音樂干預在緩解心內科護士心理壓力中的作用

摘 要 隨著人民生活水平的逐年提高，心血管疾病的發病率明顯升高，住醫院患者多。而心血管內科病房又是整個護理工作中工作超負荷、緊張易疲勞，心理壓力大，也是護理差錯頻發的病區。為杜絕醫療事故、提高護理質量，現結合工作體會淺談心血管內科病房護理人員的心理壓力及音樂干預。

關鍵詞 音樂干預 心血管內科 心理壓力

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A

The Effect of Musical Intervention in Cardiovascular

Section to Relax Nurses' Mental Pressure

TU Hui[1]， FAN Ping[2]

（[1] The Second Affiliated Hospital of Nancha g University， Nanchang， Jiangxi 330006；

[2]Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine of Pharmacy， Nanchang， Jiangxi 330004）

Abstract The incidence of cardiovascular disease is obviously rising along with higher standard of living. Cardiovascular sickroom is a frequent nursing error ward in the whole nursing work with overloaded labor， excess fatigue， and high mental pressure. To avoid medical accident and enhance nursing quality， the authors combined with work experience to discuss nurses' mental pressure and musical intervention in cardiovascular sickroom.

Key words musical intervention； cardiovascular section； mental pressure

1 心理壓力產生的原因

心理壓力產生的原因是一個復雜的過程，歸納起來主要有社會文化、生理及其它因素，我們以心內科護士為例，心理壓力產生有如下主要因素：（1）患者：心血管患者多復雜驟變、老年人多、病情變化快，可能突發呼吸心跳驟停，組織實施搶救多，使護理人員總是處于一種高度集中狀態。（2）技能：心血管內科老年患者多，病情危重，發病急驟，病程長，專科業務性強，護士是融知識、素質、技能為一體的多元復合型人才，這種醫學人才既要掌握護理專業理論知識，又要熟悉相關醫學知識，更需具備較強的專業操作技能和環境適應能力。這樣要求護士參加繼教育、提高文憑，學會整體護理，熟悉與職業相關的法律和法規，迫使主動獲取更新的前沿護理學知識。（3）環境：護理是一項艱苦而繁忙的工作，護士接觸病人的時間最多，接收的負面情緒肯定最多，所見、所聞的大多是痛苦呻吟、抑郁悲傷等負面情緒。心內科又是個高風險的科室，護士在如此強烈的“應激源”環境中超負荷持續工作，還要面對千差萬別的病人，有些病人對護士工作過于挑剔、隨意辱罵護士、不配合護理工作等；護士看到的大多是飽受疾病折磨的病人和面對生死彌留、骨肉分離的悲慘場面，這些都易導致身心疲憊，以致產生不良的身心問題。長期與病人打交道，難免受到影響。① （4）性質：護理工作的連續性，要求晝夜倒班，打亂了生活節律，易使護理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發生率增高。出現習慣性便秘、經前綜合征等，甚至產生疾病。（5）溝通：時下醫患沖突常有發生，醫療糾紛呈逐年上升趨勢，護理人員不僅要讓患者了解醫學的科學性、實踐性、技術性，而且也要了解其風險性及疾病發生發展的過程中可能出現的特殊情況，并讓患者了解個人可能存在的特異性體質和現有醫療技術的局限性，這就要求掌握禮儀服務及交流技巧，避免患者的不理解。（6）個人：性格氣質，掌握護理技能操作水平，工作能力的強弱，人脈關系，家庭環境等使個人在應對相同壓力源時存在差異。促使保持精力集中、激發斗志、積極思考，容易使產生持續緊張和困惑。（7）家庭：護理人員在工作及家庭中扮演著多種角色，在工作中要當一名稱職的護士，隨時都有加班任務，與家里人相聚少，打破了家庭的生活規律，影響家人的情緒。

2 音樂干預

美國著名音樂治療學家、前美國音樂治療協會主席K.Bruscia教授對音樂治療的定義，廣受國外學者的認同。他在《音樂治療定義》一書中指出：“音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的。②

2.1 音樂干預的實施

音樂干預的方式有頗多，歸納起來主要的有聆聽、即興演奏、歌唱、舞蹈等多種形式，我們以聆聽為例（被動方式），療以欣賞音樂為主，對正在休息的護理人員進行編排，按照次序輪流到音樂室（護士值班室）實行音樂干預。

（1）實施前：要注意選擇合適的環境和做好心理準備，室內的空氣要清新，光線要明亮柔和，配備一些花草植物，富有生氣。在開始聆聽音樂前最好洗一把臉，清醒一下頭腦，或者搓熱雙手，用掌心按摩顏面幾分鐘，靜坐片刻，或做幾次深呼吸運動。（2）實施中：通常采取端坐姿，入座前兩腿并攏，雙腳同時向左或向右放，兩手疊放于左右腿上。也可將兩腿交叉重疊，但要注意上面的腿向回收，腳尖向下。雙眼閉目。播放音樂可以是艾爾加的《威風凜凜》、布拉姆斯的《匈亞利舞曲》等；也可以是近年來大家喜歡的歌曲如《一個護士的故事》、《紅河谷》、《深深的海洋》、《紅梅花兒開》、《哎喲媽媽》、《莫斯科郊外的晚上》等。實施者是否能與音樂產生共鳴，也是療效的關鍵。③通過音樂干預對心內科護士所設計的音樂行為和音樂體驗產生特有的生理與心理效應，從這兩個效應為主要切入點，為心血管內科護士消除心理障礙，恢復其身心健康。

2.2 生理層面

音樂與人體的各種生理功能之間有著密切的聯系，音樂能夠影響人的血液循環、心率、脈搏、呼吸和肌肉等生理變化，這些早已被近代的科學實驗研究所證實。④音樂可以調節生理節律、促進發揮內分泌系統和免疫系統的功能，而達到鎮靜、減壓、催眠的效果，有利于維持機體的正常代謝，包括激素水平的調節和穩定，促進人體的內穩態，減少緊張焦慮，使機體放松、修復亞健康狀態。

2.3 心理層面

音樂屬于非語言交流方式，在心理治療中具有獨特的作用，美國音樂治療之父格斯頓認為：“音樂的力量和價值正在于它的非語言的內涵。”具有自由表達、發泄感情、穩定情緒的作用，有助于激烈情緒的釋放、壓力減緩，減少不恰當行為的發生以及增強自制力。

3 結束語

音樂對人情緒以及人體健康的積極作用是不可置疑的，可以對人的心理產生深刻的感染和影響力。⑤音樂治療在一些藥物難以達到很好的治療效果方面起到了不可替代的作用。音樂更容易能讓人們所接受，人們可以從音樂作品中可獲得關于輕松、歡快、哀傷、激動、恬靜等基本情緒體驗。音樂正是以情緒情感作用于人的內心世界，使人的情感產生變化。

*范平為本文通訊作者

注釋

① 金一.心血管內科護士工作壓力原因分析與對策[J].當代護士，2011（6）：103.

② 寇香君，麥勁恒，范向陽等.音樂治療內涵與作用機制研究綜述[J].長江大學學報，2013（2）：183.

③ 范興亞.音樂治療[J].衛生職業教育，2005（17）：154.

④ 周為民.音樂治療的生理學研究[J].中國音樂學，2007（1）：117.

⑤ 周燕，張辰.音樂欣賞對情緒的積極干預與影響作用淺析[J].安徽文學，2008（8）：103.