婦科門診細(xì)菌性陰道病發(fā)病率和影響因素分析

[摘要] 目的 影響分析婦科門診細(xì)菌性陰道病（BV）發(fā)病率和影響因素。 方法 選擇1580例在我院門診進(jìn)行細(xì)菌性陰道炎檢查的女性作為研究對(duì)象，計(jì)算各年齡段的發(fā)病率。將確診的421例作為確診病理實(shí)驗(yàn)組，另選擇健康育齡婦女421人為對(duì)照組，運(yùn)用Logistic非條件單因素分析以下幾個(gè)因素和BV的關(guān)系：文化程度、陰道內(nèi)灌洗、坐式馬桶、陰道清潔度、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、陰道節(jié)育器、口交習(xí)慣、使用避孕套、在公共浴室洗澡。 結(jié)果 門診1580例檢查女性中有421例（26.65%）檢出有細(xì)菌性陰道炎。21～30歲年齡段的BV發(fā)病率最高（15.63%）。>60歲年齡段的發(fā)病率最低（2.59%）。各年齡段發(fā)病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.95，P < 0.05）。其中文化程度（小學(xué)及以下程度）、陰道內(nèi)灌洗、陰道清潔度、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、安放陰道節(jié)育器、口交習(xí)慣、使用避孕套與BV有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系（P < 0.05）。 結(jié)論 婦科門診細(xì)菌性陰道炎檢出率為26.65%。教育程度、陰道內(nèi)灌洗、陰道清潔度、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、陰道節(jié)育器、口交、避孕套的使用都是細(xì)菌性陰道病的影響因素。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌性陰道炎；影響因素；發(fā)病率

[中圖分類號(hào)] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）21-0120-02

細(xì)菌性陰道病合并其他婦科疾病的比例大。其合并宮頸糜爛（60%～64%）以及輸卵管炎、宮外不孕不育、泌尿系統(tǒng)感染、術(shù)后感染、婦科腫瘤率都高[1]，對(duì)女性的正常生活和心理造成了不好的影響。陰道炎是由于病原體進(jìn)入女性陰道，使陰道內(nèi)環(huán)境和生態(tài)平衡紊亂，黏膜組織出現(xiàn)水腫和炎癥，臨床表現(xiàn)為白帶異常、性交痛、陰道瘙癢等。常見分類為細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。本次調(diào)查研究針對(duì)門診的婦科患者進(jìn)行相關(guān)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確診的421例BV組患者和各單因素按年齡比例抽取的421名健康人中，年齡15～69歲，平均（46.34±3.3）歲，對(duì)比分析兩組患者的病程、年齡以及其他影響因素，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

用唾液酸酶、常規(guī)鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)等確診細(xì)菌性陰道病。對(duì)患者和健康者采取問卷調(diào)查的方式收集信息。因涉及隱私問題，故應(yīng)對(duì)患者說明信息的保密性使患者能如實(shí)完成問卷。進(jìn)行單因素分析BV的影響因素。各因素若答案為是則計(jì)1分，答否計(jì)0分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用非條件單因素Logistic分析相關(guān)性，P < 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段BV陽(yáng)性率

門診1 580例檢查女性中有421例（26.65%）查出有細(xì)菌性陰道炎。21～30歲年齡段的BV發(fā)病率最高（15.63%）。>60歲年齡段的發(fā)病率最低（2.59%）。各年齡段發(fā)病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.95，P < 0.05）。見表1。

表1 各年齡段BV陽(yáng)性率[n（%）]

2.2 兩組各影響因素對(duì)比

低文化程度、陰道內(nèi)灌洗、陰道清潔度、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、陰道節(jié)育器、口交、避孕套的使用都是細(xì)菌性陰道病的影響因素，其中使用避孕套與BV的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，說明避孕套是BV的保護(hù)性因素。低文化程度、陰道內(nèi)灌洗、陰道清潔度異常、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、使用陰道節(jié)育器、有口交習(xí)慣與BV呈正相關(guān)，是BV的危險(xiǎn)因素。而使用坐式馬桶和經(jīng)常使用公共浴室與BV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P > 0.05），在此不列出。見表2。

