全成本核算在縣級醫(yī)院的應用

[摘 要] 醫(yī)院是社會最基本的機構之一，在社會生活中發(fā)揮著無可替代的作用。隨著社會的發(fā)展，廣大人民群眾的就醫(yī)觀念也在不管更新，對于醫(yī)院服務的期望也越來越高。作為醫(yī)院，當然希望獲得持續(xù)的盈利；而作為社會大眾，最大的愿望是醫(yī)院提供高品質的醫(yī)療服務。目前醫(yī)療市場上的競爭也非常激烈，筆者認為縣級醫(yī)院當前的重要任務之一是改革經濟管理模式和強化醫(yī)療成本核算，將全成本核算應用在醫(yī)院管理中，有利于醫(yī)院降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平與服務品質。

[關鍵詞] 全成本核算；應用；縣級醫(yī)院

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 015

[中圖分類號] F234.2；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）15- 0020- 02

目前大多數縣級醫(yī)院面對的主要問題是：社會效益和經濟效益的拉鋸；縣級醫(yī)院的名聲軟實力的提升；緊張復雜的醫(yī)患關系；各個醫(yī)院之間激烈的競爭；醫(yī)改政策下的工作調整。縣級醫(yī)院要想取得持續(xù)的發(fā)展，就必須仔細研究這些問題，尋找適合的方法解決這些問題。而根據現(xiàn)實情況，縣級醫(yī)院應用全成本核算的模式，采用非常規(guī)范的成本控制，有助于解決當前復雜的問題，為縣級醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有效的支持[1]。

1 全成本核算的概念

全成本核算指的是將醫(yī)院全部的成本以及開支實施核算與管理。其作為非常重要的會計核算模式，可以綜合整個醫(yī)院的實際情況從而合理使用資金，及時監(jiān)管醫(yī)院各個項目資金的應用情況，這樣可以科學合理地應用資金，醫(yī)院資金的利用率也得到了較好的提升，并且還能夠減少因為管理問題引發(fā)的資金浪費情況。而在縣級醫(yī)院應用全成本核算的模式，其效果主要表現(xiàn)為全成本核算為醫(yī)院帶來的雙重效益上，社會效益與經濟效益[2]。

2 全成本核算在縣級醫(yī)院應用的重要性

縣級醫(yī)院提供醫(yī)療服務必須投入人力、資金與物資等資源，其是否符合當前經濟發(fā)展的客觀規(guī)律及醫(yī)務道德的要求在非常大的程度上決定著縣級醫(yī)院的發(fā)展走向。采用全成本核算不但能夠將縣級醫(yī)院的財務開支規(guī)范化，還可以顯著地減少成本開支。在實施實際財務開支或者預算編制的時候，首先必須保障必要性與重要性，尤其是必須使直接費用開支與間接費用開支保持合理的比例，使縣級醫(yī)院的財務管理更為合理，減少資金浪費。在此基礎上開展全成本核算，有助于醫(yī)院管理者做出科學合理的發(fā)展決策。

社會在持續(xù)發(fā)展，廣大人民群眾的思想意識也在持續(xù)更新，其對于醫(yī)療品質的評價也更為主觀化。要讓患者覺得滿意，行之有效的治療是評價標準之一，而綜合治療費用也在很大程度上影響廣大人民群眾對于醫(yī)療品質的意見。因此，在保障良好的醫(yī)療品質的情況下采用全成本核算，能夠較大程度地減少醫(yī)療費用，減少病人的經濟負擔，可以顯著提升患者對醫(yī)院服務品質的滿意程度。

3 加強醫(yī)院財務管理的措施

（1）采用科學合理的財務管理措施 ，推動醫(yī)院經濟效益與社會效益共同提升。當前縣級醫(yī)院的資金管理仍采用傳統(tǒng)的模式，已經無法適應目前醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的需求。所以，縣級醫(yī)院必須加強財務部門的統(tǒng)一管理，應用全成本核算的模式，將醫(yī)療過程中的所有資金開支都統(tǒng)計進去，明確責、權、利關系。在服務臨床科室、服務病人、減少經營成本、提升經濟效益等各個方面實施科學合理的研究，使財務管理更為合理化，使醫(yī)院的經營模式更為規(guī)范化，在提升縣級醫(yī)院經濟效益的同時，還能夠最大限度地促進社會效益的提升。

（2）加強成本核算管理，提升資源利用率。當前，部分醫(yī)院雖然表面上應用了企業(yè)全成本核算的管理模式，力求解決醫(yī)院目前面臨的資金問題，然而大部分的醫(yī)院在實施資金管理時，并不敢放開手去操作，致使管理的效果并不好，管理也只是局限在醫(yī)院內部的科室成本核算中。縣級醫(yī)院必須積極改變這種狀況，采用范例學習，解放縣級醫(yī)院財務工作人員的思想，從醫(yī)療服務的全過程、醫(yī)院全員參與等方面加強全面成本核算工作的實際效果。

（3）改革預算管理體系，提升資金使用效率。預算管理是財務管理中非常重要的內容，然而當前許多縣級醫(yī)院的預算管理流于形式，預算執(zhí)行的隨意性非常大，資金運營的效率比較低。而財務管理缺少剛性的重要原因是：預算管理只是作為財務部門的部門管理行為，沒有將其上升為整個醫(yī)院的管理行為，即便將預算提升為整個醫(yī)院的管理行為，也是較為表面的，隨意性非常大，可執(zhí)行性比較小；財務預算編制的程序與方式不規(guī)范、不合理，缺少科學依據；執(zhí)行財務預算還沒有形成相應的制度，沒有制約能力。

4 結 語

綜上所述，縣級醫(yī)院開展全成本核算，有利于強化成本意識，促進醫(yī)院開展成本控制，有效降低醫(yī)院運營成本，節(jié)約可用資源，最大限度地創(chuàng)造價值，提高醫(yī)療服務質量，從而促進醫(yī)院實現(xiàn)“優(yōu)質、高效、低耗”的目標。同時，還可以實現(xiàn)醫(yī)療費用的多重控制，確保醫(yī)院的公益性質，提高醫(yī)院的核心競爭力，使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

主要參考文獻

[1]聞嵐. 論醫(yī)改后公立醫(yī)院如何實行全成本核算[J]. 內蒙古財經學院學報：綜合版，2010（1）.

[2]龔艷平，鄒洲，曾慧芳. 市場經濟下的醫(yī)院全成本核算淺探[J]. 財會通訊：理財版，2006（9）.