慢性腎小球腎炎的臨床診治探討

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及不良反應(yīng)情況。方法：將60例慢性腎小球腎炎患者均分為兩組，對照組在低鈉飲食、控制血壓的基礎(chǔ)上口服雙嘧達(dá)莫和丹參片，并加用依那普利進行治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用阿魏酸鈉靜脈滴注，同時進行抗感染及利尿?qū)ΠY治療，對比觀察兩組臨床療效，結(jié)果：兩組療效比較。治療組優(yōu)于對照組。治療組治療后較治療前24h尿蛋白定量及肌酐明顯好轉(zhuǎn)。對照組治療后較治療前各項明顯好轉(zhuǎn)；治療組治療后24h尿蛋白定量、尿素氮情況顯著優(yōu)于對照組治療后，治療組能夠有效減緩病情發(fā)展，提高治療效果。結(jié)論：阿魏酸鈉聯(lián)合依那普利能夠顯著改善慢性腎小球腎炎病情，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎 臨床治療 中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號：R692.3+1 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-057-02

慢性腎小球腎炎是近年來常見的慢性腎小球損害性疾病，臨床常以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。可發(fā)生于任何年齡段，以中、青年男性為主。臨床病情遷延難愈，進展緩慢，最終導(dǎo)致腎功能減退。我院應(yīng)用依那普利聯(lián)合阿魏酸鈉治療本病效果良好，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共60例，均為我院2011年1月～2013年6月收治的慢性腎小球腎炎患者。其中，男42例，女l8例。年齡16～48歲，平均年齡39.1歲。病程1-9年，平均2.6年。其中，輕度蛋白尿者26例，大量蛋白尿者23例，無癥狀性蛋白尿及鏡下血尿者11例。腎功能正常者28例，慢性腎功能衰竭者26例，慢性腎功能衰竭2期者6例。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及腎功能情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在低鈉飲食、控制血壓的基礎(chǔ)上給予雙嘧達(dá)莫及丹參片口服治療，同時應(yīng)用依那普利，5～10mg/d。由低劑量緩慢增量至理想血壓水平。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用阿魏酸鈉0.15g，加入100—500ml生理鹽水或葡萄糖注射液靜脈滴注，1 O

1.3 療效判定

對比觀察兩組治療前后臨床癥狀、尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐、尿素氮情況，采用全自動系列生化分析儀檢測。療效標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：臨床癥狀、體征消失，尿蛋白及定量檢查均在正常范圍內(nèi)，腎功能正常；②部分緩解：臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白及定量檢查減少50%以上，腎功能基本正常；③ 有效：臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白及定量持續(xù)減少，腎功能基本正常；④無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查無好轉(zhuǎn)或惡化嘲。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用）（2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組臨床療效比較：治療組完全緩解11例，部分緩解12例，有效3例，無效4例，總有效26例，有效率為86.7%；對照組完全緩解7例，部分緩解7例，有效3例，無效13例，總有效17例，有效率56.7%；兩組療效比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Pl<0.05）。

兩組治療前后各項指標(biāo)變化情況：治療組治療后較治療前24h尿蛋白定量及肌酐明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療后較治療前各項明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后24h尿蛋白定量、尿素氮情況顯著優(yōu)于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如下表1