在課程教學(xué)中培養(yǎng)高職護(hù)理職業(yè)能力的探索

摘 要：以就業(yè)為導(dǎo)向的高職護(hù)理學(xué)教育可嘗試在課程教學(xué)中培養(yǎng)高職護(hù)理職業(yè)能力，以五年制高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)基礎(chǔ)課程為例，針對(duì)學(xué)生、課程及教學(xué)過程的特點(diǎn)探索培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的具體課程改革方案，以提升學(xué)生的護(hù)理就業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)基礎(chǔ)；高職護(hù)理；課程教學(xué)；職業(yè)能力

一、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)能力

作為一項(xiàng)神圣事業(yè)，護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與能力的高低與生命本身休戚相關(guān)。

護(hù)士職業(yè)素質(zhì)是護(hù)士在從事護(hù)理職業(yè)過程中所表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識(shí)等方面，要求在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間與場(chǎng)合，用恰當(dāng)?shù)姆绞剑f恰當(dāng)?shù)脑挘銮‘?dāng)?shù)氖拢Ⅲw現(xiàn)為護(hù)理工作狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。

護(hù)士職業(yè)能力則是護(hù)士從事護(hù)理職業(yè)的綜合能力，一般包括人際關(guān)系能力、護(hù)理觀與臨床實(shí)踐能力、社會(huì)角色能力、組織管理能力和教育、指導(dǎo)、科研能力，護(hù)士的職業(yè)能力培養(yǎng)應(yīng)貫穿于學(xué)校教育的全過程。

二、五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)及教學(xué)過程特點(diǎn)

1.五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)

（1）文化基礎(chǔ)薄弱

五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是從初中畢業(yè)直接進(jìn)入高職階段的，年齡在16歲左右，缺乏高中階段的知識(shí)結(jié)構(gòu)與基礎(chǔ)，因而文化基礎(chǔ)薄弱，面臨著對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解與接受上的困難。

（2）處于青春期，好奇、求知若渴

學(xué)生對(duì)外界事物充滿好奇和探知的沖動(dòng)，因而表現(xiàn)出活潑好動(dòng)、思維活躍、求知若渴的特點(diǎn)。

（3）在學(xué)習(xí)習(xí)慣上，抽象思維較差

學(xué)生由于缺少高中物理、數(shù)學(xué)、化學(xué)等學(xué)科的抽象思維訓(xùn)練，普遍表現(xiàn)出形象思維好，而抽象思維較差的特點(diǎn)。

（4）由于尚未能形成一定的人生觀、世界觀及事物批判的能力，自覺、獨(dú)立、批判意識(shí)不強(qiáng)

學(xué)生在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出對(duì)知識(shí)接受，但是不能辯證地看待問題。

（5）學(xué)生多為獨(dú)生子女，家庭結(jié)構(gòu)單一

對(duì)父母和他人依賴性強(qiáng)，同時(shí)突出個(gè)人價(jià)值為中心的消極價(jià)值取向，缺乏集體歸屬感和榮譽(yù)感，責(zé)任義務(wù)意識(shí)、職業(yè)目標(biāo)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)淡薄，缺乏護(hù)理職業(yè)應(yīng)具有的敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，缺乏學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，也缺乏自我管理和自律能力以及獨(dú)立解決問題的能力，不會(huì)整體、有效、有序地安排學(xué)習(xí)和生活，不能自覺按照計(jì)劃認(rèn)真完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)踐活動(dòng)，缺乏自主學(xué)習(xí)能力，甚至出現(xiàn)課堂時(shí)間浪費(fèi)、課余時(shí)間荒廢的現(xiàn)象。

（6）學(xué)生的自我期望值高

但心理承受能力弱，尤其是從事護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的絕大部分為女生，心理抗挫折能力明顯不足，一旦遇到挫折和打擊就失去信心，容易放棄和退縮，因此容易產(chǎn)生焦慮、自卑、不合群、性格孤僻等問題，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心理問題和心理障礙。

2.高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程特點(diǎn)

（1）高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程的特點(diǎn)首先表現(xiàn)為高校教學(xué)過程一般的特征：

①專業(yè)性

病理學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置、教學(xué)活動(dòng)的安排要緊緊圍繞專業(yè)，體現(xiàn)專業(yè)的特點(diǎn)。

②獨(dú)立性

主要體現(xiàn)在學(xué)生在教師指導(dǎo)下相對(duì)獨(dú)立地學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，獨(dú)立地從事科學(xué)研究和實(shí)踐活動(dòng)的過程，病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容多且具有一定難度，尤其需要學(xué)生在課程與課程外獨(dú)立記憶、掌握。

③創(chuàng)造性

高等學(xué)校的教學(xué)過程是一個(gè)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，有所研究和創(chuàng)造的過程，病理學(xué)基礎(chǔ)同樣需要教與學(xué)雙方對(duì)課程知識(shí)進(jìn)行研究、探討。

④實(shí)踐性

（2）病理學(xué)基礎(chǔ)因?yàn)橛袑?shí)驗(yàn)內(nèi)容，更顯明地表現(xiàn)出實(shí)踐性特點(diǎn)。同時(shí)，高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程具有其鮮明的特色：

①課程在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課之間的銜接性

病理學(xué)基礎(chǔ)是一門醫(yī)學(xué)橋梁課，以人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科為基礎(chǔ)，架起聯(lián)通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課之間

的橋梁，所以，病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中要復(fù)習(xí)舊知，又要學(xué)習(xí)、掌握、鞏固新知，為以后的臨床課程學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

