西部三省民族地區鄉鎮衛生院醫務人員工作滿意度調查分析

[摘要] 目的 了解西部少數民族地區鄉鎮衛生院職工工作滿意度，并分析其影響因素，為提高鄉鎮衛生院服務水平、制定相應衛生管理政策提供依據。 方法 2011年5～11月課題組通過分類、概率和整群抽樣方法，選擇西部居民分別主要為回族、苗族和藏族的寧夏固原縣、云南鎮雄縣和四川康定縣共18所鄉鎮衛生院的155名醫務人員為研究對象，進行問卷調查。 結果 西部民族地區鄉鎮衛生院醫務人員滿意度較低，達到基本滿意及以上者有102人，占總人數的67.1%。醫務人員對工作壓力、工作時間尤其是薪酬待遇的滿意度最低。 結論 建議將鄉鎮衛生院醫務人員的工作壓力、工作時間、薪酬待遇等作為著手點，采取多種管理措施和激勵政策，提高西部民族地區醫務人員的工作滿意度，加快西部衛生事業的發展。

[關鍵詞] 西部民族地區；工作滿意度；鄉鎮衛生院

[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0011-03

工作滿意度是指組織成員根據對工作特征的認知評價，比較實際獲得的價值與期望之間的差距之后，對工作各方面是否滿意的態度和情感體驗[1]。隨著醫學模式的轉變、醫療保障制度和醫療衛生體制改革的不斷深入，衛生行政部門不僅重視患者滿意度，也不斷重視醫務人員的工作滿意度[2]。通過醫務人員工作滿意度調查，能夠反映出政府醫療衛生管理決策以及醫院管理過程中的一些問題。醫務人員的工作滿意度提高，就能夠提供更安全優質的醫療服務，從而提高患者就醫滿意度[3]，有助于提高醫院的經濟效益和社會效益。本次調查的目的在于：根據此次問卷調查結果，分析鄉鎮衛生院醫務人員工作滿意度及其影響因素，為當地衛生行政部門發展醫療服務、配置人力資源提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年5～11月本次調查通過分類、概率和整群抽樣方法，隨機抽取寧夏固原縣、云南鎮雄縣、四川康定縣，再采用分層抽樣方法，按照經濟好中差分別在3個縣各抽取6個鄉鎮衛生院，共18個衛生院，所有醫務人員為本次調查對象，共調查155名。

1.2 研究方法

采用滿意度的Likert 5級量表[4]，以面對面問卷調查方式進行現場調查。

1.3 研究內容

問卷調查內容分為兩部分：第一部分是調查對象的基本信息，包括性別、年齡、科室、職稱、學歷、工作時間等信息；第二部分是滿意度量表，利用Likert 5級量表來衡量醫務人員的認同程度，涉及鄉鎮衛生院醫務人員工作滿意度的12個條目，包括工作條件、社會尊重與認同、工作中人際關系、薪酬與福利待遇、工作壓力、機構激勵制度、未來發展、工作環境、工作占用時間、與同事相處、職業技能、工作中機會的公平性等12個方面。每個條目以1分表示很不滿意，2分表示不滿意，3分表示一般，4分表示滿意，5分表示很滿意，滿分為60分，得分越高表示越滿意。

1.4 統計學處理

采用EpiData3.02軟件進行原始數據的錄入與整理，再運用SPSS17.0軟件分析數據。利用t檢驗對不同方面的滿意度進行分析以及利用單因素方差分析對相關影響因素進行統計學檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鄉鎮衛生院醫務人員社會人口學特征

本次現場調查155名鄉鎮基層醫務人員，回收問卷共155份，回收率100%。其中有效問卷152份，問卷有效率98.06%。

所調查醫務人員中男82人，女70人。35～44歲年齡段人員占39.4%；其次是25～34歲年齡段人員，占總人數的30.3%；45～54歲年齡段占7.7%；<25歲人員占17.4%；55～60歲年齡段最少，占總人數的5.2%。本次調查區域醫務人員中，學歷主要集中在大專和中專，分別占總人數的51.6%和27.7%，其次為本科及以上、初中及以下、高中，分別占16.1%、2.6%和1.9%；調查人員主要從事預防醫學、臨床醫學、檢驗、藥學以及衛生管理等專業；所調查醫務人員大部分人員為初、中級職稱，其中初級職稱占40.0%，中級職稱占31.6%，無職稱人員占24.5%，高級職稱僅占3.2%；醫務人員工齡多集中在1～10年。

2.2 鄉鎮衛生院醫務人員總體滿意度

此次調查顯示，西部民族地區醫務人員總體滿意度水平不高，得分范圍12～60分，以36分作為基本滿意，醫務人員的平均得分為（38.78±7.94）分，其中最高分58.00分，最低20.00分。基本滿意及以上的醫務人員有102人，總體滿意度為67.1%，低于基本滿意的有50人，占32.9%。

