小兒肺炎在臨床路徑護理中的應用觀察

摘要：目的探討臨床路徑在小兒肺炎護理中的實際應用效果，以為建立小兒肺炎患者最佳護理模式提供參考價值。方法隨機抽取本院2012年7月-2013年7月收治符合納入標準的160例小兒肺炎患者，隨機分為對照組和實驗組各80例，觀察組接受臨床路徑指導的護理，對照組采用常規性護理模式。通過對患者康復時間、健康知識掌握情況、并發癥發生情況、家屬滿意度等評價，衡量臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用效果。結果實驗組患者康復時間、并發癥發生率、并發癥種類、費用都明顯低于對照組患者（p<0.05）；實驗組患者及家屬對健康知識掌握、治療和護理的滿意度都優于對照組（p<0.05）。結論臨床路徑護理使大大提升護理工作流暢性，使患者護理工作開展更具計劃性、規范性和可預見性，有效加快患者康復、降低并發癥發生率，具有較大臨床推廣價值。

關鍵詞：臨床路徑；護理應用；肺炎；健康指導

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-008-02

肺炎是由不同病原體或其他因素引發的肺部炎癥，最為常見的是細菌和病毒引發肺炎，肺炎在一年四季均會出現，但小兒在春冬季節患病最多，小兒自身免疫功能低下、抵御能力差，容易引發肺炎；若小兒肺炎治療不徹底，將會引發嚴重的并發癥，影響孩子正常發育和生長。發病率高、病情惡化快、死亡率高等特點迫使醫院和患者家屬加強對肺炎患者護理工作的重視。臨床路徑指從患者入院到出院為患者定制整體性診療護理計劃，臨床控制既能幫助護理人員明確工作流程，又能讓患者及家屬加強對病情、治療相關事宜了解，提升患者治愈率和滿意度。本文筆者選擇2012年7月-2013年7月本院收治符合納入標準的160例小兒肺炎患者為研究對象，探討臨床路徑在小兒肺炎患者護理中的實際應用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院2012年7月-2013年7月收治符合納入標準的160例小兒肺炎患者為研究對象，將160例小兒肺炎患者分為實驗組和對照組各80例。對照組：男性患者57例，女性患者23例；平均年齡為（2.9±0.6）歲。實驗組：男性患者46例，女性患者34例；平均年齡為（3.5±1.4）歲。所有入選患者均表現發燒癥狀，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05），具備可比性。

1.2納入標準

年齡在8個月-6歲的患者；第一診斷必須為肺炎；患者具備其他疾病診斷，但住院期間不會對肺炎臨床路徑研究產生影響者；外周血白細胞數升高者；患者及其家屬知情且同意者。

1.3方法

對照組：患者采用常規性護理模式，按照《內科護理學》中的常規開展護理工作。

觀察組：（1）入院當天，辦理入院手續，對患者和家屬做入院介紹、評估，并介紹認識主治醫生和護理人員；對患者進行血常規、尿常規、CRP、肝腎功能和大便常規性檢查，并根據患者病情需要選擇血氣分析和大便乳糖檢測；護理人員按評估進行藥物配置和靜脈滴注通道建立；觀察患者體征、肺部病情；對患者進行降溫、止咳和吸氧處理。（2）患者入院2-4天，指導患者正確咳嗽方式，教授家屬如何拍背幫助患者呼吸道通暢（3-4小時一次）；鼓勵患者多飲水，對痰液稠的患者采取吸痰操作；時刻觀察患者不良反應，預防并發癥的出現；督促患者食用易于消化的流食和半流食；向患者及家屬進行健康教育，提升患者及家屬對健康知識掌握水平，以消除患者及家屬恐懼、擔憂的復雜心情；（3）入院5-9天，觀察患者體溫、肺部情況；出汗時及時更換貼身衣物，退燒要多喝水；護理人員向家屬講述不同年齡段的喂養方法和疾病預防措施；對患者血常規、尿常規、CRP、肝腎功能和大便常規性進行復查，出現異常及時上報。（4）住院10-15天，對患者及家屬進行出院指導，介紹出院后的相關注意事項，如鍛煉、飲食、衛生等。臨床路徑小組負責人和護士長加強對每日工作的檢查，并對護理工作進行指導。患者出院后，對患者進行隨訪調查，如滿意度調查、健康知識掌握情況調查等。

