淺談老年人口腔疾病的治療特點

摘要：由于老年人在面臨身體機能在不斷的下降，口腔組織也在產生了各種增齡性的改變，生理功能的適應性在逐漸的減退，同時心理狀態也在產生了衰老的改變；同時，老年人還伴有多種不同的慢性疾病，還服用了多種不同的藥物，這些都可能會造成老年人發生不同的口腔疾病。因此，這就要求醫生在對老年人的口腔疾病進行治療的時候，要綜合考慮病人的老年特性，從而治愈老年人的口腔疾病。

關鍵字：老年人；口腔疾病；治療特點

中圖分類號：R78 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-037-01

目前，人口老齡化趨勢越來越明顯，已經引起了全世界各國的廣泛關注，同時，中國的老年化的速度也是非常迅速的，而口腔疾病也是老年人的多發 ，所以作為一名口腔科的醫生，就專門對老年人的口腔疾病治療特點進行一個總結和研究，從而根據老年人的特點來制定不同的治療老年口腔疾病的方案。

1 老年人口腔疾病的特性

隨著氟化物在全球的廣泛應用及各種口腔保健措施的普及，兒童及成年人口腔疾病的患病率明顯下降，但老年人口腔疾病的患病率仍有上升的趨勢。美國在對21 世紀口腔醫療需求熱點預測中，將老年人對口腔醫療的需求列在首位，許多國家的口腔工作者從市場需求的角度已把重點轉向老年口腔醫學。隨著口腔醫療技術的發展，老年人的口腔疾病譜正在發生改變，老年人無牙頜的比例也逐年下降，而存留更多的自然牙，使之有機會經歷增齡性的改變，使治療更為復雜。同時，由于老年人除了在口腔組織產生增齡性的改變之外，全身的各個器官也在相應的發生衰老的改變，生理功能以及適應能力都在減退，而且在心理上的承受能力也在相對減弱。

2 老年人口腔疾病的治療原則

2.1 重視交流

對于老年口腔疾病的患者來說，由于老年人對口腔疾病的治療有一些緊張的情緒，甚至還有恐懼心理，因此，對于醫護人員來說，一定要重視跟老年口腔疾病患者的溝通，要和藹、耐心的對患者解釋病情，在國外，有些老年牙科還專門準備了助聽器或對講機來協助患者和醫生的交流。由于緊張的情緒對患者的血壓和心臟就會造成一定的影響，加上老年人的聽力本來就有所衰退，所以和老年人交流的時候，說話一定要盡量的清楚、緩慢，在治療的過程中，要給病人耐心詳細的講述整個治療的方案和過程，減輕老年口腔患者的心理負擔。

2.2 全方位考慮

對于老年人來說，尤其是那些高齡老人來說，治療口腔疾病的時候，一定要全方位考慮老年患者的身體狀況以及生物學的年齡，如果患者全身的健康比較差，而且伴有多種疾病或者生物學年齡較高，就不能夠求全，就應該集中解決主要錨段。在擬定治療方案的時候，不應該太過于復雜，要以減少患者的就診時間和次數，對高齡的口腔疾病患者，一定要采取保守的治療方案。

此外，在給老年口腔患者進行治療的時候，每次就診、治療、處理的時間都不應該過長，盡量選擇簡單而有效的治療方法，在解決患者的主要的癥狀之后，在征得患者允許的情況下，應該對他的口腔進行一個全方面的檢查，對非主訴的口腔疾病也進行一個適當而有效的處理；同時，在檢查的過程中，應該盡量使用無痛操作，由于老年人常常患有多種疾病而且服有多種藥物，在治療之前應該全面的了解患者的患病情況，檢查患者是否有慢性疾病，特別是心臟血管系統疾病，肝腎功能以及出血性的傾向，從而做好充分的治療準備工作。

3 老年人口腔主要疾病治療的特點

3.1 老年人拔牙

拔牙是老年人口腔疾病中比較常見的，由于老年人個體情況差異比較大，拔牙就沒有一個絕對的適應證和禁忌證，所以在對老年口腔患者進行拔牙的時候，應該是盡量保留患牙，除去非常松動的牙齒之外，根據患牙的情況，對于大多數的老年患者來說，患牙并不難拔除，但是需要特別注意牙骨質增生的患牙，由于某些患牙的牙根肥大而變形，與牙槽骨粘連，增加了手術的難度；而對于那些牙骨質增生的患牙老師，即使是殘根也得先用保守治療。老年人拔牙操作同一般原則，但應更為輕柔、穩重，用力不應過猛，注意支點，盡量用牙鉗和牙挺，少使用牙鑿。老年人骨質疏松，下頜骨變窄，在用牙挺或牙鑿時，用力要得當，防止骨折。

3.2 老年人修復治療的特點

世界衛生組織認為終生保持一副健康有功能的牙列，不是指保留所有牙，是要保持或恢復最大數量的牙齒，保留牙列中有用的部分；對老年人確定的健康標準是接受縮短牙弓的觀念，縮短的牙弓是由12 顆前牙和8顆前磨牙組成，這是最低的標準。也就是說，如果上述的20 顆牙存留或修復滿意，完全可以滿足老年人的咀嚼功能，磨牙可以不修復。當然，如患者身體狀況及經濟條件允許，也可以修復。由于老年人的適應能力較差，所以在安裝新義齒的時候，應該多注重老人家的習慣，對于那些使用舊義齒習慣的老年人，則就不應該勉強，采取循序漸進的方式讓老年人習慣。另外，由于老年人機體抵抗力降低，個別老年人患有糖尿病，應特別注意義齒的清潔，預防義齒性口炎。

對于可摘義齒和全口義齒來說，它們占老年人修復的大部分，具有以下特點：在某些個別后牙缺失的時候，如過對咀嚼功能不影響則可以不用修復；可摘義齒的設計應力求簡單，在保證固位的情況下卡環要少；為保證老年人摘帶方便，卡環不能太緊；由于老年人對新義齒適應能力差，齒上逐個添加，直到影響固位或功能時再重做。重做義齒應盡量保持原來義齒的設計形式，使老人易于適應。高齡老年人對全口義齒的接受能力、使用和適應能力明顯低于“年輕”老年人，如估計患者余留牙不可能長期維持時，應盡早做全口義齒。因為高齡老年人不但難于適應新義齒，而且在取印模、記錄牙合關系時不能很好配合，使義齒很難十分準確制作。

隨著老年人年齡的增加，口腔治療的復雜性和難度也在不斷的增加，同時，由于高齡患者行動不是很方便，而且同時還患有其他一些疾病，身體比較虛弱，健康狀況較差，所以來醫院就診就有所困難，這樣對醫生的治療、用藥、手術等都會帶來一些顧忌，甚至會有一定的風險，因此，為了解決高齡老年人口腔疾病的治療問題，應該逐漸樹立一種預防性牙科治療的概念，也就是說在老年人身體狀況還在較好的時候，進行全面的口腔科的檢查，從而可以解決隨著年齡增長的后續的治療問題。

參考文獻：

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