人口老齡化背景下我國完善養(yǎng)老服務(wù)體系影響因素分析

[摘 要] 養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展必須面對(duì)的難題之一。老齡化問題的嚴(yán)峻性，要求我國應(yīng)從強(qiáng)化政府責(zé)任，加大政策支持力度；整合資源，完善居家養(yǎng)老服務(wù)；抓緊建設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展等方面入手，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的步伐，逐步完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

[關(guān)鍵詞] 老齡化； 養(yǎng)老服務(wù)體系； 對(duì)策建議

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 22. 054

[中圖分類號(hào)] C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2013）22- 0084- 02

按照世界老齡化社會(huì)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，我國從1999年就已進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》的數(shù)據(jù)顯示，2012年和2013年是中國人口老齡化發(fā)展過程中具有重要意義的年份，我國迎來了第一個(gè)老年人口增長高峰。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，我國政府出臺(tái)了一系列政策扶持老齡事業(yè)發(fā)展，著力構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。面對(duì)我國的家庭結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老方式的改變，建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、滿足老年人養(yǎng)老需求、提高老年人晚年生活質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行。

1 我國老年人養(yǎng)老的現(xiàn)狀

1.1 人口老齡化問題日益突出

人口老齡化是人口發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，任何國家都不可避免，不同的只是人口老齡化出現(xiàn)時(shí)間的早晚、進(jìn)程的快慢和程度的輕重。而我國的人口老齡化則比其他國家來得更快，老齡化水平更高。就目前的具體情況來看：截至2012年，中國60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，老齡化水平達(dá)到14.3%；2013年達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。同時(shí)，80歲以上的高齡老年人口2 273萬人，失能老年人口3 600萬人，慢性病患病老年人數(shù)0.97億人，空巢老年人口0.99億人。也就是說，我國的人口老齡化伴有老齡人口基數(shù)大、增長快，高齡老人，空巢老人，需要照料的失能、半失能老人比例高等特征，加劇了中國人口老齡化的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性。

1.2 家庭養(yǎng)老功能弱化

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，原有的傳統(tǒng)養(yǎng)老思想和家庭結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變化。獨(dú)生子女增多帶來了家庭結(jié)構(gòu)小型化和現(xiàn)代居住方式的變革，使絕大多數(shù)子女婚后與老人分開居住，子女直接照顧老人的時(shí)間越來越少，“421”家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，增大了“老年撫養(yǎng)比”，給下一代養(yǎng)老帶來巨大壓力；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移降低了家庭的凝聚力，子女在外地工作或工作繁忙，使子女不可能與老人共同居住并贍養(yǎng)老人，削弱了家庭成員之間相互保障的功能。城鄉(xiāng)獨(dú)居老人、空巢家庭數(shù)量的增加等這些問題的出現(xiàn)，說明了傳承了幾千年的“養(yǎng)兒防老”思想和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念弱化。例如：根據(jù)全國第六次人口普查公報(bào)的數(shù)據(jù)來看，我國平均每個(gè)家庭戶的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人；據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，中國目前 60歲以上老年人中，40%過著子女不在身邊或沒有子女的“空巢”生活。并且這種現(xiàn)象正漸漸成為一種發(fā)展趨勢(shì)，這些變化說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應(yīng)新的養(yǎng)老形勢(shì)。

1.3 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系不健全

人口老齡化危機(jī)無疑對(duì)現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)無論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上的普遍提升提出了更高的要求，使得現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系面臨著巨大的壓力。近年來，國家在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等領(lǐng)域不斷完善公共品建設(shè)，倡導(dǎo)社會(huì)福利社會(huì)化，增加了對(duì)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的投入，但仍然存在居家養(yǎng)老水平低，社區(qū)養(yǎng)老功能不全，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不足，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面狹窄，社會(huì)化程度低等問題。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)為例，發(fā)達(dá)國家每千名老人擁有的床位數(shù)為50～70張，而我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)，截至2012年底，養(yǎng)老床位390萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位20.5張，這與國家“十二五”規(guī)劃綱要中提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張的要求差距較大。同我國現(xiàn)有的老年人人口數(shù)量相比，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和功能有待完善，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所能提供的服務(wù)難以滿足各個(gè)層次老年人的多種養(yǎng)老需求。

