淺談血液檢驗與類風濕性關節炎的中醫辯證的臨床探索

摘要：目的 探討血液檢驗與類風濕性關節炎的中醫辯證的相關性，為進一步的研究和治療類風濕性關節炎提供方法。 方法 將我院住院部診治的患有類風濕性關節炎的患者50例，并同時選取年齡構成以及性別比相同的健康志愿者15例作為對照組，將以上所有患者及對照組志愿者的臨床資料進行回顧性的分析。結果 患有類風濕性關節炎的患者的血液檢驗結果均較正常的志愿者的結果有不同程度的改變，但不同的證型其具體的數據表現也不盡相同。討論 血液檢驗對類風濕性關節炎能夠有效判斷出不同證型類風濕性關節炎的的各項指標，為疾病的早期診斷和早期治療提供了重要的依據。

關鍵詞：血液檢驗 類風濕性關節炎 中醫辯證 臨床探索

中圖分類號：R593.22 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-049-02

的全身性自身免疫疾病[1]，呈全呈球性分布，是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一。臨床上以對稱性多關節炎為異質性、系統性、自身免疫性主要臨床表現。患者的發病機制不盡相同，病程表現、疾病的輕重以及預后也會有差異，臨床可分為不同的亞型（subsets），但本病是一種慢性、進行性、侵襲性疾病，如未及時治療，病情逐漸加重。因此早期診斷、早期治療至關重要。屬于中醫學當中的\"痹癥\"范疇。目前臨床上對類風濕關節炎的中醫證型判定沒有統一的評定標準且容易受外界因素影響，研究血液檢驗與其關系的的客觀指標的相關性研究也還處于初步階段。本文就簡要探討血液檢驗與類風濕性關節炎的中醫辯證的相關性，為進一步的研究和治療類風濕性關節炎提供方法。

一、臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取我院住院部2011年3月-2013年3月期間收治類風濕性關節炎的患者50例，其中男性患者21例，女性患者29例；患者的年齡為42-75歲，平均58.2±3.1歲；患者患有類風濕性關節炎的時間均超過5年以上，且均有不同程度的臨床癥狀表現。以上50例患者按中醫辨證分型可分為濕熱痹阻、寒濕痹阻、腎氣虛寒、肝腎陰虛、瘀血痹阻5型，其中每種證型的患者各10例，并選取年齡構成以及性別比相同的健康志愿者15例的血液檢驗報告作為對照組。

1.2實驗室檢測方法

檢測的項目主要是針對患者的自身抗體，其中血清類風濕因子（RF）檢測采用乳膠凝集法，抗核周因子（APF）檢測采用間接免疫熒光法（ⅡF）[2]，抗瓜氨酸合成蛋白抗體（CCP）檢測采用酶聯免疫吸附實驗法（ELISA）進行檢測。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率，以P<0.05表明存在統計學意義。

二、結果

2.1 RF與證型的相關性：對50例RA患者作RF檢測，各組的陽性值與對照組的值對比差異具有統計學意義有顯著性差異（P<0.05），在瘀血痹阻型組患者陽性率要顯著高于肝腎陰虛型組和寒濕痹阻型組患者，對比結果差異具有統計學意義（P<0.05），其余各證型組間對比無明顯差異（P>0.05）。

2.2APF與證型的相關性：對50例RA患者作APF檢測，各組的陽性值與對照組的值對比差異具有統計學意義有顯著性差異（P<0.05），瘀血痹阻型組患者陽性率要顯著低于肝濕熱痹阻組和寒濕痹阻型組患者，對比結果差異具有統計學意義（P<0.05），其余各證型組間對比無明顯差異（P>0.05）。

2.3CCP與證型的相關性：對50例RA患者作CCP檢測，各組的陽性值與對照組的值對比差異具有統計學意義有顯著性差異（P<0.05），濕熱痹阻型組患者陽性率要顯著高于寒濕痹阻型組和肝腎陰虛型組患者，對比結果差異具有統計學意義（P<0.05），其余各證型組間對比無明顯差異（P>0.05），詳細結果見下表一。