慢性盆腔炎臨床治療效果觀察

[摘要] 目的 探討慢性盆腔炎患者采用甲硝唑與婦科千金膠囊聯合治療的臨床效果。 方法 回顧性分析2012年9月～2013年5月來我院就診的126例慢性盆腔炎患者的臨床資料，將患者按來院就診治療順序分為觀察組及對照組各63例，對照組使用甲硝唑治療，觀察組使用甲硝唑與婦科千金膠囊聯合治療，比較兩組患者的臨床效果、復發率及癥狀改善程度。結果 ①觀察組的治療總有效率92.06%明顯高于對照組的79.37%，觀察組的復發率4.76%明顯低于對照組的19.05%，差異有統計學意義（P < 0.05）。②觀察組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經失調及下腹痛所占比例在治療后明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。③兩組治療后的癥狀積分與治療前比較均明顯降低，而觀察組治療后癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 慢性盆腔炎患者采用甲硝唑與婦科千金膠囊聯合治療的臨床效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低復發率，可作為一種有效的治療方法在臨床推廣。

[關鍵詞] 甲硝唑；婦科千金膠囊；慢性盆腔炎

[中圖分類號] R246.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0139-03

婦科疾病中慢性盆腔炎較常見，包括盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、子宮炎、輸卵管炎及卵巢炎。急性盆腔炎確診后沒有采取有效的措施及時進行治療或者治療效果不佳而使病程延長則容易導致慢性盆腔炎的發生，該病容易反復發作，較難治愈，不僅對患者的身體健康造成嚴重影響，而且使患者及家庭承受巨大的經濟及精神負擔[1，2]。為了使治療慢性盆腔炎的方法更為有效、簡便、經濟，本次研究對2012年9月～2013年5月來我院就診的126例慢性盆腔炎患者的臨床資料進行回顧性分析，其中使用甲硝唑與婦科千金膠囊聯合治療的患者效果較為滿意，且有較高的安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2012年9月～2013年5月間來我院就診的126例慢性盆腔炎患者的臨床資料，年齡18～49歲，平均（38.5±6.2）歲，體重39.6～73.1kg，平均（58.7±8.3）kg，身高148.0～176.2 cm，平均（161.8±26.9）kg，病程1.5～5.7年，平均（3.9±0.6）年，其中未婚27例，已婚99例；未產36例，已產90例。根據患者來本院進行治療的先后順序分為兩組，各63例，兩組患者的年齡、體重、身高等臨床資料比較差異無統計學意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2方法[3]

對照組采用生理鹽水250 mL+青霉素800萬U靜脈滴注，0.9%甲硝唑250 mL靜脈滴注，均為每天1次，20 d為一個療程。觀察組在使用青霉素、甲硝唑治療的基礎上口服婦科千金膠囊（生產單位：株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z20020024）治療，每次服用2粒，每天3次，20 d為一個療程。

1.3觀察指標及治療效果評價[4]

①比較兩組患者的總有效率及復發率，根據治療后的癥狀體征改善程度將治療效果分為四個等級：痊愈、顯效、有效及無效。其中患者的臨床癥狀及體征完全緩解、婦科檢查陽性體征完全消失、B超檢查正常為痊愈；患者的臨床癥狀體征顯著緩解、婦科檢查大部分陽性體征轉陰，B超檢查結果表明包塊或積液出現明顯的減小、其程度超過2/3為顯效；患者的癥狀體征有緩解、婦科檢查陽性體征出現好轉，B超檢查結果表明包塊或積液出現減少、程度超過1/3為有效；患者的臨床癥狀體征沒有明顯好轉、甚至有加重的傾向為無效。（治愈+顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。②比較兩組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經失調及下腹痛治療前后的差異。③比較兩組患者治療前后的癥狀積分。其中病情重度為以下積分高于15分，中度為以下積分10～14分，輕度為積分5～9分。具體標準如下：子宮活動受限，壓痛、輸卵管呈條索狀，壓痛及子宮一側或兩側片狀增厚，壓痛均為5分；下腹腰部酸痛下墜為3分；白帶增多、經期腹痛均為1分，患者的積分隨著病程每增加1年而增加0.5分。

1.4統計學處理

使用SPSS17.0統計分析軟件對本次研究數據進行處理，計數資料表示為[n（%）]的形式，用χ2檢驗分析本組數據以P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果及復發率比較

采用χ2檢驗對兩組患者的總有效率及復發率進行分析，結果表明，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2兩組患者癥狀改善程度比較

采用卡方檢驗對兩組患者的癥狀改善程度進行分析，結果表明，觀察組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經失調及下腹痛患者所占比例在治療后明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后癥狀積分比較

觀察組及對照組患者在治療前的癥狀積分比較較為相近，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組在治療后的癥狀積分與治療前比較均出現明顯降低，差異有統計學意義（P < 0.05）；而觀察組治療后與對照組治療后比較癥狀積分明顯較低，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3討論

