原發性高血壓預防和控制要點分析

摘要：原發性高血壓是以體循環動脈血壓升高為主的常見綜合征，可引起心、腦、血管、腎器官病變，嚴重危害著人類的生命健康。

關鍵詞：原發性高血壓；病因；預防；控制要點

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-027-01

高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓兩類，繼發性高血壓常因服用某些藥物或是妊娠引起，也可能是某些病的部分癥狀，而原發性高血壓病因尚未闡明。人群中高血壓的比例，繼發性高血壓占到高血壓總人數的5%左右，而原發性高血壓則占到高血壓總人數的95%。與西方國家相比較，我國的高血壓患者為3%～9%之間，高血壓常發生在軍隊中，亦是一種多發病癥。

有關高血壓的診斷標準，安靜休息期間，成年人的血壓超過140/90mmHg，經世界衛生組織規定，成年人血壓標準為舒張壓≤90mmHg，收縮壓≤140mmHg為正常血壓，如果舒張壓≥95mmHg，收縮壓≥160mmHg則為高血壓。介于高血壓和正常血壓之間為臨界性高血壓。我國在1979年決定采用世界衛生組織規定的高血壓診斷標準，要求分別計算臨界高血壓和確診高血壓。

1、原發性高血壓病因

原發性高血壓，一般認為其發展和發生由多種因素影響，而具體包括有環境因素和宿主因素兩種。

1.1 宿主因素

1.1.1遺傳

經過多年的研究證明，高血壓發生與遺傳有一定的關系。尚未闡明其遺傳方式，一般認為是多基因遺傳。原發性高血壓遺傳負荷率在歐美為70.9%，在日本原發性高血壓遺傳負荷率為67.4%，而正常血壓對照組分別為29.8%和21.9%，均有顯著差異。在調查日本居民的資料中發現，血壓相關系數，夫妻之間0.08，同胞之間0.26，親子之間0.23，同胞與親子之間的血壓相關系數明顯比夫妻之間的血壓相關系數大。

1.1.2 體重

經過多年的研究發現血壓與體重也有著較為密切的關系。有關研究比較了正常體重與超重舒張壓升高的患病率，舒張壓≥90mmHg，發現男性超重組為41%，正常體重組為15%，（P<0.05）。女性超重組為16%，正常體重組為4%，（P<0.05）。這一研究表明超重程度的增加，使得高血壓患病率增加。

1.1.3 性格

早在很多年前，人們就發現人的性格與血壓有著密切的關系。將兩組女學生（血壓>140/90mmHg和血壓<120/80mmHg）為研究對象，經精神表演法（Psych dram）證明，血壓>140/90mmHg組的抑制沖動和適應性能力差，而且經過隨訪，發現該組女學生血壓呈上升趨勢。因此有人認為內向性格，抑郁以及急躁的人容易發生高血壓。神經類型與高血壓關系的研究發現，高血壓與A型性格關系較密切。

1.2 環境因素

1.2.1 飲食

當前認為，影響血壓較大的是飲水、飲酒中的微量元素及礦物質，鈉的攝入量。鹽的攝入量同樣也對血壓有影響作用，食鹽攝入量大的人群，高血壓患病率高；食鹽攝入量低的人群，高血壓患病率低。許多調查研究發現，飲水硬度與心血管患病率有聯系，在軟水中鈉和鎘的含量較高，因此容易引起高血壓。血壓與血液中鋅的含量呈正相關，高血壓與鋅的攝入量關系值得深入研究。在調查流行病學中，飲酒與血壓也有著較為密切的關系，相關研究表明在35歲以上的高血壓各年齡組患病率與飲酒量呈正相關。而且飲酒的劑量也影響著高血壓患病率。

1.2.2 工作環境因素

相關調查證明高血壓與工作環境的噪音有關系，如車間工人處在噪音高的工作環境，高血壓患病率較高，低于國家標準車間工人的患病率。因此可以得出，噪音有慢性升壓作用。

2、原發性高血壓預防

2.1 控制體重

在一些流行病學研究中發現，當以適宜的方式減輕高血壓病人體重后，患者血壓亦隨體重的減少而降低。因此當前高血壓預防措施中，長期控制體重可作為其預防措施之一。控制體重主要從熱量攝入控制、節制飲食、正常生理需要維持等方面著手。同時高血壓患者可適當參加體力勞動和加強體育鍛煉。

2.2 限制食鹽的攝入

食鹽攝入的限制可降低患者的血壓，限制食鹽的攝入可減少患者尿鈉排出量，隨之血壓亦降低。世界衛生組織在食鹽攝入量的規范中，建議每天攝入量保持在3g～5g。高血壓病人無使用利尿劑者每天食鹽5g～7g，使用利尿劑高血壓患者每天食鹽8g～10g。增加鉀的攝入，減少鈉的攝入。限鈉可使患者體重減輕，血壓降低。

2.3 合理的膳食

高血壓治療和預防中，合理膳食是極其重要的。一般應適當限制膽固醇、鈉、熱量及動物脂肪的攝入。對于無腎臟并發癥的高血壓患者，沒有必要限制其蛋白質攝入。食物中應含有豐富的維生素。維生素P、煙草酸以及檸檬酸能夠減低血管脆性，可預防腦溢血。維生素C能夠減少高血壓患者血液的膽固醇含量。因此高血壓患者應該多食用水果、青菜、含碘豐富的海產品，這些都有利于高血壓患者的康復。

2.4 加強體育鍛煉

適當的體力勞動和體育鍛煉在高血壓的治療和預防上很有積極意義，運動要適當，并持之以恒。加強體育鍛煉的同時，高血壓患者應防止發怒和急躁情緒的產生，并注意防止有害精神刺激。對于長期在噪音環境工作的人，高血壓的患病率較高，因此要加以改善。

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