高頻探頭診斷乳腺腫瘤臨床應用價值

摘 要 目的：探討高頻探頭診斷乳腺腫瘤的臨床應用價值。方法：收治乳腺癌患者60例，其中浸潤性導管癌40例，髓樣癌8例，其他12例，均進行高頻超聲及鉬靶診斷。結果：高頻超聲影像學主要表現為腫塊邊緣呈明顯毛刺狀和蟹足狀，腫塊內部散在點狀或成簇狀分布的微鈣化，呈低回聲，內見明顯血流信號。通過統(tǒng)計分析，鉬靶的檢出率83.3%，高頻超聲的檢出率96.7%，高頻超聲的檢出率明顯高于鉬靶，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相對于鉬靶，高頻超聲診斷乳腺癌有更好的檢出率，建議兩種方法在臨床上聯合使用。

關鍵詞 高頻超聲 鉬靶 乳腺癌

當前乳腺癌發(fā)病率高居女性腫瘤第一位。其高危因素有家族遺傳傾向、年齡、乳腺增生等[1]。本文具體探討了高頻探頭診斷乳腺腫瘤的臨床應用價值。報告如下。

資料與方法

2010年2月-2012年12月收治乳腺癌患者60例，入選標準：經手術治療并經病理細胞學檢查證實為乳腺癌；患者知情同意；女性患者；單發(fā)腫瘤；臨床主要表現為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房疼痛不適。年齡34～70歲，平均（48.5±4.1）歲；病程1～10年，平均（3.2±0.2）年。發(fā)病位置：左側32例，右側28例；外上象限30例，內上象限15例，外下象限10例，內下象限5例。

診斷方法：①鉬靶診斷：選擇鉬靶X線機，常規(guī)攝取雙側乳房的軸位及斜側位片，斜位投照角度垂直于胸大肌外側緣走行方向。觀察乳腺病變的主要特征，包括乳腺的邊緣、密度、大小、形態(tài)、內部鈣化、皮膚及乳頭情況等。②超聲診斷：選用美國Philips公司的HD11彩色高頻多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10MHz，線陣探頭。常規(guī)方法充分暴露雙側乳腺，超聲詳細觀察乳腺的邊緣、密度、大小、形態(tài)、內部鈣化等，然后用彩色及多普勒能量圖，觀察乳腺的血流情況。

診斷標準：①鉬靶：臨床觸診可疑，攝影包裹良好，腺體致密確診為乳腺癌。②超聲：臨床觸診可疑，乳頭血性溢液，可見腫塊影，腺體部分已退化，有明顯血流信號確診為乳腺癌。

統(tǒng)計學處理：以手術后病理結果為參照，診斷相關指標對比采用χ2分析，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

高頻超聲及鉬靶征象：鉬靶診斷患者可見腫塊邊緣呈明顯毛刺狀、蟹足狀45例，腫塊內部散在點狀或成簇狀分布的微鈣化32例，呈低回聲60例，內見明顯血流信號52例。

高頻超聲診斷患者可見明確腫塊影58例，腫塊內可見惡性鈣化32例，厚皮征12例，漏斗征14例，異常血管征24例。

診斷效果：60例患者手術病理結果為浸潤性導管癌40例，髓樣癌8例，其他12例。通過統(tǒng)計分析，鉬靶的檢出率83.3%，高頻超聲的檢出率96.7%，高頻超聲的檢出率明顯高于鉬靶，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討 論

規(guī)范化和個體化治療早期乳腺癌，不僅能保乳甚至可以完全治愈，而中晚期乳腺癌也可以獲得較高的生存質量，因此乳腺癌的早期篩查很重要[2]。

鉬靶就是將金屬鉬作為靶面，在X線的照射下產生波長較長、穿透力弱，能大部分被人體吸收的射線，對于像乳腺這樣的人體軟組織所發(fā)生的病變有很高的分辨能力，因而被廣泛應用于乳腺檢查。鉬靶可以區(qū)別良性和惡性乳腺腫瘤，具有很大的參考價值。而高頻超聲不會有射線傷害，相對無創(chuàng)、無痛也更為安全，因此對于腺體致密、脂肪較少的年輕女性，特別是妊娠期、哺乳期的女性來說，可能意義更大[3]。同時高頻超聲可利用聲波界面的反射灰度差別而清晰顯示，對腫物的囊或實性鑒別最為準確；此外高頻超聲可通過彩色多普勒技術對病灶性質做出鑒別[4]。本文高頻超聲診斷患者可見腫塊邊緣呈明顯毛刺狀、蟹足狀45例，腫塊內部散在點狀或成簇狀分布的微鈣化32例，呈低回聲60例，內見明顯血流信號58例。鉬靶診斷患者可見明確腫塊影52例，腫塊內可見惡性鈣化32例，厚皮征12例，漏斗征14例，異常血管征24例。通過統(tǒng)計分析，鉬靶的檢出率83.3%，高頻超聲的檢出率96.7%，高頻超聲的檢出率明顯高于鉬靶，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，相對于鉬靶，高頻超聲診斷乳腺癌有更好的檢出率，建議兩種方法在臨床上聯合使用。

參考文獻

1 陳曼，龔新環(huán)，王楓釗.82例惡性乳腺腫塊二維及彩色多普勒診斷價值的分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志，1998，14（12）：59-61.

2 柳莉莎，冷曉玲.超聲與鉬靶在乳腺癌診斷中的臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2007，30（10）：1158-1160.

3 Siebel MF，Muss HB.The influence of aging on the early detection，diagnosis，and treatment of breast cancer[J].Curt Oncol Rep，2005，7（1）：23-30.

4 Thewes B，Meiser B，Taylor A，et al.Fertility-and menopause-related information needs of younger women with a diagnosis of early breast cance[J].J Clin Oncol，2005，23（22）：5155-5165.