臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用觀察

摘要：目的探討臨床路徑在小兒肺炎患者護理中的實際效果。方法隨機抽取2012年2月-2013年4月期間本科室收治小兒肺炎患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例，對照組患兒采用常規性護理方式，觀察組應用臨床路徑。統計兩組患者各項指標，分析對照組和觀察組護理實際效果，并對比兩組患者及家屬對護理工作的滿意度。結果觀察組患者治愈率高于對照組，觀察組住院時間、并發癥發生率都明顯低于對照組（p<0.05）；觀察組患兒和家屬對護理滿意度明顯高于對照組（p<0.05）。結論小兒肺炎患兒應用臨床路徑，可有效提升患者治愈率、縮短治療時間，并大大降低并發癥的發生率，使患兒生活質量得以提升，具備較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：臨床路徑；小兒肺炎；護理；應用

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-005-02

前言

小兒肺炎是小兒常患的呼吸道感染疾病，該病發病率高、病情惡化快且死亡率高，據統計肺炎患者病死率高達3%-4%。如不能及時、徹底治愈小兒肺炎，將會引發多種反復、不易根除的并發癥，嚴重影響孩子的生產發育和身體健康。患兒表達能力不足、且多數家屬缺乏對疾病認識和常識的掌握，在患者治療、護理、生活等多方面存在錯誤的認識和定位，對孩子身體恢復和生活質量的提升產生不利的影響。臨床路徑是針對患者病情和病癥所建立，以患者身體恢復為最終目標的整體護理計劃，大大提高護理人員的護理效率，使患兒從住院到治愈接受標準化、規范化的流程。我院選擇2012年2月-2013年4月期間本科室收治200例小兒肺炎患者為研究對象，開展臨床路徑應用效果研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年2月-2013年4月期間本科室收治200例小兒肺炎患者，隨機將200例患者分為觀察組和對照組各100例。其中男128例（64.0%），女72例（36.0%）；患者年齡在4個月-5歲，平均年齡為（2.3±0.9）歲，3個月-3歲的患者137例，3-5歲患者63例；200例患者均出現發燒癥狀。經統計學分析，對照組和觀察組兩組患者之間一般資料差異無統計學意義（p>0.05），具備可比性。

1.2研究方法

對照組：所有患者采用傳統的護理模式，醫生按照自己多年的經驗、習慣和患者病情制定相應的治療和護理方案，護理人員按照醫囑進行檢查、化驗、健康知識宣傳、病情觀察等，每日的工作無硬性要求，隨性隨機護理。

觀察組：患者從入院即開始臨床路徑。臨床護理路徑嚴格確定具體流程好責任，具體如下：（1）患者住院第一天，護理人員按照醫師要求正確調配藥液，并建立靜脈滴注通道；嚴格保障患兒呼吸道順暢，嚴重的患者可采取吸痰措施；按照患兒年齡采取不同的吸氧方式，如面罩吸氧、霧氣吸氧、通過導管入鼻吸氧等；對患兒采取降溫、止咳、止痰措施，并采集患兒尿液標本，對病毒、血清指標、肝臟功能等進行檢測，當患者治療需要亦可開展血氣分析；定時觀察并記錄患者體征、肺部病情，并關注患者服藥、飲食和吸氧情況；患者在治療期間多休息，降低自身能量損耗；向患者和家屬介紹陪護制度、主治醫生、護士和病區的具體情況，提升患者及家屬環境適應能力；（2）患者入院2-4天，對患者家屬介紹檢查、化驗、服藥的目的、如何配合，并向主治醫生定期匯報各項檢查化驗結果和病情發展情況；繼續加強患者治療的鞏固，必要可檢測患者肺功能和腎功能；保持患者呼吸道始終通暢，教導家屬如何對患者拍背提升呼吸順暢水平，每3-4小時拍背1次；時刻關注患者肺部病情、體征和藥物引起的各種不良反應，以預防避免呼吸性衰竭疾病、中毒性腦病、SIADH等多種惡性并發疾病；患者進食應以容易被消化的流食、半流食為主，少食或不食過硬、辣或刺激性食物；患者平靜的躺床休息，忌過度的哭鬧，以加重病情；為家屬詳細分析患者患病病理、患病原因、治療方案、出院后的注意事項，幫助家屬提高對疾病的認識水平，消除家屬內心恐懼、焦急等復雜心情，提高患者治療的配合默契性。

（3）患者入院5-9天，加強對治療的穩固，根據病情需要進行血清過敏原檢測；保持皮膚、口腔的衛生；觀察患者體溫、肺部癥狀變換情況；逐漸改善飲食組成，加大患者飲水頻率和量，使患兒飲食、飲水恢復常狀；向患者家屬講授不同年齡段兒童喂養要點、安全預防措施；進行患者CRP、肝臟功能、血清指標的復查，如有異常上報主治醫生。（4）住院10-15天，對家屬進行出院指導，如注意事項、合理鍛煉的進行、衣服添減的調整、衛生問題等，降低出院后再次感染；臨床路徑小組負責組長要加強監督和檢查力度，確保護理人員工作有序完成，護士長亦根據每天工作給予指導和點評；對臨床路徑實施過程中，若出現異常患者和情況，要及時將之記錄，隨之對之進行分析并修改護理規劃；患者出院后一段時間，對出院患者進行隨訪。詳細記錄患者住院時間、康復例數、并發癥發生情況等。

1.3研究指標

兩組患者的治療效果、住院時間、并發癥發生情況、費用、患者及家屬對臨床路徑的滿意度等。

1.4統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件，所有的計量數據都用均數±標準差（x（-）±s）表示，采用t檢驗；而計數資料的比較則采用X2檢驗，檢驗水準定為0.05。當p>0.05時，差異無統計意義；當p<0.05時。存在差有統計意義。

2結果

2.1觀察組和對照組患者主要指標對比

觀察組患者住院時間、并發癥發生率均低于對照組、治愈率高于對照組，存在顯著的統計差異（p<0.05），見表1。