肝硬化心理疏導(dǎo)的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討肝硬化患者的心理護(hù)理疏導(dǎo)方法，評(píng)價(jià)整體護(hù)理對(duì)肝硬化患者預(yù)后的影響。方法：選取2008年2月至2013年7月我院223例肝硬化患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理同心理護(hù)理結(jié)合的整體化護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理的影響效果。結(jié)果：觀察組肝硬化的整體護(hù)理效果中SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有臨床意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化的患者采用心理護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者預(yù)后恢復(fù)效果，具有較為重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：肝硬化；心理；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-121-01

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2008年2月至2013年7月我院223例肝硬化患者，上述患者均符合WHO制定的肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有精神疾病、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的干擾。所有患者均采用相同的治療方法并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，，對(duì)照組108采取常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，其中男58例、女50例，年齡58～75歲，平均年齡64.9歲，病程5個(gè)月～5年，平均2.1歲；觀察組115例其中男66例、女49例，年齡56～78歲，平均年齡68.8歲，病程7個(gè)月～6歲，平均1.8歲。兩組患者年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理同心理護(hù)理結(jié)合的整體化護(hù)理措施。通過患者及家屬同意后對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者精神情況及配合程度，一般從入院2～3天后開始，具體步驟為：

1.2.1心理基礎(chǔ)的建立

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持熱情誠懇的態(tài)度對(duì)入院后的患者進(jìn)行入院宣教，讓患者了解自身病情，通過患者對(duì)自身的主訴，獲得患者的信任，使其適應(yīng)住院的環(huán)境。通過同家屬及患者的主動(dòng)接觸及自身的熱心關(guān)切，使患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任及親切，對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)事項(xiàng)的叮囑認(rèn)真聽取，為治愈肝硬化打下良好基礎(chǔ)。

1.2.2疾病認(rèn)知

根據(jù)患者不同的文化及背景水平，對(duì)其肝硬化的病變?nèi)^程、診治原則及相關(guān)治療的原因進(jìn)行詳細(xì)易懂的講解。對(duì)于上述不懂得患者應(yīng)耐心進(jìn)行講解疏導(dǎo)，使其對(duì)肝硬化疾病解除恐懼焦慮的心理，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心基礎(chǔ)。

1.2.3心理治療

針對(duì)患者因肝硬化腹水往往因?yàn)椴〕涕L易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，使其出現(xiàn)的憂傷、消極、悲觀、絕望、恐懼、易怒等不良情緒，針對(duì)這些不良情緒多采用合理情緒想象技術(shù)與不合理的信念辯論技術(shù)結(jié)合的方法治療。具體為通過與患者交談，了解患者情緒及心理上的變化，及早發(fā)現(xiàn)不良的情緒，詳細(xì)講解并協(xié)助醫(yī)生使患者認(rèn)識(shí)到不良情緒的發(fā)生，了解其發(fā)生原因并及時(shí)作出調(diào)整。教會(huì)患者怎樣宣泄情感，減少不良情緒的影響，患者積極調(diào)動(dòng)自身潛在的積極因素。

1.2.4社會(huì)支持

通過對(duì)家屬的講解該病相關(guān)護(hù)理知識(shí)，讓患者得到家屬正確的關(guān)心方式。如撫摸患者的手和臉，也可親吻患者，這樣可是患者在心理上產(chǎn)生幸福感，得到較大的安慰與滿足，從而樹立戰(zhàn)勝該病的信心。同時(shí)還可鼓勵(lì)朋友看望，加大自身幸福感，使身心放松，以增強(qiáng)患者同該病作斗爭(zhēng)的勇氣。

1.3護(hù)理效果評(píng)定觀察標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均在入院及1個(gè)月后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量患者焦慮情況[1]：SAS共有20個(gè)項(xiàng)目，采用1-4級(jí)評(píng)分，用正反向計(jì)分所得總分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高焦慮傾向越明顯；出院針對(duì)患者對(duì)本次住院的護(hù)理服務(wù)滿意程度，分為滿意，尚可，不滿意3個(gè)級(jí)別，總滿意率=滿意+尚可。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算百分位數(shù)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，比較采用啦驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組SAS評(píng)分效果比較見表1