表2 兩組各因素的logistic回歸

3 討論

陰道的乳酸桿菌所維持的陰道酸性環(huán)境是維持陰道正常平衡的關(guān)鍵性因素[2]。物理性（高溫）、化學(xué)（堿性物質(zhì)）、生物性（陰道加德納菌）的各方面因素都可導(dǎo)致乳酸桿菌減少，其他細(xì)菌條件繁殖過多，陰道微環(huán)境失衡。患者的臨床表現(xiàn)有：外陰瘙癢灼熱感、分泌物增多等。約有50%的患者無(wú)自覺臨床癥狀。BV多發(fā)生于性交活躍的女性中。生育期女性易發(fā)而妊娠期女性少發(fā)生，且其發(fā)病與平時(shí)個(gè)人生活習(xí)慣有一定的相關(guān)性。當(dāng)陰道清潔度為Ⅲ、Ⅳ度時(shí)，陰道其他細(xì)菌大量繁殖，消耗陰道上皮細(xì)胞糖原同時(shí)占位生長(zhǎng)，使得乳酸桿菌不能很好利用糖原產(chǎn)酸，陰道的pH升高，無(wú)法抑制其他有害菌生長(zhǎng)，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。有研究表明，該病也和心理因素（慢性壓力）有關(guān)[3]，因?yàn)槁詨毫?huì)影響女性的免疫系統(tǒng)從而使全身免疫力下降。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷細(xì)菌性陰道病十分重要，因其不僅與許多婦科疾病關(guān)系密切，還與妊娠各方面有關(guān)系[4]。患病的女性中妊娠失敗風(fēng)險(xiǎn)率是1/3，孕早期流產(chǎn)或早產(chǎn)率為40%～50%。分娩出的孩子的低體重率以及感染（新生兒肺炎、腦膜炎）等的比例高于正常。產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生感染的概率也高。女性中應(yīng)該普及細(xì)菌性陰道病的相關(guān)知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

本次對(duì)門診1 580名檢查女性的調(diào)查研究中，確診了421人（26.65%）患有細(xì)菌性陰道炎。21～30歲年齡段的BV發(fā)病率最高（15.63%）。>60歲年齡段的發(fā)病率最低（2.59%）。提示育齡期婦女是細(xì)菌性陰道炎的高危人群。考慮老年女性體內(nèi)雌激素水平低，且陰道壁開始萎縮，血供減少，但容易造成滴蟲性陰道炎。低文化程度、陰道內(nèi)灌洗、陰道清潔度、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、陰道節(jié)育器、口交、避孕套的使用都是細(xì)菌性陰道病的影響因素（P < 0.05）。其中使用避孕套是BV的保護(hù)性因素。低文化程度、進(jìn)行陰道內(nèi)灌洗、陰道清潔度異常、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、使用陰道節(jié)育器、有口交習(xí)慣是BV的危險(xiǎn)因素。而使用坐式馬桶和經(jīng)常使用公共浴室與BV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P > 0.05）。這驗(yàn)證了細(xì)菌性陰道病與個(gè)人生活衛(wèi)生習(xí)慣、過早進(jìn)行性行為、頻繁陰道診療操作有明顯關(guān)系，進(jìn)行公共衛(wèi)生教育，提高人群對(duì)BV的保健知識(shí)，是預(yù)防陰道炎的重要方式。特別是生育期女性應(yīng)該注意生活的衛(wèi)生習(xí)慣、如陰道的清潔、護(hù)墊的正確使用等。對(duì)于女性的性生活衛(wèi)生問題也應(yīng)該注意，特別是安全套的使用，這不僅對(duì)BV的預(yù)防有重要意義，對(duì)其他性傳播疾病也十分重要。臨床醫(yī)生應(yīng)該注意控制陰道內(nèi)灌洗的指征。BV與教育程度的相關(guān)性提示社區(qū)和醫(yī)院應(yīng)該對(duì)女性多多宣傳細(xì)菌性陰道病的相關(guān)知識(shí)[5]、積極指導(dǎo)預(yù)防、積極治療并改變不良習(xí)慣以避免復(fù)發(fā)。

婦科門診細(xì)菌性陰道炎檢出率為26.65%。教育程度、陰道內(nèi)灌洗、陰道清潔度、非月經(jīng)期使用護(hù)墊、陰道節(jié)育器、口交、避孕套的使用都是細(xì)菌性陰道病的影響因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鈄妙鶯，周素文. 523例細(xì)菌性陰道病的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009， 15（28）：40-41.

[2] 林幸清，汪欣，趙一舉. 細(xì)菌性陰道病在女性體檢人群中的調(diào)查分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）：2417-2418.

[3] 胡佐鴻. 從達(dá)爾文醫(yī)學(xué)看細(xì)菌性陰道病[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（4）：161-162.

[4] 馮光. 陰道清潔度與細(xì)菌性陰道病相關(guān)性分析[J]. 廣州醫(yī)藥，2012，43（2）：57-60.

[5] 李紅，程梅英，魏毅利，等. 細(xì)菌性陰道病與慢性壓力（心理因素）關(guān)系的探討[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（2）：127-128.

（收稿日期：2013-04-07）