2.3 醫務人員在不同方面的滿意度

12道題目描述了醫務人員工作中不同方面的滿意度，將不同維度工作滿意度的平均值與3（一般）比較并進行t檢驗。調查結果顯示醫務人員在工作條件、社會尊重與認同、工作中人際關系、未來發展、與同事相處、工作中機會的公平性共六方面感到基本滿意（得分>3，P < 0.05），在薪酬與福利待遇、工作壓力、工作占用時間這三方面感到不太滿意或更差（得分<3，P < 0.05），機構激勵制度、工作環境和職業技能方面滿意度一般。見表1。

2.4 影響鄉鎮衛生院醫務人員滿意度的相關因素分析

2.4.1 年齡對鄉鎮衛生院醫務人員滿意度影響 所調查的12個滿意度條目中，僅在“知識技能水平”方面的差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。

2.4.2 性別對鄉鎮衛生院醫務人員滿意度影響 所調查的12個滿意度條目中，在“工作占用時間、工作條件”方面的差異有統計學意義（P < 0.05）。女性滿意度略高于男性，見表3。

2.4.4 所就職衛生院類型對鄉鎮衛生院醫務人員滿意度得分影響 在所調查的12個滿意度條目中，“工作中人際關系、工作占用休息時間、機構激勵制度、工作未來發展、工作中機會的公平性”共5個方面的差異有統計學意義（P < 0.05），見表5。

2.4.6 工作完成情況的自我評價差異對鄉鎮衛生院醫務人員滿意度影響 在所調查的12個滿意度條目中，“工作壓力、工作條件、機構激勵制度、工作未來發展、工作中機會的公平性”5個方面的差異有統計學意義（P < 0.05），見表7。

3 討論

3.1 鄉鎮衛生院醫務人員總體工作滿意度偏低

此次調查顯示，西部民族區域鄉鎮衛生院人員的滿意度較低，總體上達到基本滿意及以上者有102人，占總人數的67.1%，感到不滿意的占32.9%。具體而言，醫務人員對工作壓力、工作占用時間尤其是薪酬感到不滿意。根據亞當斯公平理論，醫務人員任務重、報酬低，會導致他們感到不公平感，造成工作熱情不高[5]，這不僅影響鄉鎮醫療隊伍的穩定性、農村居民享受的衛生服務質量，還直接影響我國農村衛生事業的持續良好發展[6]。

3.2 影響鄉鎮衛生院醫務人員工作滿意度的因素

年齡對醫務人員知識技能水平的滿意度影響有統計學意義，年齡越大，其知識技能滿足工作方面的滿意度越高。提示衛生院管理人員應該根據年齡分布合理分配工作。性別方面，女性醫務人員相較于男性，對工作條件、工作占用休息時間的滿意度偏高。

學歷是影響醫務人員工作滿意度的重要因素，對于學歷低的人員應注意其工作壓力的舒解，工作時間的合理分配[7]，更重要的是提供醫療知識、技能的教育，使其對工作盡快熟悉掌握。學歷較高的人員對于薪酬分配、機構激勵制度等方面滿意度偏低，相關部門應尊重知識，充分發揮高學歷人員的主觀能動性。

鄉鎮衛生院醫務人員參加培訓次數的多少是影響其對于工作條件、薪酬與福利待遇、機構激勵制度、工作未來發展、工作環境、工作中機會的公平性六方面滿意度的重要因素。參加培訓次數多的醫務人員滿意度偏高，提示可以通過增加對醫務人員的培訓次數，滿足其發展需求，使其有能力提供更好的醫療服務[8]。

4 建議

西部民族地區有著獨特的地理位置和人文特點，相比其他地區，地廣人稀、經濟落后、交通不便利、民族聚居、鄉鎮衛生院輻射范圍廣等因素[9，10]都影響著西部地方政府應制定醫療服務措施。

提高醫務人員工作滿意度，可從以下幾方面入手：①加強鄉鎮衛生院制度合理性建設，積極營造一種良好、和諧的工作氛圍[11]，可以提高醫務人員在激勵制度、工作環境和知識適應方面的滿意度；②根據鄉鎮衛生院醫務人員學歷、職稱分布，提供多種方式的培訓與進修，促進醫療技能的提高，使醫務人員產生對基層衛生工作的歸屬感與責任感[12]；③適當增加衛生人力，減少現有醫務人員的工作壓力和工作時間，有助于為群眾提供更多優質的醫療服務；④實施合理分配制度，提高工作薪酬與福利。薪酬與激勵制度在任何機構都能產生巨大作用，有資料顯示，同一時期，鄉鎮教師的年實際收入比鄉鎮衛生院醫務人員的高出很多[13]。這次調查提示相關機構應重視基層醫務人員薪酬的合理分配，按照效率優先、兼顧公平、經濟效益與社會效益并重的原則[14，15]，有效提高醫務人員工作積極性，體現優秀人才的價值和地位。

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（收稿日期：2013-06-07）