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜等發生慢性、炎性病變而導致的一系列癥狀及體征，大多數慢性盆腔炎患者均由急性盆腔炎沒有徹底治愈發展而來或者是患者具有較差的體質，病程延長發展而來[5]。隨著生活方式及觀念的改變，人們的性行為越來越開放，婚前人工流產逐漸增多，慢性盆腔炎患病率呈現上升趨勢，并且發病年齡年輕化。慢性盆腔炎具有高復發率、遷延的病程、治療比較困難的特點，一般以反復發作、腰骶酸痛、白帶異常、月經不調及下腹痛等為主要臨床表現，生產、流產、上環等后的感染多為慢性盆腔炎患者發病的致病原因，病原體通過生殖道、血液或淋巴系統上行蔓延導致疾病發生，該類疾病不僅與生殖道的病原體上行感染有關，而且患者的免疫功能降低也會對慢性盆腔炎的發生造成影響，急性盆腔炎可在急性抵抗力降低時發病。此外慢性盆腔炎患者還會加大出現不孕癥及宮外孕的幾率，嚴重影響患者的生殖健康及生活質量[6]。因此在臨床上應該對急性盆腔炎患者進行及時、規范及徹底的治療；將慢性盆腔炎的各種誘發因素消除掉；患者患有性傳播疾病要采取有效的措施積極防治；此外，提高對疾病緩解期鞏固治療的重視也非常重要，部分患者治療后臨床癥狀體征完全緩解即認為疾病痊愈就停止服用藥物，后續治療可以是辨證治療，針對疾病的病因病機，也可以是康復治療，使機體的抵抗力得到增強，達到扶正祛邪、標本兼治的目的，從而提高慢性盆腔炎的治療效果，降低復發率[7-9]。

目前西醫多采用抗生素對慢性盆腔炎患者進行治療，雖然收到一定的治療效果，但是存在一定的不足之處，如長期使用抗生素容易產生耐藥菌并且容易發生兩重感染，而治療中的抗生素采用靜脈滴注方式給藥藥物不易到達病變部位，對盆腔的粘連及炎癥包塊均很難完全消除。而婦科千金膠囊的功效為清熱除濕，益氣化瘀，臨床上多用于濕熱瘀阻所導致的帶下、腹痛等，效果較好，其藥物的組成為千金拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、雞血藤及當歸等，該方中金櫻根為主藥，具有清熱化濕的功效；千斤拔、功勞木具有清熱利濕、解毒的功效，諸藥合用共同發揮清熱、祛濕、止痛的作用。

本次研究中對126例慢性盆腔炎患者分組后分別給予甲硝唑、甲硝唑與婦科千金膠囊聯合治療，結果表明，觀察組治療總有效率為92.06%，復發率為4.76%，對照組的總有效率為79.37%，復發率為19.05%，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示采用甲硝唑與婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎患者的治療效果明顯優于單獨使用甲硝唑進行治療，能夠更好地降低患者的復發率。觀察組患者的腰骶酸痛、白帶異常、月經失調及下腹痛患者所占的比例在治療后明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者在治療后的癥狀積分與治療前比較均出現明顯降低，觀察組治療后與對照組治療后比較癥狀積分明顯較低，差異有統計學意義（P < 0.05）。以上結果均提示采用甲硝唑與婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎患者，能夠使患者的臨床癥狀得到顯著的緩解。

綜上所述，甲硝唑與婦科千金膠囊聯合治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低復發率，可作為一種有效的治療方法在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王冬梅. 慢性盆腔炎治療進展[J]. 現代醫藥衛生，2012，28（13）：2018-2020.

[2] 陸玉蓮. 慢性盆腔炎婦產科臨床治療效果觀察[J]. 健康必讀，2013，12（4）：403.

[3] 王石香. 甲硝唑聯合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J]. 中國民康醫學，2012，24（20）：2480-2481.

[4] 王旭紅. 婦科千金膠囊結合乳酸左氧氟沙星注射液治療慢性盆腔炎臨床觀察[J]. 海峽醫學，2012，24（10）：202-203.

[5] 唐媚. 慢性盆腔炎的現代研究進展[J]. 中華當代醫學，2006，4（4）：45-46.

[6] 柴進華，張洪，楊賢海，等. 慢性盆腔炎患者性生活質量調查[J]. 中國性科學，2013，2：30-31，34.

[7] 閆圣. 綜合療法在慢性盆腔炎治療中的應用[J]. 中國醫藥指南，2013，11（1）：530-532.

[8] 邵秀蘭，王巧嶺，張彩紅，等. 婦科千金片聯合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例臨床觀察[J]. 河北中醫，2012，34（11）：1658-1660.

[9] 王楊敏，賴燕，杜景霞. 婦科千金片治療慢性盆腔炎120例療效觀察[J]. 按摩與康復醫學，2012，3（35）：175-176.

（收稿日期：2013-06-20）