項目成本核算為契機完善醫院經濟經營管理

摘要：隨著我國醫療衛生體制的變革，我國提出了醫療事業發展的新目標，醫療事業的改革已經進入的全新的階段。目前，多數醫院已經開始使用成本核算來改善醫院的經濟狀況，提升自身的競爭力，且加強成本核算能夠使醫院更好的適應當今市場經濟的需求。文章主要針對醫院項目成本核算與管理現狀、醫院項目成本核算的基本步驟以及對加強項目成本核算的思考展開研究和分析。

關鍵詞：項目成本核算；醫院經濟管理；市場經濟需求

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 （2013） 14-0000-01

經濟管理對于醫院管理來說非常關鍵。目前我國市場經濟發展迅速，醫院的現代化程度也隨著市場經濟的發展逐漸提升[1]。我國醫療衛生體制的改革為醫院的發展提供了新的發展機會。藥品加成的規則的缺陷、醫療服務的收費水準與醫療成本不成正比等都是當前急需解決的問題。為了更好的提升醫療服務水平，發展科學建設，加強醫院的經濟管理水平，實施項目成本核算非常重要。

一、醫院項目成本核算與管理現狀

改革開放以來，由于醫院十分注重經濟管理，因此已經初步解決了手術難、住院難以及看病難等問題，醫院的條件也得到了一定改善，但即便如此，醫院在實行經濟管理的過程中也還存在一定的問題。因為醫院的成本意識較為薄弱，資源利用率不高，隨著物價上漲，一些醫院為了保證自身的利益就開始亂收費、多開藥等，增加了社會醫藥費用的負擔，且已經超過了個人、單位乃至國家的承受能力。目前我國醫院成本核算以及管理現狀可分為以下幾點：

（1）盲目的使用先進的科技，且一次性用品應用太過廣泛，還將新技術新設備在臨床中使用，增加了醫療服務水平的成本。

（2）醫療服務收費成本太低，國家不能補償，且其他的補償渠道不通暢。

（3）醫院的業務量不斷下滑，人員膨脹，醫療人員有效的工作時間少，人員經營支出成本高，人員費用不斷增加，導致醫院成本不斷攀升。

（4）醫院的管理層以及老員工受到了傳統計劃經濟思想的影響，對于加強醫院管理成本的認識不足，沒有認識到市場經濟主體下加強成本管理對于醫院整體經濟的影響，醫院成本費用的意識薄弱，衛生資源不足，且利用率偏低，浪費嚴重。

（5）院長責任制不完善，短期行為較為嚴重。且只注重經濟收入以及醫療質量考核，不計成本。

二、醫院項目成本核算的步驟

（一）科室成本的核算

科室成本的核算單位為科室，直接費用應參照科室進行歸集，共同費用應當參照分配標準以及方式進行分配，然后在將科室的成本劃分到各科室，即科室產生的直接成本與分攤間接成本構成科室的最終成本[2]。

（二）項目的總成本的核算

因為醫院各科室的醫療服務的類別以及數量較多，各個項目的耗費不同，因此需要將各個科室的總成本按照變動費用、人員費用以及操作時間的分配系數進行分配，項目成本計算的準確程度主要取決于各個分配系數。

（1）核算項目成本。科室的費用經過整理以及歸集分配后，將全部納入各項醫療項目中。將各個項目的成本費用相加，就能夠得到項目的總成本。運用項目的業務量就能夠得出項目的單位成本。

（2）科室成本費用對于各個醫療項目分配系數相關人員費用分配的系數以及變動費用的分配系數與操作時間通常有三種。首先是人員費用分配系數。人員費用分配系數通常是用于分配科室成本費用中的職工福利、工資以及其他補助等人員經費。醫務人員通常分為士級、主任師級以及主治師級等，假若其平均工資分別為1200元、3000元以及2000元，以主治醫師的2000元工資作為比例基數，那么技術系數為0.6、1.5，各個醫療項目的人員費用分配的系數等于各個醫療項目的平均操作時間乘以各類操作人員的人數以及技術系數的積。其次是變動費用分配系數。變動費用在本文中主要代表共同材料物資費用。其分配系數通常是科室共同的材料對成本計算項目的分配系數。此項材料耗損費用屬于間接費用，在計算項目成本時需要進行分配。在制定變動費用分配系數時，應當先運用技術測定法以及經驗估計法來計算每一成本項目的材料物資消耗量或者消耗金額，然后在制定分配系數。

（3）按照上述三種分配系數，對于成本計算項目進行費用分配的計算公式為：

分配率=某類費用的分配數?某一種費用的分配數?100%

某項應分配某種費用數=分配率?某項目總系數

三、加強項目成本核算的思考

（一）應當完善醫學信息化管理，建立起多系統間的數據分享，避免信息孤島，提升工作效率。借助信息系統，加強多系統間的信息處理以及調用，提升成本數據歸集以及收入信息化的處理程度，提升醫院的經濟管理水平。

（二）應加大財政補償的力度。目前我國對于醫院的財政補償主要是專項補助以及經常性費用補助[3]。經常性費用補助通常只是對住房公積金、基本工資以及衛生津貼的70%實施補助。今年來，醫院承擔的社會職能越來越多，在醫療保證機制未完善的情況下，國家應當加大專項財政的補償力度，實現醫療收費與財政補助相結合，深入解決“看病貴”的問題。

（三）應當學習精益醫院管理模式，完善醫院的經濟管理。隨著我國國民生活水平的提升，人口老齡化以及疾病慢病化等問題日趨嚴重。醫護成本增加，但患者仍舊不滿意，由此產生的過失導致患者受傷甚至死亡的事故越來越多。假如醫院實施精益化管理，就能夠消除各個部門的隔閡，團結協作，更好的為患者服務。

四、結語

隨著我國醫療體制的深入改革，社會將會賦予醫院更多責任，以醫療項目成本核算為契機，推行精益化管理模式，一切從患者的角度出發，注重醫療的質量以及安全，改進流程、提升質量、降低成本，提升患者滿意度的同時控制項目成本，獲得最大的利益。

參考文獻：

[1]許凌雪，王麗，尹愛寧.公立中醫醫院醫療服務價格調整研究[J].中醫藥管理雜志，2010，01（03）：06-09.

[2]張建平，楊能麗，徐一飛.試論新時期醫院的財務管理存在的問題及財務制度的創新[J].科技信息，2010，30（34）45-48.

[3]閻肖凱，嚴小開，季非凡.公立醫院的補償機制、運行機制及監管機制的探討[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2010，11（09）：11-13.