腰椎間盤突出疼痛致房顫3例論文分析

摘 要：目的腰椎間盤突出疼痛致房顫是劇烈疼痛后發生的一組急性、應激性心律失常。通過我院2011-2013年共收治病人3例，現將報道如下：

關鍵詞：探討腰椎間盤突出疼痛； 房顫

中圖分類號：R816.8 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-144-01

一.資料與方法

1.一般資料

本組3人均為腰椎間盤突出預術的病人，男性2例，女性1例。平均年齡38-45歲，全部患者都有腰椎間盤不同程度的膨出，壓迫神經根，而且均為預術病人，3例病人由于劇烈疼痛都取俯臥被動體位，大汗淋漓，3例患者入院前均體健，均無心臟及血糖方面的異常，無高血壓史，無心臟心動及血流圖改變，入院時心電圖檢查：竇性心律 7，pR間期正常，ST-T未見明顯異常，入院后分別為1天或2天，疼痛加劇，心點圖提示為，心電圖P波消失，代之以大小、形態不一的f波R-R間距不等，診斷為快速房顫，追問病史，3例患者據檢查心臟方面的異常改變.

2；發病機制：

腰椎間盤突出導致疼痛可間接作用于心肌或交感神經系統，使心肌和腎上腺髓質釋放腎上腺素，改變膜的通透性，引起鉀、鈣、鎂、磷酶的改變，使心肌正常應激，致心房纖顫，目前有研究表明，腰椎間盤突出使機體疼痛產生應激反應，反應狀態下血漿B-內啡肽異常升高，而B內啡肽干擾前列腺素和兒茶酚胺對循環系統的調節作用，致使心血管系統改變。

二.診斷：

1.腰椎間盤突出疼痛所致房顫主要為一組應那個，激所致的急性反應，疼痛解除后患者又自動轉復竇性心律，其中術后各隨訪一周，均無房顫再發作。根據本病特點結合文獻，腰椎間盤突出劇烈疼痛，在短時間內出現心律失常以頻發室早 房顫等為主。

2.病人多意識清晰，疼痛取被動體位

3.檢查點解質除1例患者稍有低鉀外，其余均未見明顯異常

三.探討：腰椎間盤癥術后功能鍛煉方法及療效。方法：由護士講授臥床休息的功能鍛煉方法，不強調運動強度，術后三個月，患者腰，臀，下肢殘余的疼痛及功能恢復明顯較好；療效：功能鍛煉是防止術后并發癥保證手術成功的有效方法。

結束語：

于本病是折返機制，及情緒及疼痛應激反應造成的一系列血管系統反應，我們應該根據情況安撫病人，解除病人焦慮及恐懼，必要時根據心電圖指征及病人耐受情況選用心律平