面癱治療心得

面癱是以口眼歪斜為主要臨床特征的一種病癥，又稱歪嘴、吊線風(fēng)、口僻，是西醫(yī)所說的周圍性面神經(jīng)麻痹、貝爾麻痹。臨床表現(xiàn)為面部口眼向一側(cè)歪斜，多為風(fēng)邪入絡(luò)而發(fā)病。

資料與方法

收治面癱患者100例，男58例，女42例，年齡1～78歲；發(fā)病3天～9個月；左側(cè)患病61例，右側(cè)患病39例；外傷后患病18例，腦部手術(shù)后患病3例，合并高血壓、糖尿病者8例，第一次患病87例。臨床上將面癱的治療分為3期。急性期：發(fā)病1～15天，風(fēng)寒型主要以祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)（針刺風(fēng)池、合谷，陽白）為治療大法；風(fēng)熱型主要以祛風(fēng)清熱，舒筋活絡(luò)（針刺曲池、大椎）為治療大法。中期又稱恢復(fù)期，發(fā)病15天～3個月，主要采用四白穴滯針提拉大法。后期又稱后遺癥期，病程>3個月，治療主取諸陽之百會。

治療方法：針灸治療是中醫(yī)的基本治療方法。主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、昆侖，局部取穴可以加翳風(fēng)、太陽，風(fēng)邪侵襲加風(fēng)門、風(fēng)池疏散風(fēng)邪，肝風(fēng)內(nèi)動加肝腧穴清泄肝陽，肝郁加太沖疏肝理氣，氣虛加足三里調(diào)理脾胃、補益氣血。地倉穴向頰車方向透刺約1寸。合谷穴針刺病灶對側(cè)穴位。面部治療采取平補平瀉法，恢復(fù)期配合采用灸法。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：面癱表現(xiàn)全部恢復(fù)正常，面部表情肌肌力恢復(fù)正常，病側(cè)在平靜和有表情的情況下與健側(cè)沒有明顯差異；②有效：外觀上與健側(cè)不同，面部表情肌恢復(fù)運動；③顯效：面部表情肌運動基本恢復(fù)正常，外觀大致正常；④無效：面部表情肌沒有恢復(fù)。

結(jié) 果

治愈92例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率99%。

討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱多是由風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。本病可發(fā)于任何年齡，無季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見，病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，手太陽和足陽明經(jīng)筋失調(diào)，導(dǎo)致面癱的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)寒導(dǎo)致面部神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面部神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，引起神經(jīng)變性而發(fā)病。《靈樞·經(jīng)筋》云：“足之陽明，手之太陽筋急。則口目為僻”。周圍神經(jīng)性面癱包括眼部和口頰部筋肉的癥狀，足太陽經(jīng)筋為“目上岡”，足陽明經(jīng)筋為“目下岡”，眼瞼不能開合為足陽明經(jīng)和足太陽經(jīng)筋功能失調(diào)導(dǎo)致?？陬a部為手太陽和手足陽明經(jīng)功能失調(diào)所導(dǎo)致。

面癱常急性發(fā)作，多在清晨起床時發(fā)病，其主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉板滯，麻木或癱瘓，額紋消失，鼻唇溝變淺，患側(cè)眼瞼不能閉合，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)鼓腮以及皺眉動作障礙。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，甚至出現(xiàn)面肌痙攣。

針灸在治療面癱方面效果顯著，如今在臨床上可以說是治療本病最為安全、有效的首選方法。另外，面部一定要注意保暖、避免受風(fēng)，由于眼瞼不能緊密的閉合，這樣就容易導(dǎo)致灰塵進入，在必要的時候可以進行一定的防護，如戴口罩眼罩等，為防止感染可以適當(dāng)使用眼藥水。一般情況下，面神經(jīng)的損傷程度決定著周圍性面癱其臨床預(yù)后是否理想，肌電圖可作為面神經(jīng)損傷程度的輔助檢查。相比較而言，無菌性面癱要遠遠比病毒導(dǎo)致的面癱預(yù)后好。如果面癱3個月～0.5年內(nèi)尚沒有完全恢復(fù)，這提示殘留后遺癥的可能。建議患者發(fā)病后應(yīng)早期、積極采取針灸治療，以控制病情、緩解癥狀。