淺談血液灌流在搶救中毒患者中的應(yīng)用及護(hù)理

摘要：目的 總結(jié)血液灌流在搶救中毒患者中的應(yīng)用經(jīng)驗，為臨床救治和護(hù)理提供依據(jù)。方法 對我院2007年以來行血液灌流搶救的20例中毒患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 19例獲得成功搶救，1例因中毒時間過長延誤了搶救時機(jī)致死。結(jié)論 血液灌流治療是搶救重癥中毒、藥物中毒迅速而有效的方法。

關(guān)鍵詞：血液灌流；中毒；應(yīng)用；護(hù)理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-114-01

血液灌流（HP），是通過穿刺等方法將患者的血液從體內(nèi)引出進(jìn)行體外循環(huán)，利用體外循環(huán)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝廢物等，從而達(dá)到凈化血液的目的。我院于2007年開展血透以來，利用HP技術(shù)搶救重癥中毒、藥物中毒患者，取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

選擇2007年來我院收治的20名重癥中毒病人，其中12例有機(jī)磷中毒，4例安定中毒，2例毒鼠強(qiáng)中毒，1例二甲苯中毒，1例抗精神病藥中毒。患者中男9例，女11例，年齡在16～76歲間，平均年齡38歲，均為口服毒、藥物中毒，除1例為誤食，其余19例為服毒自殺。20例患者均處于不同程度的昏迷狀態(tài)，其中2例呼吸停止，予氣管插管輔助呼吸，服藥距行HP治療時間1.5～20h，平均8.5h。

1.2方法

1.2.1常規(guī)搶救措施：清水徹底洗胃，吸氧，必要時氣管插管予呼吸機(jī)維持呼吸、利尿、補(bǔ)液、抗休克、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒者可常規(guī)予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用。1.2.2急診HP：采用淄博康貝雪凈YTS-200灌流器，使用貝朗透析機(jī)。迅速備好灌流用物，先后予5%葡萄糖水1000ml和生理鹽水1000ml加肝素20～40mg預(yù)充灌流器及管道，迅速建立好動靜脈通路，一般采用足背動脈與大隱靜脈或橈動脈等，或采用股靜脈雙腔留置導(dǎo)管建立血管通道，肝素首劑0.8～1.5mg/kg，追加10mg/h，提前40min停用肝素，血流速度一般為100～180ml/min，時間為2h，灌流次數(shù)1～3次，如持續(xù)進(jìn)行HP時應(yīng)每2h更換灌流器，灌流結(jié)束后，用1：1魚精蛋白中和肝素，預(yù)防出血。

2. 結(jié)果

20例重癥中毒病人中，治愈19例，總治愈率95.0%。且治愈患者均縮短了住院日期。無一例發(fā)生碳粒栓塞、空氣栓塞和出、凝血現(xiàn)象，1例患者死亡。詳見表1。