循證護理在留置氣囊導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討循證護理在留置氣囊導(dǎo)尿管患者中的臨床應(yīng)用。方法 將160例留置氣囊導(dǎo)尿管患者隨機分為對照組和觀察組各80例，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組在采用傳統(tǒng)護理模式基礎(chǔ)上使用循證護理。結(jié)果 通過循證護理，觀察組留置氣囊導(dǎo)尿管男性患者在插導(dǎo)尿管疼痛程度及一次性成功率、留置導(dǎo)尿管期間行會陰抹洗的舒適程度、訓(xùn)練膀胱功能的效果、拔去導(dǎo)尿管帶來疼痛與不適的程度及拔管后自然排尿成功率、及患者對醫(yī)護人員的滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護理在留置氣囊導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用，可以促進護士尋求具有科學(xué)依據(jù)的護理實證指導(dǎo)解決臨床護理問題，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護理 留置氣囊導(dǎo)尿管患者 護理

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-117-01

循證護理是指以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理，指護理人員在護理實踐中將科學(xué)研究結(jié)論與患者需求相結(jié)合，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳護理的方法[1]。導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿管是臨床上最基本的診療技術(shù)之一，也是術(shù)后患者的常規(guī)護理措施之一，但留置導(dǎo)尿不僅給患者帶來疼痛與不適，留置導(dǎo)尿拔管后有不少患者也不能在拔管后自行排尿，甚至出現(xiàn)尿潴留，誘導(dǎo)排尿無效而重插導(dǎo)尿管，不僅增加護理工作量，而且增加患者的痛苦和發(fā)生尿路感染的機率。為了給留置氣囊導(dǎo)尿管的患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，本科于2011年12月-2012年6月期間對留置氣囊導(dǎo)尿管的患者施行了循證護理，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1對象與方法

1.1 對象

選擇2011年12月-2012年6月在本院普外科住院的留置氣囊導(dǎo)尿管患者160例。其中，男性84例，女性76例，年齡17-84歲，平均年齡62歲，留置尿管時間4-29天，病人納入標(biāo)準(zhǔn)：①無泌尿系統(tǒng)原發(fā)、繼發(fā)疾病。②在本院實施的留置導(dǎo)尿患者，均使用16-18號Folley氏硅膠導(dǎo)尿管。③留置導(dǎo)尿在3天以上者。④排除脊髓損傷、盆腔手術(shù)、糖尿病神經(jīng)原性膀胱功能障礙患者。將180例留置導(dǎo)尿患者隨機分為實驗組和對照組各80例，兩組在性別、年齡及留置尿管時間方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)護理模式進行護理，包括留置導(dǎo)尿管、會陰護理、訓(xùn)練膀胱功能、和拔去導(dǎo)尿管等方面的護理。觀察組在此基礎(chǔ)上進行循證護理。管床護士在護士長的帶領(lǐng)下通過總結(jié)臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地提出與留置導(dǎo)尿管帶來的問題作為循證題目，由管床護士組織其她組員通過網(wǎng)絡(luò)利用數(shù)據(jù)庫查閱與循證題目相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻，分析證據(jù)的真實性，可靠性及臨床實用性，并與臨床實踐結(jié)合，準(zhǔn)確地做出護理決策，最后評價實踐后的效果和效率[2-5] 。

1.3 觀察指標(biāo)

1：男性患者在插管過程中疼痛程度及一次性置管成功率（采用疼痛視覺模糊評分法評價疼痛程度VAS計分法）。2：會陰抹洗的舒適程度（根據(jù)患者自我感受，分為舒適：感清潔舒適，無不適刺激；不舒適：皮膚黏膜感瘙癢或刺痛、尿路刺激感）。3：訓(xùn)練膀胱功能的效果。4：拔去導(dǎo)尿管帶來疼痛與不適的程度及拔管后自然排尿成功率。6：患者對醫(yī)護人員的滿意度。向患者發(fā)放問卷調(diào)查表格，經(jīng)過統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)用 ± S表示。計量資料用t檢驗或隨機區(qū)組方差分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05視為統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異。