體重指數與男性骨質疏松關系的研究

[摘要] 目的 探討體重指數（BMI）與男性骨質疏松癥（OP）的相關性。 方法 對465例老年男性進行隨機抽樣檢查，經X線檢查及骨密度檢測明確有無骨質疏松。對骨質疏松的可能影響因素進行研究以發現影響骨質疏松癥的因素及與骨質疏松癥發生的相關性。 結果 BMI、運動、體重、吸煙、營養失衡、罹患糖尿病等均與機體發生骨質疏松有關。并且BMI、運動、體重是OP 的保護因素。 結論 BMI在骨質疏松的發生中表現為保護性因素，是評估骨質疏松發生率的良好指標。

[關鍵詞] 體重指數；骨質疏松癥；男性

[中圖分類號] R589.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0025-02

骨質疏松（OP）是一種常見的老年病，是由于多種原因導致骨量減少、骨微結構破壞，從而骨脆性增加的全身性骨骼疾病。它可引起患者骨痛、骨折等臨床表現，對人們的身體健康和生活質量造成嚴重影響。由于受種族、地域、生活方式等影響，各地區骨質疏松發生情況有所差異。為了解本地區骨質疏松發生情況及影響因素，本文對本地區常住人口中465例老年人群進行調查及分析，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

本文就本地區常住人口中老年男性進行隨機抽樣檢查。實際檢查人數共465例，其中原發性骨質疏松患者152 例為OP 組，非骨質疏松患者313例為非OP 組。所有入選對象均經X線檢查及骨密度檢測，骨質疏松診斷符合中國老年學會骨質疏松委員會制定的標準[1]，并排除患有繼發性骨質疏松及其他明確影響骨代謝的疾病。

1.2研究方法

制定統一的表格，并由經統一培訓的醫務人員詢問病史并記錄相關資料。所有患者均接受X線檢查確定腰椎、頸椎及各關節等部位是否有骨質增生；采用法國DMSCHALLENGER骨密度儀進行骨密度測量，并根據WHO骨質疏松癥專題工作小組制定的標準進行結果判定[2]。

1.3 統計學方法

應用SPSS 15.0軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，在單因素分析結果基礎上應用多元Logistic回歸分析各影響因素水平，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組年齡、身高、體重比較

兩組在體重方面差異有統計學意義（P < 0.05）；而年齡、身高之間差異無統計學意義（P > 0.05），見表1。

表1 兩組年齡、身高、體重比較（x±s）

2.2兩組體重指數（BMI）及運動情況比較

兩組BMI、運動情況比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3兩組生活習慣情況比較

兩組吸煙、營養失衡情況比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4兩組高血壓、糖尿病及冠心病分布情況比較

糖尿病在兩組間分布有差異（P < 0.05），而高血壓、冠心病分布無明顯差異。見表4。

2.5 OP危險因素的Logistic 回歸分析

BMI、運動、體重是OP的保護因素，而吸煙、營養失衡、糖尿病是OP的危險因素。見表5。

3討論

隨著我國社會老齡化進展，老年健康問題日益突出。骨質疏松因其發病的普遍性及較高的致殘率嚴重影響著老年人的生活，引起人們越來越多的重視。因此發現骨質疏松的危險因素，并用于篩選高危人群，以其早期預防和早期診斷在臨床防治骨質疏松工作中具有重要意義。

已有較多研究發現影響骨質疏松的原因很多，諸如年齡、吸煙、酗酒、飲食習慣、運動量不足、日光照射不足、家族性因素等等[3-5]。本研究從人群一般情況、運動情況、生活習慣及有無常見基礎病等方面進行分析，Logistic 回歸分析顯示：BMI、運動、體重是OP的保護因素，而吸煙、營養失衡、糖尿病是OP的危險因素。BMI、運動、體重、吸煙、營養失衡、罹患糖尿病等均與機體發生骨質疏松有關系。

研究普遍認為高體重和高BMI是OP的保護因素，也就是肥胖增加骨量，較高的體重能增加BMI，減少OP的發生，體重與骨密度呈正相關[6]。本研究顯示，兩組患者在體重方面差異有統計學意義；而年齡、身高之間差異無統計學意義。多數學者認為高體重對骨質疏松的保護作用是由于體重增加了骨骼的負重，從而增加了對骨的機械應力，促進了骨量的增加。相關人類和動物實驗均已證明負重可以增加并維持骨量、骨密度及骨強度，減少骨質疏松發生。本研究中營養失衡人群的骨質疏松發生率高于營養均衡者，這與均衡飲食有助于鈣質吸收及沉積有關。而運動對骨質疏松的影響研究較多。Zhang RF等[3]發現跑步運動員脊椎、股骨干、跟骨等部位骨密度比久坐少運動者明顯增高；上肢高強度訓練的運動員椎骨骨密度也較對照組有明顯增加。而BMI是反應人體素質一個綜合性指標，它除反應體重外，還是營養和運動等因素的綜合反應，是目前公認的影響骨密度的一個重要指標[7，8]。

在本研究中，BMI、運動、體重、吸煙、營養失衡、罹患糖尿病等均與機體發生骨質疏松有關系。并且BMI、運動、體重是OP 的保護因素，說明BMI與體重、營養及運動有良好的一致性，可以考慮作為上述指標的綜合代表。BMI在骨質疏松的發生中表現為保護性因素，是評估骨質疏松發生率的良好指標。

綜上所述，BMI對OP的影響較復雜，對于非骨質增生的老年男性，BMI是OP的危險因素，而適當降低BMI則是OP的保護因素，其原因可能與體脂分布不均或種族有關，但只是橫斷面研究，今后需進行長時間和縱向的比較研究。本文認為BMI在骨質疏松的發生中表現為保護性因素，可以有效減少骨質疏松發生率，并且可以作為評估體重、營養及運動的綜合性指標在骨質疏松的評估中發揮作用，有利于簡化篩選程序，為骨質疏松的早期預防和診斷提供參考和依據。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-17）