苦柏洗劑輔助治療手足口病療效觀察

摘 要 目的：觀察中藥洗劑治療手足口病的療效。方法：收治手足口病患兒1016例，分為治療組508例和對照組508例，比較其療效。結果：治療組患兒臨床癥狀體征消失時間顯著短于對照組（P<0.01），治療組治愈率、總有效率均明顯高于對照組（P<0.01）。結論：中藥洗劑輔助治療小兒手足口病具有安全、方便、無痛苦、依從性高、經濟、療效顯著等優點。

關鍵詞 手足口病 中藥洗劑

近年來，為了縮短手足口病（HFMD）病程、減少并發癥，促進患兒早日康復，降低病死率。在常規診療的基礎上，采用自制中藥苦柏洗劑佐治手足口病，治療效果良好，現報告如下。

資料與方法

2012年4月-2013年5月收治手足口病患兒1016例，診斷符合衛生部下發的《手足口病預防控制指南（2010年版）》臨床診斷病例標準[1]。其中男579例，女437例，男女比例1.32：1；年齡<1歲73例，1～2歲70例，2～3歲115例，3～4歲504例，4～5歲218例，5歲以上36例，平均年齡3.2±1.4歲；散居兒童171例，幼托兒童845例。有明確接觸史478例（47.05%）。1016例患兒隨機分為治療組508例和對照組508例，兩組患兒性別、年齡差異、現均無統計學意義（P<0.01），具有可比性。見表1。

治療方法：兩組均按常規給予對癥支持，利巴韋林10～15mg/（kg·日），有細菌感染征象者予抗生素治療，治療組在此基礎上加用苦柏洗劑治療。治療方法：將苦柏洗劑（由苦參、黃柏、白蘚皮、地膚子等8味中草藥配制），加水5000ml，煎煮20～30分鐘，待水溫適宜后給患兒泡手足及肛周10～20分鐘，1次/日，3天1個療程。

觀察指標：每天記錄兩組患兒體溫變化、皮疹消退、愈合的變化情況。

療效判斷標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》相關標準擬定[2]。①治愈：用藥3天，體溫正常，皰疹干燥結痂，無滲液；②好轉：用藥3天，體溫下降37.5℃以下，皰疹大部分干燥結痂，可見少許皰疹存在；③無效：用藥3天，體溫沒有明顯改變，皰疹較前略有減少。

統計學處理：計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，療效比較應用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒癥狀和體征消失時間比較：兩組患兒發熱、精神、食欲、皰疹結痂時間、住院天數比較，差異均有統計學意義（P<0.01）。見表2。

兩組患兒療效比較：治療組治愈率83.9%，對照組治愈率36%；治療組總有效率97.9%，對照組總有效率88.7%，治療組療效明顯優于對照組，見表3。

不良反應：治療過程中未發現治療組患兒出現全身不良反應。

討 論

對于手足口病治療，中醫強調早期治療宜辛涼宣透，使病毒順制透發，急致熱毒遏伏，病毒內陷，引發變征。手足口病屬中醫“溫病”范疇。本病病因為外感濕熱病毒。目前西藥對治療手足口病尚無特效藥物。僅能對癥支持治療，少數重癥患者并發嚴重合并癥時，救治難度大。而我國傳統中藥在抗病毒治療方面有其特殊功效，現代藥理研究表明中藥抗病毒有兩個途徑，一是直接滅活或抑制病毒；二是通過誘發干擾素或調節人體免疫功能而發揮抗病毒作用[3]。

自制中藥苦柏洗劑（由苦參、黃柏、白蘚皮、地膚子等8味中草藥配制），主要功效為清熱、解毒、除濕；通過泡浴擴張局部毛細血管，增加皮膚通透性，使藥物透過皮膚進入體內，從而達到治療目的。本研究結果發現，治療組在改善手足口病癥狀、退熱、皰疹愈合及住院時間均優于對照組（P<0.01），治愈率和總有效率分別為83.9%和97.9%，均高于對照組（P<0.01）。結果顯示，自制苦柏洗劑輔助治療手足口病可迅速控制發熱癥狀，加快皮疹消退、愈合，降低傳染性，效果顯著，患兒依從性好，值得在臨床應用。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南（2010年版）[S].2010.

2 國家中醫藥學管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：78.

3 肖中獻.抗病毒中藥綜述[J].河北醫學信息，1996，2（1）：54.