869例腹腔鏡膽囊切除術后并發癥發生原因調查研究

摘要：目的 對腹腔鏡膽囊切除術后并發癥發生的原因進行調查研究，為今后的臨床預防與治療工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年1月-2013年11月間我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者869例，將其按照是否發生術后并發癥分成并發癥組和非并發癥組，而后對這兩組患者的臨床資料進行對比分析。結果 并發癥組中包括膽漏者12例，術后膽管損傷者7例，術中或術后腹腔出血者13例；通過與非并發癥組比較發現，誘發腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的主要原因為：術者對腹腔鏡下膽道解剖辨認經驗不足、手術操作不熟練、術前準備不充分以及適應證選擇不當、術中未及時中轉開腹等。結論 誘發腹腔鏡膽囊切除術后出現并發癥的原因相對較為復雜，臨床應對其給予關注，采取積極有效手段展開預防，以降低并發癥發生率，改善預后。

關鍵詞：腹腔鏡 膽囊切除術 并發癥 原因 預防

中圖分類號：R657.4 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-141-02

目前在臨床上腹腔鏡膽囊切除術由于其具有創傷小、恢復快、痛苦少、瘢痕小、腸粘連發生率低、術后腸功能恢復較快等諸多優點，已經成為膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉手術治療的一種常用手段。但近幾年有研究顯示[1]，腹腔鏡膽囊切除術相對于傳統開服手術而言術后并發癥發生率較高，對患者預后產生了一定程度的影響。本次研究中出于對腹腔鏡膽囊切除術后并發癥發生的原因進行調查研究的目的，對我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者按照是否發生并發癥分成了并發癥組和非并發癥組，并對這兩組患者的臨床資料進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床患者，抽取其中的869例作為研究對象，包括有男396例，女473例，年齡22-79歲，平均（47.9±14.3）歲，病程10小時-19年，平均（3.7±0.4）年，包括膽囊息肉者114例，慢性膽囊炎者464例，膽囊結石合并急性膽囊炎者276例，非結石性膽囊炎者15例。合并高血壓者128例，合并糖尿病者96例，有下腹部手術病史者104例，所有患者均符合臨床診斷標準，結石腹腔鏡膽囊切除術進行治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的869例臨床患者按照腹腔鏡膽囊切除術后是否發生并發癥分成并發癥組和非并發癥組，對這兩組患者的臨床資料進行整理，并展開關于誘發術后并發癥原因的對比分析。

1.2.2 手術方法

所有患者均行氣管插管下全身，麻醉，并建立二氧化碳氣腹，氣腹壓保持在9-14mmHg之間，經三孔法或者是四孔法置入腹腔，具體操作以術后暴露以及解剖清晰程度而定，鏡后對膽囊進行探查，解剖分離膽囊三角，順行或者是逆行膽囊切除術，經鈦夾或者是結扎方式對膽囊管與動脈進行處理，將膽囊切下取出后，以具體情況對患者展開腹腔引流，術后依照引流情況決定拔管時間。術后常規預防性應用抗生素3-5天。

1.3 數據處理