食管癌手術并發(fā)癥成因及治療效果分析

摘要：目的：研究分析食管癌手術并發(fā)癥成因及治療效果。方法：選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術患者的臨床資料進行研究分析，分析并發(fā)癥成因及其治療效果。結果：本次研究中選取的82例食管癌手術患者中，吸煙患者肺不張并發(fā)癥發(fā)生率（31.03%）顯著高于非吸煙患者的（5.66%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；有手術史患者胃排空障礙（50.00%）及血胸并發(fā)癥發(fā)生率（50.00%）顯著高于沒有手術史患者的（2.56%、2.56%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術前心電圖異常患者心率失常并發(fā)癥發(fā)生率（82.35%）顯著高于術前心電圖正常患者的（29.17%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：充分做好術前準備，且圍術期給以患者合理護理，有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果，延長患者有效生命周期。

關鍵詞：食管癌手術；并發(fā)癥；成因；治療效果

中圖分類號：R322.4+3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-051-01

食管癌疾病為一種較為常見的消化道腫瘤疾病，每年全世界約有30萬人因該疾病出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。在我國每年平均約15萬人死于該疾病，且該疾病男性發(fā)病率較之女性高，年齡多在40歲之上，進行性咽下困難為該疾病的主要臨床癥狀[2]。基于該疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析食管癌手術并發(fā)癥成因及治療效果，特選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術患者，其中，男68例，女14例；患者年齡為41—70歲，平均年齡為55.67±1.05歲；患者手術時間為2—5小時，平均手術時間為3.54±0.17小時；術中輸血量為360—440ml，平均輸血量為400±20ml。

1.2方法

本次研究選取的82例食管癌手術患者入院后，均對其凝血功能及心電圖進行常規(guī)檢查，輔助檢查患者的肝腎等功能，對于營養(yǎng)不良的患者，給以其腸內、外營養(yǎng)治療，在實施手術治療前，預防性使用一定的抗菌藥物，并指引患者鍛煉咳嗽、排痰及呼吸等功能。麻醉師均對患者實施氣管插管聯(lián)合靜脈的方法進行麻醉，麻醉成功后切開患者氣管、插管，實施手術治療。經(jīng)患者右胸腹或者是左胸后外側做一切口，逐漸對患者食管進行游離，將腫瘤切除，并對周圍淋巴進行清掃，切除后置入胸管，完成手術。在對患者實施手術治療過程中，應保護食管兩側的迷走神經(jīng)及喉返神經(jīng)，避免其受到損傷。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

本次研究中選取的82例食管癌手術患者中，吸煙患者出現(xiàn)肺不張并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%（9/29），非吸煙患者出現(xiàn)肺不張并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%（3/53），對比患者出現(xiàn)肺不張并發(fā)癥發(fā)生率，吸煙患者肺不張并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非吸煙患者的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；有手術史患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%（2/4），出現(xiàn)血胸并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%（2/4），沒有手術史患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（2/78），出現(xiàn)血胸并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（2/78），對比患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率及血胸并發(fā)癥發(fā)生率，有手術史患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率及血胸并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于沒有手術史患者的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術前心電圖異常患者出現(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率為82.35%（28/34），術前心電圖正常患者出現(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%（14/48），對比患者出現(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率，術前心電圖異常患者出現(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于術前心電圖正常患者的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

在患者實施手術治療1周后，出現(xiàn)胃擴張及胃液大量潴留等胃綜合癥狀，經(jīng)鋇餐X線檢查顯示，24小時鋇劑潴留或者是少量通過，即患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥。該種并發(fā)癥導致患者出現(xiàn)肺不張、肺部感染以及胸胃穿孔等癥狀。因此，在對患者實施手術治療時，關閉膈肌應注意松緊度，輕柔對稱上提胸胃，避免出現(xiàn)張力及扭轉現(xiàn)象等[3]。同時，可采用鼻胃管胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持及抗炎進行治療，調理患者胃腸功能。治療2周后沒有好轉的患者，應給以其剖腹探查，實施空腸造瘺術、松解粘連及胃液回輸?shù)确椒ㄟM行治療，確保患者恢復胸胃功能。綜上所述，在對患者實施食管癌手術治療時，醫(yī)護人員應指引患者戒煙，并指引患者實施呼吸功能鍛煉；醫(yī)護人員在實施手術治療時，應嚴格規(guī)范手術操作規(guī)范性；實施手術治療后，護理人員給以患者良好護理，避免出現(xiàn)操作不當、管理失誤及主觀因素等現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率提高[4]。研究結果顯示，食管癌手術并發(fā)癥同吸煙、手術史及術前心電圖異常等存在相關性。如本次研究中選取的82例食管癌手術患者中，吸煙患者肺不張并發(fā)癥發(fā)生率、有手術史患者胃排空障礙及血胸并發(fā)癥發(fā)生率、術前心電圖異常患者心率失常并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于非吸煙患者、沒有手術史患者、術前心電圖正常患者的，P<0.05。因此，患者在實施食管癌手術治療時，應選取科學的手術方法，且在圍術期對患者實施較好的護理，提高患者治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]葉中瑞，朱成楚，葉加洪等.不同管狀胃上提徑路的胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術對患者肺功能的影響[J]. 中華胃腸外科雜志，2012，14（09）：1541--1542.

[2]陳保富，孔敏，朱成楚等.胸腹腔鏡聯(lián)合下食管癌手術對患者術后早期肺功能的影響 [J].中華外科雜志，2012，08（07）：520--521.

[3]劉灝，張彬.食管癌術后并發(fā)癥危險因素分析[J]. 內蒙古民族大學學報：自然科學版，2012，11（02）：314--315.

[4] 李俊，楊敏，沈軼等.食管癌術后并發(fā)癥的危險因素分析[J]. 醫(yī)學臨床研究，2012，04（07）：319--320.