探究藥物對臨床醫學檢驗結果的影響

摘 要：本文探討藥物對臨床醫學檢驗結果的影響機制與合理預防措施。從對生理病理過程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗程序與方法的干擾等3個方面分析藥物對臨床醫學檢驗結果。說明藥物對臨床醫學檢驗結果的影響機理主要為對生理病理過程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗程序與方法。為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關人員要忠實履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現藥品檢測工作新跨越。

關鍵詞：藥物；醫學檢驗；影響分析

中圖分類號：R91 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-082-01

藥物對檢驗結果的影響，不僅導致對檢驗結果的錯誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進一步檢查，增加了病人的醫療費用，因此，應引起臨床檢驗工作者和醫師的重視。藥物對檢驗結果的影響主要分為分析干擾（體外影響）和生物學影響（體內影響）兩大類。了解藥物對檢驗結果的影響，值得我們深究。

1.藥物對臨床醫學檢驗結果的影響機理

對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過程產生影響。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時影響最大， 24小時后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高；而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。

對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應組織的損害，如抗凝藥肝素能促進組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫麻痹的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應，難以判斷結果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經腎排泄時可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質化驗結果有一定的影響。

干擾檢驗程序與方法：藥物對檢驗程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產生的藥理學效應，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗，導致血中酮體的假陽性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗，使尿液變成品紅，同時使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變為紅棕色而影響尿酮測定。青霉素類可使紅細胞非特異性結合IgG和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯蝶呤后使尿呈藍綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

2.合理預防藥物對臨床醫學檢驗結果的影響措施

隨著我國醫藥市場的不斷創新研制，新特藥不斷應用于臨床，藥物對檢驗結果的影響也必將更加廣泛而且復雜。為了合理預防藥物對臨床醫學檢驗結果的影響，我們提出了一些措施。1藥品檢驗工作與信息查詢相結合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質量不穩定、質量公告頻次較多的企業和品種進行跟蹤檢驗；藥品檢驗工作與快檢技術相結合，充分發揮快檢技術的初篩作用，對發現質量可疑隨即檢驗；藥品檢驗工作與臨床用藥相結合，確定重點單位、重點品種，做到檢驗工作有的放矢。抓實驗室能力建設，提高檢測能力。進一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質量；要開展技術比武等多種形式能力實驗，營造良好學習氛圍，提高檢驗人員分析問題和解決問題的能力；要加大實驗室建設，加大設備投入，盡快提高檢驗能力和水平，適應藥品檢驗工作的需要。組織開展應急檢驗工作。藥品在臨床使用過程中出現異常反應，緊急從技術上找出內在原因，或者確定用藥質量，是藥檢機構經常面臨的檢驗任務。一方面加強應急檢驗的組織管理，加強對應急管理工作的組織領導，及時有效地處置好突發事件。另一方面應加強應急演練，為應急藥品檢驗開通緊急綠色通道，全力以赴做好應急藥品技術監督的保障工作。發現與臨床癥狀不相符合的可疑結果，根據病人的用藥情況，共同分析有無藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據。藥物對臨床醫學檢驗結果的影響最多方面的，往往導致實驗結果與臨床癥狀嚴重不符。為減少藥物對檢驗結果的分析干擾，檢驗工作者應該熟悉可做檢驗項目詳細的操作程序，對有藥物干擾的實驗方法，應該用特異性好的方法或作實驗方法的改進。

3.結語

綜上所述，為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關人員要忠實履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現藥品檢測工作新跨越。

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