②要求形象思維與抽象思維相結(jié)合

病理學(xué)基礎(chǔ)中既有病理解剖學(xué)的內(nèi)容，其特征傾向于形態(tài)學(xué)，形象性和直觀性較強(qiáng)，又有病理生理學(xué)內(nèi)容，特征又傾向于機(jī)制學(xué)，抽象性較強(qiáng)，因而對(duì)學(xué)生的形象思維與抽象思維都有一定的

要求。

三、在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理職業(yè)能力的舉措

根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)與教學(xué)過程特點(diǎn)，可探索有意識(shí)地在教學(xué)過程中通過改革教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的收集信息、觀察、概況、操作、語(yǔ)言表達(dá)等護(hù)理職業(yè)能力。

1.培養(yǎng)學(xué)生的收集病情信息能力

護(hù)理工作的第一步即為健康評(píng)估，護(hù)士須準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情和體征，然后確定護(hù)理的具體方式。在病理學(xué)基礎(chǔ)課程中可嘗試向?qū)W生描述不同的案例，由學(xué)生收集其中的病情信息，然后根據(jù)信息做出初步的健康評(píng)估報(bào)告。

2.培養(yǎng)學(xué)生的病情觀察與抽象分析能力

病情觀察在護(hù)理工作的地位十分重要，一名護(hù)士專業(yè)水平的高低及護(hù)士成就感的來源，往往是由及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病潛在可能性或者及時(shí)觀察到患者的病情變化帶來的，而敏銳的體察病情變化除了要求護(hù)士有較好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)以外，還要有敏銳地觀察力。由于高職階段學(xué)生的個(gè)人智力發(fā)育差異，教學(xué)中應(yīng)采取多種直觀的手段，如言語(yǔ)直觀、實(shí)物直觀、模像直觀，鼓勵(lì)學(xué)生以自己擅長(zhǎng)的方式感知、闡述知識(shí)。在病理學(xué)基礎(chǔ)課程中可在展現(xiàn)疾病的過程，多使用一些典型病理實(shí)物和直觀圖片，讓學(xué)生自行觀察發(fā)現(xiàn)病灶的情況。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生分別從大小、形狀、顏色、質(zhì)地等方面表述病灶，并且逐步提高要求，最后達(dá)到學(xué)生的描述可以使未見過此病灶之人而在腦海中形成此病灶清晰的影像。同時(shí)，在直觀知識(shí)再現(xiàn)時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用自己已學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行自覺、自動(dòng)的概括。如，在呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病病理過程的講述中，當(dāng)空氣從進(jìn)入機(jī)體到氧氣被組織細(xì)胞氧化利用這一完整過程的知識(shí)重現(xiàn)時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生自行描述，使學(xué)生對(duì)知識(shí)有系統(tǒng)化的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)。

3.培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力

護(hù)理工作中，注射、生活護(hù)理、疾病護(hù)理都是需要護(hù)士動(dòng)手操作的工作，動(dòng)手操作能力是今后臨床護(hù)理的工作中非常重要的一項(xiàng)能力。需要格外重視病理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程，并在該課程中鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)手，要求每個(gè)學(xué)生能親自動(dòng)手進(jìn)行家兔靜脈空氣注射，以形成對(duì)血管和注射器的初步體驗(yàn)，并鍛煉動(dòng)手操作的能力。教會(huì)學(xué)生在操作過程中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比如在學(xué)生觀察標(biāo)本尤其

是切片標(biāo)本的過程中，提醒學(xué)生在理論的指導(dǎo)下進(jìn)行觀察，使學(xué)生能對(duì)疾病有深入的理解和體驗(yàn)。

4.培養(yǎng)學(xué)生的研究創(chuàng)新與語(yǔ)言表達(dá)能力

護(hù)理工作中需要帶著研究創(chuàng)新的意識(shí)積累工作經(jīng)驗(yàn)、提升職業(yè)能力，同時(shí)健康教育作為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要求護(hù)士有清晰的思路、流暢的語(yǔ)言表達(dá)，以及以患者的眼光看事情，耐心地對(duì)待患者，體察患者痛苦的移情能力。病理學(xué)基礎(chǔ)課程中，可要求學(xué)生在圍繞教學(xué)預(yù)習(xí)，給出主題的基礎(chǔ)上，制作多媒體課件，并在課堂中開展問題式、討論式的沙龍學(xué)習(xí)方式，由此讓學(xué)生既在根據(jù)主題積極思考、收集整理資料、理清思路的過程中提出問題、分析問題、解決問題，同時(shí)通過闡述問題獲得語(yǔ)言表達(dá)能力的鍛煉，此外通過討論也能提高學(xué)生的研究創(chuàng)新能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊石麟.日本護(hù)士職業(yè)能力的培養(yǎng)方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的介紹[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（1）：66.

[2]于君.“90后”高職學(xué)生的群體特點(diǎn)與教育對(duì)策探析[J].遼寧高職學(xué)報(bào)，2013（9）：95-97.

[3]張利.高職院校學(xué)生特點(diǎn)和教育方法探討[J].河南農(nóng)業(yè)，2010（8）：40-41.

[4]周川.高等教育學(xué)[M].河海大學(xué)出版社，2006：124-130.

作者簡(jiǎn)介：李靜，1982年生，醫(yī)學(xué)博士，主要從事病理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理教學(xué)與研究。

基金項(xiàng)目：本文系江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院課題

《新時(shí)期“以就業(yè)為導(dǎo)向”的五年制高職護(hù)理學(xué)專業(yè)〈病理學(xué)基礎(chǔ)〉課程的改革模式研究》（項(xiàng)目編號(hào)njwxkt201218）的階段性成果。

（作者單位 江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院）

編輯 李艷韜