護理宣教在剖宮產產婦母乳喂養中的應用

摘 要 目的：探討剖宮產產婦母乳喂養中護理宣教的應用。方法：收治剖宮產產婦50例，隨機分為兩組，試驗組給予系統健康教育和適宜的心理輔導，對照組采用傳統的健康教育方法，必要時給予產婦指導。產后6天對兩組產婦進行評估。結果：試驗組在母乳喂養知識掌握、奶漲的發生、純母乳喂養及護理滿意度方面明顯優于對照組，差異有顯著性。結論：經過系統健康宣教后，純母乳喂養率明顯升高。

關鍵詞 剖宮產產婦 母乳喂養 護理宣教

世界衛生組織、聯合國兒童基金會全力倡導母乳喂養，以保障兒童健康成長[1]。但由于近年來我國剖宮產率逐年上升，在產婦生理和心理方面對母乳喂養產生影響。母乳不僅含有多種營養物質，而且還含有母體的多種抗體，能增進嬰兒的抵抗力，6個月內的嬰兒很少發病，所以母乳是嬰兒最理想的食物[2]，同時母乳喂養的過程也有利于增進母親與嬰兒之間的感情交流，促進嬰兒的智力和心理發育；吸吮動作還可促進嬰兒面部肌肉發育；對于產婦，可促進子宮復舊，減少產后出血，降低乳腺癌和卵巢癌的發病率[3]。為提高剖宮產產婦純母乳喂養率，針對產婦進行了系統的健康教育和輔以適宜的心理輔導，提高了純母乳喂養率。現報告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年5月施行剖宮產手術50例，年齡22～38歲，其中初產婦40例，經產婦10例。均無母乳喂養禁忌證，也無妊娠合并癥，均為母嬰同室。

方法：將所有產婦隨機分為試驗組和對照組，兩組在一般情況方面差異無統計學意義，有可比性。試驗組針對剖宮產產婦實行系統的健康教育，分別在產前宣教、術中術后健康教育、出院指導時執行，執行護士經過母乳喂養知識的培訓及相關的溝通技巧，按照設計好的系統健康教育內容與產婦及家屬進行溝通，讓每一位產婦都掌握有關母乳喂養知識和技巧，并指導產婦進行正確的哺喂，從而使產婦堅持母乳喂養。對照組采用傳統方法進行健康教育，必要時給予產婦幫助。

系統健康教育的內容：在產前宣教中普及和強調母乳喂養的好處，準備母乳喂養知識的手冊，發放給孕婦及其家屬。針對孕婦的乳頭情況進行評估，若有乳頭凹陷和平坦要及時進行糾正。在宣講中突出強調母嬰的中心地位，為了使母親和嬰兒達到最佳的健康狀態，最好的方式是進行母乳喂養。尤其是孕婦的初乳，含蛋白質和免疫白細胞等，對新生兒的生長發育及抗病能力非常重要。剖宮產娩出胎兒后，在手術臺上即可讓母嬰先進行皮膚接觸，手術結束后母嬰同回病房后，產婦去枕平臥6小時后若無不適，母嬰開始接觸，母嬰要盡量早接觸、早吸吮、按需哺乳，第一次吸吮30分鐘，兩側乳房輪流吸吮。哺乳中要耐心細致傳授母乳喂養技巧，指導和協助產婦取舒適的體位進行哺乳，使產婦初次喂哺成功從而建立母乳喂養的信心。吸吮還可促進新生兒腸蠕動，加快胎糞排出，防止新生兒高膽紅素血癥的發生。

結 果

產后6天對兩組產婦進行評估，試驗組在母乳喂養知識掌握程度、奶漲發生率、純母乳喂養率和護理滿意度方面明顯優于對照，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討 論

系統健康教育通過醫護人員宣講母乳喂養的相關知識，對孕產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教，使產婦及家屬全面掌握母乳喂養知識及技巧，樹立健康意識，正確選擇母乳喂養的方式[4]。剖宮產后由于手術切口的疼痛和嬰兒吮吸引起子宮收縮痛，使產婦在首次進行母乳喂養時持懷疑態度和為難情緒，認為無法授乳。通過宣教及協助產婦哺乳，尤其是術前及術后3天，可有效提高母乳喂養率。

隨著我國剖宮產率的升高，母乳喂養率呈下降趨勢[5]，由于剖宮產術后生理和心理方面的因素影響到母乳喂養的成功，作為科學育兒的一項重要內容，母乳喂養對產婦的術后恢復和嬰兒的正常生長發育都非常重要，為了提高母乳喂養率，需要醫院領導的重視，也需要相關科室的醫護人員提高工作責任心，實行母嬰同室，通過術后母嬰皮膚接觸，及早開奶，對哺乳方法和技巧的指導，輔以相應的心理指導。使產婦消除心理顧慮，從而提高母乳喂養成功率。

參考文獻

1 周杏仙，張慧.以問題為基礎的教學模式在孕期母乳喂養教學中的應用[J].中華護理雜志，2006，41（7）：624-625.

2 郭紅衛.營養學[M].北京：科學出版社，2000：77.

3 中華人民共和國衛生部婦幼司主編.母乳喂養教材.北京：人民衛生出版社，1992：12.

4 史常旭.初乳哺育的重要意義[J].實用婦產科雜志，1995，11（6）：288-289.

5 張秀榮，吳承源.母嬰早接觸[J].中國實用婦科與產科雜志，1997，13（2）：114-115.