2 當(dāng)前我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的主要問題

2.1 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入資金不足

我國是在低收入水平條件下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，“未富先老”已成為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。國家“十二五”規(guī)劃綱要中鮮明地提出了“優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的要求”。為加快建立健全的老年人社會(huì)服務(wù)體系，促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，政府對(duì)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的投入逐年增加，但目前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)突破不大，其主要原因是發(fā)展資金主要由各級(jí)地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，中央財(cái)政投入不足，民間資金投入規(guī)模有限，老年人社會(huì)保障體系不健全，還有很大一部分老年人尚未完全享受養(yǎng)老保障待遇，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展缺乏基本動(dòng)力和活力。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對(duì)滯后

目前，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老需求正呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)合型的發(fā)展需求態(tài)勢(shì)。城鄉(xiāng)老年人不僅需要問安式照料、經(jīng)常性探望，還需要生活照料、康復(fù)保健服務(wù)，各年齡段老人的養(yǎng)老需求又各有側(cè)重，父母依賴子女養(yǎng)老的觀念在逐漸改變。而面對(duì)這種情勢(shì)的變化，我國的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展則相對(duì)準(zhǔn)備不足。目前，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出；由于缺乏專門的設(shè)施和專業(yè)的技術(shù)隊(duì)伍，導(dǎo)致服務(wù)工作內(nèi)容單一、形式簡(jiǎn)單，無法開展深層次的照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)；社區(qū)為老服務(wù)工作需要有一定規(guī)模的場(chǎng)所及設(shè)備，而資金的缺乏致使社區(qū)不能設(shè)立功能完善、服務(wù)設(shè)施齊全的為老服務(wù)場(chǎng)所，社區(qū)養(yǎng)老條件不完善，滿足不了社區(qū)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化程度需要進(jìn)一步加強(qiáng)

我國60周歲以上的老年人占全國總?cè)丝诘?4.3%，如此龐大的群體，勢(shì)必需要更多的現(xiàn)代化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而我國目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足、入住率高，很多養(yǎng)老院人滿為患，其中一些養(yǎng)老院還出現(xiàn)了一床難求的場(chǎng)面。長期以來，人們總認(rèn)為敬老院、福利院、老年公寓等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是純社會(huì)福利事業(yè)，投資利潤低，應(yīng)由政府投資舉辦。受這種觀念的影響，社會(huì)投資參與興辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性不高，融資渠道單一，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的社會(huì)化、市場(chǎng)化、多元化程度偏低，阻礙了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展步伐。

3 推進(jìn)我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議

3.1 強(qiáng)化政府責(zé)任，加大政策支持力度

3.1.1 提高認(rèn)識(shí)，制訂養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃

面對(duì)老齡化進(jìn)程急劇加快，應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，政府要將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為為民辦實(shí)事的重點(diǎn)項(xiàng)目來考慮，抓緊制定和完善出臺(tái)各項(xiàng)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施，將其納入地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的中、長期規(guī)劃中，納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌來考慮，合理安排養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)布局。在新建社區(qū)（小區(qū)）要把養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入住宅小區(qū)配套公建項(xiàng)目，為老人集中供養(yǎng)或提供服務(wù)留出空間，使老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)成為新型城市化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。

3.1.2 積極拓展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資金投入渠道

要推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，就要確立政府資金投入的主渠道作用，建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼制度，提高困難老人、高齡老人津貼制度的覆蓋面，提高老年人保障水平，推動(dòng)老年福利由救助型向普惠型發(fā)展。為鼓勵(lì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，政府應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，吸引和整合各種社會(huì)力量，對(duì)政府部門和企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦非營利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，給予稅費(fèi)減免、財(cái)政補(bǔ)貼等一系列優(yōu)惠政策；同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)上給予床位資助。要更加有針對(duì)性地加大對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠扶持力度，支持鼓勵(lì)社會(huì)資金和國外資金參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，建立健全支持社會(huì)力量投身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策體系，以推動(dòng)和促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

3.2 整合資源，完善居家養(yǎng)老服務(wù)

