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—帶教老師三級(jí)負(fù)責(zé)制，采取“一對(duì)一”帶教、“適應(yīng)制”教學(xué)、“病例教學(xué)”等教學(xué)方法，因人而異，量才培養(yǎng)。

4 加強(qiáng)臨床教學(xué)過(guò)程管理，確保護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量

（1）定期考核。護(hù)理部制定科室臨床護(hù)理教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)，每月定期對(duì)帶教科室、帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核。（2）堅(jiān)持“一對(duì)一”帶教管理制度。對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求，切實(shí)做到放手不放眼。規(guī)范言行，正規(guī)操作，耐心講解，對(duì)護(hù)生一視同仁。定期檢查護(hù)生實(shí)習(xí)筆記，隨時(shí)提問(wèn)，對(duì)實(shí)習(xí)情況按德、能、勤、績(jī)做出客觀評(píng)價(jià)。虛心聽取護(hù)生的意見，及時(shí)處理護(hù)生反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正不足。（3）定期授課。主要采用多媒體授課和科內(nèi)小講課兩種形式。①多媒體授課每月一次，由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、科護(hù)士長(zhǎng)主講。多媒體授課形象、直觀、生動(dòng)，便于護(hù)生理解和掌握相關(guān)知識(shí)和操作技能。同時(shí)也可以提高主講老師的授課技巧、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面的能力。②科內(nèi)小講課每月兩次，由各科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)骨干主講。科內(nèi)小講課可以使護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐較好地結(jié)合，提高專科整體護(hù)理理論及專科技能水平。（4）查房。包括按護(hù)理程序查房和個(gè)案護(hù)理查房?jī)煞N方式。①按護(hù)理程序教學(xué)查房：護(hù)理部每月舉行一次全院性的，各病區(qū)每月舉行兩次。分別由護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)老師組織。查房中由老師介紹某一疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)等，由師生共同進(jìn)行評(píng)價(jià)，肯定正確的方面，改進(jìn)不正確的地方，提高其分析和解決問(wèn)題的能力。②個(gè)案護(hù)理查房：遇有疑難和急危重病人，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師及時(shí)組織護(hù)生查房。引導(dǎo)護(hù)生全面、系統(tǒng)地觀察病人的臨床表現(xiàn)，學(xué)習(xí)護(hù)理要點(diǎn)等，提高護(hù)生的觀察、應(yīng)變和搶救危重病人的能力。（5）培養(yǎng)護(hù)生溝通和健康教育能力。良好的護(hù)患關(guān)系在很大程度上依賴護(hù)患的有效溝通，因此我們要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會(huì)等各方面的問(wèn)題，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)專科危重病人、出院病人等健康教育落實(shí)，培養(yǎng)和提高護(hù)生的健康教育和溝通能力。

5 完善臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

5.1 帶教教師考核標(biāo)準(zhǔn)

共考核13項(xiàng)，滿分100分，考核85分達(dá)標(biāo)。（1）帶教教師以身作則、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（6分）：1次不合格扣3分；（2）按時(shí)完成所分配的帶教任務(wù)（8分）：1次不合格扣4分；（3）指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際（8分）：1次不合格扣4分；（4）對(duì)學(xué)生指導(dǎo)耐心細(xì)致（8分）：1次不合格扣4分；（5）不讓學(xué)生做與工作無(wú)關(guān)之事（6分）：1次不合格扣3分；（6）技術(shù)操作按規(guī)范進(jìn)行（10分）：1次不合格扣3分；（7）完成本班帶教內(nèi)容（10分）：1次不合格扣4分；（8）愛護(hù)學(xué)生、嚴(yán)格要求（6分）：1次不合格扣3分；（9）無(wú)實(shí)習(xí)生單獨(dú)簽名現(xiàn)象（10分）：1人次不合格扣2分；（10）無(wú)實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作（10分）：1次不合格扣2分；（11）對(duì)實(shí)習(xí)生鑒定評(píng)語(yǔ)用詞準(zhǔn)確、評(píng)價(jià)客觀、內(nèi)容全面（6分）：1次不合格扣2分；（12）及時(shí)反饋帶教中存在的問(wèn)題（6分）：1次不合格扣2分；（13）按時(shí)填寫實(shí)習(xí)生鑒定表（6分）：1人次不合格扣2分。

5.2 實(shí)習(xí)護(hù)生考核標(biāo)準(zhǔn)

共考核12項(xiàng)，滿分100分，考核85分達(dá)標(biāo)。（1）嚴(yán)格遵守護(hù)理人員規(guī)范（10分）：1人次不合格扣2分；（2）遵守紀(jì)律，無(wú)遲到、早退（10分）：1人次不合格扣2分；（3）按規(guī)定請(qǐng)假（5分）：1人次不合格扣2分；（4）無(wú)曠工（7分）：1人次不合格扣7分；（5）技術(shù)操作在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行（8分）：1人次不合格扣2分；（6）操作考核平均達(dá)85分以上，理論考核平均達(dá)80分以上（8分）：每降1分扣1分；（7）無(wú)差錯(cuò)事故、一旦出現(xiàn)及時(shí)上報(bào)（10分）：出現(xiàn)差錯(cuò)事故1次扣5分，未報(bào)扣10分；（8）遵守各項(xiàng)規(guī)章制度（10分）：1人次不合格扣2分；（9）及時(shí)作自我小結(jié)（8分）：1人次不合格扣2分；（10）按時(shí)交鑒定表（8分）：1人次不合格扣2分；（11）按時(shí)參加科室教學(xué)活動(dòng)（8分）：1人次不合格扣2分；（12）服從統(tǒng)一安排（8分）：1人次不合格扣2分。

上述臨床教學(xué)管理措施的積極嘗試有效地促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的，確保了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

注釋

① 馬玉芬，張燕，翟穎.建立護(hù)理人才庫(kù)培養(yǎng)多元文化護(hù)理人才[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010.10（2）：43-44.