碘仿紗條在宮頸錐切術后創面修復的應用體會

[摘要] 目的 探討碘仿紗條對婦科宮頸錐切術后創面修復的作用。 方法 對婦科門診宮頸錐切術后患者62例按照處理方法分為碘仿紗條治療組（n=34）和常規換藥組（n=28），術后每周1次至門診就診，用碘伏棉球涂擦創面，并于術后第1周評估陰道流血情況、結痂厚度、排液情況。術后3周評估宮頸修復狀況，有無繼發黏膜增生。 結果 碘仿紗條治療組患者創面結痂較薄，出血量及排液量明顯減少，創面愈合時間短于常規換藥組。除黏膜增生情況，兩組患者術后1周和術后3周的恢復情況均存在顯著差異（P < 0.05）。 結論 碘仿紗條對婦科宮頸錐切術后創面的治療安全、有效。

[關鍵詞] 碘仿紗條；宮頸錐切術；療效

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0159-02

宮頸錐切術是錐形切除病變部分宮頸組織，達到診斷或治療目的的一種手術方式。宮頸錐切術后創面較大且經陰道與外界相通，陰道流血時間較長，感染、繼發宮頸管黏膜增生的發生率相應增加。本研究通過在宮頸錐切術后創面放置碘仿紗條，觀察碘仿紗條對宮頸錐切術后創面修復的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月～2012年12月山東省濰坊市人民醫院婦科門診行宮頸錐切術的患者62例，年齡23～60歲。入組患者血常規、凝血常規、白帶常規化驗大致正常，無嚴重的全身疾患，無急性生殖道炎癥，無明顯的出血傾向如血液病等。患者均在月經干凈后3～7 d來醫院婦科門診實行宮頸錐切術；其中34例患者采用碘仿紗條創面填塞，28例患者術后未用碘仿紗布填塞創面，常規換藥治療。

1.2 方法

患者取截石位，常規消毒，鋪洞巾，暴露宮頸，以LEEP刀（德國）環切病變組織，電切功率50 W，電凝功率35 W。電凝創面活動性出血點。檢查創面無出血及滲血，術畢。碘仿紗條治療組術后隨即以卵圓鉗向創面內填塞4%～6%碘仿紗條6 cm×30 cm一塊，創面填滿后剩余部分留置陰道內。1周后來門診行宮頸換藥時取出紗布條，用碘伏棉球輕輕涂擦創面，每周1次，共3次。常規換藥組術后未用碘仿紗布填塞創面，但仍需每周1次至門診就診，用碘伏棉球涂擦創面，共3次。

1.3 療效評價

術后第1周評估陰道流血情況、結痂厚度、分泌物情況。術后3周評估宮頸修復狀況，有無繼發黏膜增生。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0行統計學數據分析，分類變量的比較通過行×列卡方檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 碘仿紗條治療組和常規換藥組患者年齡分布情況

見表1。兩組患者的年齡分布無顯著差異（P = 0.76）。

2.2 碘仿紗條治療組和常規換藥組患者細胞學分布情況和手術范圍

見表2及表3。兩組患者的細胞學診斷分布存在差異（P < 0.01），但兩組患者的創面直徑及創面深度無顯著差異（P > 0.05）。

2.3 碘仿紗條治療組和常規換藥組患者術后1周及3周的隨訪情況

見表4。除黏膜增生情況，兩組患者術后1周和術后3周的恢復情況均存在顯著差異（P < 0.05）。

3 討論

碘仿紗布是采用脫脂棉紗布、碘仿、甘油、乙醇加工制作而成，產品經鈷60輻射滅菌。它適用于創面的敷貼及填塞，便于引流。碘仿，學名“三碘甲烷”。化學式：CH13。其本身無殺菌作用，當應用于局部組織后，慢慢釋放出元素碘，有緩和的消毒防腐作用，常制成碘仿紗布，用于創口、潰瘍，也用于眼瞼炎，廣泛應用于五官科、外科、婦產科。通過鹵化與氧化菌體原漿蛋白活化基因，發揮殺菌作用，具有防腐防臭功能[1]。甘油外用有吸濕性作用，并能使局部組織軟化，與碘仿合用具有收斂、吸水、去腐生肌的功能，對組織無刺激性，能吸收傷口滲出液，有效控制炎癥，減輕患者全身中毒癥狀，減少并發癥的出現，促進新鮮肉芽組織生長使傷口愈合[2]。事實證明碘仿紗條治療婦科宮頸錐切后傷口效果滿意、操作簡單、使用方便，適用于臨床。碘仿紗布使用安全，本組無一例用藥后出現碘過敏反應。

我科門診手術室行宮頸錐切的手術指證為宮頸液基薄層細胞LCT異常，即Ascus，Lsil，CINI級或合并HPV感染、重度宮頸粘膜增生、宮頸輕中度裂傷。現代科學研究已證實，高危人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus， HPV）的持續感染是宮頸癌前病變及宮頸癌的直接原因。HPV檢測可用于宮頸癌的篩查，在我國婦女中的感染率為14.3%[3-4]。全球有近99.7%宮頸癌標本中檢測到HPV病毒，HPV病毒高載量往往提示高度病變的存在[5]。一旦發現宮頸HPV感染，要及時診治并密切隨訪，以防病情進一步發展。宮頸錐切術本身可有效清除病毒，伴隨著創面的修復，>80%的病毒感染于錐切6個月內清除，>90%的病毒感染于錐切2年內清除[6]。

錐切術后創面的愈合是臨床關注的問題，本研究表明碘仿紗條治療婦科宮頸錐切后創面效果滿意，并且操作簡單、使用方便，廣泛用于臨床。碘仿紗布使用安全，本病例無一人用藥后出現碘過敏反應。術后放置碘仿紗布是一種較好的促進創面愈合的方法，有助于HPV病毒清除，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊華書. 藥理學[M].北京：人民衛生出版社，1987：251.

[2] Ouyang JB，Debj YM. Therapeutic effect on adiuvant treatment of severe acute pancreatitis with euphorbia Kansui Lious[J]. China Joumal of Modem Medicine，2004，14（8）：97.

[3] Wu EQ，Liu B，Cui JF，et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women：a multi-center， population-based cross-sectional study[J]. Cancer Causes Control，2013，24（4）：795-803.

[4] Priebe AM. 2012 cervical cancer screening guidelines and the future role of HPV testing[J]. Clin Obstet Gynecol，2013，56（1）：44-50.

[5] Wang SM，Colombara D，Shi JF，et al. Six-year regression and progression of cervical lesions of different human papillomavirus viral loads in varied histological diagnoses[J]. Int J Gynecol Cancer，2013，2（1）：1-5.

[6] Kim YT，Lee JM，Hur SY，et al. Clearance of human papillomavirus infection after successful conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia[J]. Int J Cancer， 2010， 126（8）：1903-1909.

（收稿日期：2013-03-26）