射干麻黃湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

摘要：目的：探討射干麻黃湯加減治療在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果及安全性。方法：選取我科2012年7月～2013年8月收治50名咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組采用射干麻黃湯加減治療，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，對(duì)比治療后進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果：患者應(yīng)用射干麻黃湯加減治療后，總有效率達(dá)到96%，單純西醫(yī)治療后，總有效率達(dá)到88%，對(duì)比治療效果，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組西藥治療出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，觀察組射干麻黃湯加減治療無(wú)明顯不良反應(yīng)，兩組具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：射干麻黃湯加減治療在小兒咳嗽變異性哮喘治療中，效果好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒咳嗽變異性哮喘；射干麻黃湯加減治療；臨床療效；安全性

中圖分類號(hào)：R28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-094-02

咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘，是小兒常見的一種呼吸道疾病，本質(zhì)為一種以咳嗽為主要表現(xiàn)的隱匿性哮喘，發(fā)病與氣道慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，常發(fā)生于季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，尤其是運(yùn)動(dòng)、冷空氣、粉塵、感染等是主要誘發(fā)因素，病情反復(fù)，遷延不愈，現(xiàn)無(wú)特別有效的治療方法，主要以控制臨床癥狀、防止哮喘復(fù)發(fā)及對(duì)癥支持治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2012年7月～2013年8月診治50名確診咳嗽變異性哮喘患者，均無(wú)特殊臨床表現(xiàn)。男31例，女19例，患者病程3個(gè)月-5年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組年齡2歲-13歲，平均6.6±0.5歲；對(duì)照組年齡2歲-13歲，平均6.6±0.4歲，兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均排除慢性氣管炎、肺部感染、支氣管異物等其它相關(guān)疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

反復(fù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月，常在夜晚或清晨發(fā)作，咳痰較少，運(yùn)動(dòng)后加重，抗生素治療無(wú)效，應(yīng)用支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素可有效緩解癥狀，既往有家族過(guò)敏史或者個(gè)人發(fā)作史。X線診斷可見正常或肺紋理增粗而無(wú)器質(zhì)性改變。

1.3 治療方法

觀察組25例患者采用射干麻黃湯加減治療。成分：射干8g、細(xì)辛3g、法半夏6g、炙麻黃5g、款冬花8g、五味子5g、紫菀8g、大棗6g、干地龍8g、生姜4g、蟬衣5g；患者如有皮膚瘙癢、濕疹加蒺藜8g、土茯苓10g；有氣虛乏力盜汗者加生姜加白術(shù)10g、黃芪10g、太子參10g、牡蠣10g；有鼻塞鼻癢噴嚏者加蒼耳子6g、辛荑花6g；有食欲不振者加麥芽15g、神曲6g，熬制時(shí)以600ml水加入藥罐，小火煎汁至200ml，每天1次，分2次口服。

對(duì)照組25例患者常規(guī)西藥治療，給予糖皮質(zhì)激素布地奈德、止咳平喘藥物氨茶堿治療。連續(xù)治療2個(gè)月，觀察2組治療效果。

1.4 療效判斷

判斷標(biāo)準(zhǔn)：

①顯著：咳嗽或其他癥狀明顯減輕或消失，無(wú)復(fù)發(fā)。

②有效：咳嗽或其他癥狀減輕，偶有病情反復(fù)。

③無(wú)效：咳嗽或其他癥狀無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者應(yīng)用射干麻黃湯加減治療治療效果，高于單純西醫(yī)治療對(duì)照組。兩組之間存在顯著差異（P<0.05，見下表1），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：