1.4評價指標

患者治療效果、康復時間、并發癥發生種類和數量；采用問卷形式調查患者及家屬對健康知識掌握情況；同上患者及家屬對護理的滿意度情況。

1.5統計學方法

將研究的資料和數據導入統計學軟件SPSS16.0，其中所有的計量資料和數據都用均數±標準差（x（-）±s）表示，采用t檢驗，計數資料的比較和分析采用X2檢驗，檢驗水準定為0.05。當p>0.05時，差異無統計意義；當p<0.05時。存在差有統計意義。

2結果

2.1實驗組和對照組一般指標情況比較

實驗組患者康復時間、并發癥發生率和種類均低于對照組患者，治愈率（98.75%）高于對照組（92.50%），差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2實驗組和對照組患者家屬健康知識掌握情況

實驗組和對照組患者家屬健康知識掌握情況如下表2所示：實驗組患者和家屬對疾病相關內容掌握率（98.75%）明顯高于對照組的掌握率（87.50%），差異有統計學意義（p<0.05）。

2.3實驗組和對照組家屬滿意度情況對比

患者出院后，滿意度問卷調查結果如下表3所示：實驗組患者及家屬對護理工作滿意度（100.0%）高于對照組（85.0%），即實驗組患者及家屬滿意度較高，差異有統計學意義（p<0.01）。

3討論

小兒肺炎小兒常見呼吸道疾病之一，由多種病原菌和其他因素感染引起，具有鮮明的季節性，在寒冷的冬、春季節小兒發病率高，且病情變化快，如不能及時有效治愈，將會引發多種并發癥，極大損耗小兒身體健康。臨床路徑打破傳統醫院護理模式，一切工作均以患者為中心，由專業的小組針對患者制定健康教育護理方案，并在護理方案中融入績效管理，使小兒患者護理有序、高效開展。

研究發現：實驗組患者治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

實驗組患者康復時間（）明顯低于對照組患者的住院時間（），差異有統計學意義（p<0.05），說明臨床路徑能夠有效縮短患者治愈時間，原因可能臨床路徑嚴格規范檢查、化驗等護理操作時間，提升護理工作有效性和科學性，避免護理的隨意性阻礙患者治療的恢復，使患者治愈率提升；實驗組臨床路徑模式并發癥發生率（）顯著低于對照組（），但并不存在統計學差異（p>0.05），雖然臨床路徑無法控制患者病情發展，但嚴格按照規范性、科學性護理操作和護理方法、健康教育相結合，可有效降低患者并發癥的發生率，提高患者預后質量。

研究中，實驗組患者及家屬對醫院治療和護理質量滿意率高于對照組，呈現顯著的統計學差異（p<0.05）。說明臨床路徑的實施可提升患者及家屬對護理的滿意度，臨床路徑減低護理工作開展的隨意性和盲目性，同時通過對患者和家屬進行健康教育指導，使其明白護理的目的、方法和步驟，并主動參與、配合護理工作的開展，再加護理路徑負責人和護士長對護理質量的控制，大大提升護理質量，降低醫療糾紛出現的幾率，提高患者及家屬的滿意度。

臨床路徑的實施從患者角度出發，在提升患者治愈率和滿意度同時，亦塑造良好的醫院形象，為醫院帶來巨大的社會效益和經濟效益。公眾對醫院的好評和信任，亦促使醫院不斷優化臨床路徑，臨床路徑大大縮短患者康復時間、提升治愈率，值得在各醫療機構廣泛推廣并應用，具有無限的應用價值。

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