3.2.1 建立健全以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)是連結(jié)政府、街道與老年人的紐帶，是宣傳和傳達(dá)政府政策的橋梁，社區(qū)在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面起著不可估量的作用。不離開現(xiàn)有居住地，不離開多年的老鄰居，選擇居家養(yǎng)老是大部分老年人的首選。為解決社區(qū)養(yǎng)老所面臨的場(chǎng)地不足問題，政府就要加緊建設(shè)一定規(guī)模的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，每個(gè)街道都應(yīng)建設(shè)一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，有能力的社區(qū)必須開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)要建立老年人照料中心，仿照托兒所，建立日托式的“托老所”，將安放式養(yǎng)老和日托服務(wù)結(jié)合起來。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生室、廚衛(wèi)設(shè)施、閱覽室、老年大學(xué)等，積極開展醫(yī)療保健、老年文體等綜合服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步搞好社區(qū)為老服務(wù)的信息資源、硬件資源、人力資源、財(cái)力資源等方面的整合。要依托社區(qū)逐步建立為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)普遍建立老人信息庫，將社區(qū)各種服務(wù)資源、服務(wù)工作人員等進(jìn)行分類輸入到社區(qū)服務(wù)網(wǎng)，統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，建設(shè)便捷有效的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3.2.2 積極培育專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

養(yǎng)老服務(wù)方面的人才不足，是困擾我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一大壁壘，應(yīng)拓寬渠道，建設(shè)一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。建立護(hù)理員、護(hù)理師培訓(xùn)基地，開展職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)和崗位技能等方面的培訓(xùn)，條件相對(duì)較好的街道社區(qū)可以吸收不同專業(yè)層次企業(yè)，特別是醫(yī)療保健類和精神慰藉類等專業(yè)性較強(qiáng)的企業(yè)加盟服務(wù)。要加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才引進(jìn)力度，積極與有條件的高校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)合作設(shè)立養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年護(hù)理和老年產(chǎn)品研發(fā)等專業(yè)，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)化水平。同時(shí)，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，成立社區(qū)助老志愿者服務(wù)站。服務(wù)站將配套增設(shè)病殘老人康復(fù)理療、義務(wù)理發(fā)、義務(wù)家政服務(wù)、心靈驛站等服務(wù)，以此來改善本轄區(qū)及周邊更大范圍老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等問題。

3.3 抓緊建設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

3.3.1 引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)投資主體多元化

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，大力推進(jìn)投資主體、投資方式多元化。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各方面力量積極參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等老年福利服務(wù)設(shè)施，建設(shè)一批環(huán)境優(yōu)美、運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。隨著我國政府社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策的出臺(tái)，民營資本注入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將有更大的發(fā)展空間。

3.3.2 引入市場(chǎng)機(jī)制，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

在堅(jiān)持政府主導(dǎo)下國有福利性、公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化發(fā)展方向的同時(shí)，努力構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件下的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)良性發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。要改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非盈利的傳統(tǒng)觀念和體制束縛的障礙，在鞏固加強(qiáng)縣市區(qū)社會(huì)福利中心、老年公寓、農(nóng)村敬老院等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差別化經(jīng)營，建設(shè)具有典型示范性的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為不同身體狀況、不同年齡段、不同收入情況的老人，提供服務(wù)內(nèi)容有別、功能齊全的養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)服務(wù)老人的各自特點(diǎn)及興趣愛好，分情況為他們提供相應(yīng)的家政服務(wù)、興趣愛好方面的服務(wù)，提供心理健康、醫(yī)療保健和陪護(hù)、日間照料、臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)。

3.3.3 加強(qiáng)政府監(jiān)管力度

政府在主導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中，要制定好政策、產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定準(zhǔn)入門檻。在機(jī)構(gòu)運(yùn)作中，要做好監(jiān)管工作，促進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)。

總之，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是今后推動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)“朝陽產(chǎn)業(yè)”，盡管我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)繁重，但在黨和政府的高度重視下，各地出臺(tái)政策措施，加大資金支持力度，使我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展。各地可以在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的軟硬件建設(shè)上已經(jīng)具備一定條件的基礎(chǔ)上，做出一些改革和嘗試，從實(shí)踐中進(jìn)一步探索養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一些規(guī)律性特點(diǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，不斷完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

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