綜合性心理干預(yù)對(duì)肺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

摘 要 目的：探討綜合性心理干預(yù)對(duì)肺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：收治肺癌患者60例，在征求患者同意的情況下將其平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組僅給予常規(guī)的藥物治療，觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的心理干預(yù)治療，觀察對(duì)比兩組在治療前及治療結(jié)束后的負(fù)面情緒改善情況及生活質(zhì)量，主要采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行情緒的評(píng)價(jià)，90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，治療時(shí)間6個(gè)月。結(jié)果：治療前與治療后相比，觀察組在SAS、SDS及SCL-90量表中的評(píng)分均下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)照組則無顯著改善，且觀察組與對(duì)照組相比這3項(xiàng)指標(biāo)也下降明顯（P<0.05）。結(jié)論：給予肺癌患者綜合心理干預(yù)可顯著改善負(fù)性情緒對(duì)患者的影響，提高其生活質(zhì)量，對(duì)于肺癌的治療的也有積極意義。

關(guān)鍵詞 肺癌 綜合心理干預(yù) 負(fù)性情緒 生活質(zhì)量 影響

肺癌是對(duì)人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。研究顯示，近50年來肺癌的發(fā)病率顯著增高，在歐美工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)的一些工業(yè)大城市中，肺癌發(fā)病率在男性惡性腫瘤中已居首位[1]。因此本次研究旨在探討綜合心理干預(yù)對(duì)肺癌患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2009年3月-2011年2月收治肺癌患者60例，在征求患者同意的情況下將其平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男24例，女6例，年齡58～86歲，平均72±3.5歲；對(duì)照組男27例，女3例，年齡61～89歲，平均75±2.5歲。兩組均具有初中及其以上的受教育程度，且無視覺不良、聽力障礙、神經(jīng)或精神疾病及其他妨礙心理測(cè)試的疾病，在年齡、性別、肺癌類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

心理護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)藥物治療，可根據(jù)不同類型的肺癌，按照相關(guān)的化療方案有針對(duì)性地給予標(biāo)準(zhǔn)方案化療和護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的心理干預(yù)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①建立良好的醫(yī)患關(guān)系：進(jìn)行接診的醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要和藹友善，在與患者進(jìn)行交流的過程要要言辭誠(chéng)懇，能夠耐心地聽取患者的傾訴，使患者在情感上易于接受，進(jìn)而建立一種信任，便于以后對(duì)患者的管理，使其能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。②認(rèn)知干預(yù)：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足往往會(huì)增加患者對(duì)疾病的恐懼，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響到治療的效果。因此護(hù)理人員有責(zé)任對(duì)患者進(jìn)行肺癌知識(shí)的普及，讓其了解該病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)及預(yù)后，讓其知道肺癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，并且這種疾病是可以治愈的，使患者在對(duì)自身疾病有更深刻認(rèn)識(shí)的同時(shí)能夠端正自己的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生治療，從而獲得更好的治療效果。主要可以采取講座的形式，或發(fā)放肺癌知識(shí)手冊(cè)，若有條件進(jìn)行一對(duì)一的溝通則效果更好。③建立和諧就醫(yī)環(huán)境：將性格開朗、對(duì)治療充滿信心的患者分配到不同的病房，讓他們用樂觀的心境感染其他病患，以營(yíng)造一種樂觀向上的治療氛圍。此外，護(hù)理人員還要在了解其病情變化的同時(shí)時(shí)刻注意患者的情緒變化，有針對(duì)性地給予心理治療，如耐心聽其述說、對(duì)患者的痛苦予以安慰、耐心解釋所出現(xiàn)癥狀的原因、指導(dǎo)其如何控制情緒等。還要鼓勵(lì)患者家屬多給患者一些關(guān)愛，讓他們感受到親情和溫暖，進(jìn)而順利度過各個(gè)治療階段。

結(jié) 果

兩組SAS和SDS評(píng)分的比較，見表1。

討 論

肺癌是一種具有嚴(yán)重危害性的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，死亡率極高，而且長(zhǎng)期的化療所引起的不良反應(yīng)會(huì)給患者身體和心理帶來嚴(yán)重影響，使生活質(zhì)量大大下降[2]。研究顯示該病患者可出現(xiàn)多種包括抑郁、焦慮、恐懼等在內(nèi)的負(fù)性情緒反應(yīng)，這與生存質(zhì)量及預(yù)后密切相關(guān)，若不對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，則將增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此對(duì)肺癌患者除了正確合理的治療外，還應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)。

本研究旨在通過心理干預(yù)，提高患者對(duì)治療的信心，堅(jiān)持化療，以延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者生存質(zhì)量。而且研究結(jié)果也顯示，通過心理干預(yù)，觀察組的SAS、SDS及SCL-90量表中的評(píng)分較治療前均下降顯著（P<0.05），且與對(duì)照組相比這3項(xiàng)指標(biāo)也下降明顯（P<0.05）。

由此可見綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者負(fù)性情緒的影響，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 李慶安，許曉瓊，楊新輝.綜合性心理干預(yù)對(duì)肺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，55（9）：871-873.

2 黃杰，趙翠，陳曉燕.心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，56（21）：50-51.

3 刁偉.心理干預(yù)對(duì)肺癌患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（10）：2213-2214.